| 疾病名稱（英文) | opened laryngeal injury |
| 拚音 | KAIFANGXINGHOUWAISHANG |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 咽喉科疾病，創(chuàng)傷， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 開放性喉外傷指頸前開放性外傷，累及喉軟骨，穿 通喉內(nèi)的創(chuàng)傷，包括利刃切傷、刺傷、裂傷、彈片炸傷等穿通喉腔的外傷，均有皮膚與軟組織破裂。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 常見槍傷、炸傷、刺傷、礦業(yè)爆炸傷、交通事故傷、自殺、斗毆中的刺傷等。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 1、有明顯的外傷史； 2、呼吸急促，自傷口中漏氣，出現(xiàn)血性泡沫，聲嘶； 3、皮下氣腫，出血、休克； |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 1．出血：頸部血管被刺破，常見有喉動脈、面動脈舌下支、甲狀腺組織、甲狀腺動脈等，自口中出血。 2．呼吸困難：喉外傷后軟骨移位，喉腔變形，狹窄、粘膜水腫、瘀血。血流入下呼吸道而阻塞，或因氣胸致呼吸困難。 3．聲音嘶啞：傷及喉返神經(jīng)、聲帶或粘膜水腫等均可引起聲音嘶啞。 4．吞咽困難：因喉痛而不敢吞咽，傷及梨狀窩或食管上段時更加劇吞咽困難，可見食物或唾液自傷口中流出。 5．皮下氣腫、縱隔氣腫：喉外傷時因血流到氣管中必然引起咳嗽，空氣沿粘膜裂口進(jìn)入頸部軟組織，所致皮下氣腫。嚴(yán)重的皮下氣腫可擴(kuò)散到胸、腹部或縱隔，引起呼吸困難。 |
| 體檢 | 從傷口形態(tài)可初步判斷致傷的器械，利刀切割時傷口較大，傷緣很整齊；剪刀、匕首刺傷的皮膚傷口小，傷口多個；炸彈傷時傷口很不整齊。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | 戰(zhàn)場上的喉開放傷很少能到醫(yī)院搶救，多數(shù)都立即死亡。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 喉開放性外傷的治療應(yīng)視病情的嚴(yán)重程度而定，對于嚴(yán)重外傷者按以下順序處理： 1．保持呼吸道通暢和搶救休克同時進(jìn)行：嚴(yán)重的喉外傷病人，情況非常緊急，來院時常處于休克狀態(tài)，如病人面色蒼白，皮膚發(fā)涼，脈細(xì)而弱，血壓下降，此時一方面吩咐立即輸液，快速靜脈輸入葡萄糖，高分子右旋糖酐和輸血，另一方面要保持呼吸道通暢。因此立即檢查傷口，如喉部已被切斷，則從傷口中插入氣管切開套管，用吸引器吸出氣管中血液。 2．止血：檢查傷口時注意尋找出血點(diǎn)，因為繼續(xù)出血加重休克，也極易阻塞氣管，發(fā)生窒息。找到出血血管先用血管鉗挾住，如果深部出血不易立即挾住，應(yīng)先用紗布壓迫，但要注意保持呼吸道通暢。 3．經(jīng)以上兩項簡單處理后病人情況較穩(wěn)定后再進(jìn)行喉修補(bǔ)術(shù)： （1)病人平臥位：先行正規(guī)氣管切開術(shù)，插入帶氣囊的套管，氣囊充氣，以防血液流入氣管中，全身麻醉或1％普魯卡因局部浸潤麻醉加強(qiáng)化麻醉。用生理鹽水沖洗傷口，碘酒、酒精消毒。 （2)檢查傷口：傷口的縫合愈早愈好．在24小時內(nèi)均可縫合，縫合愈晚愈容易感染，首先尋找出血點(diǎn)，找到較大血管斷端，要妥善結(jié)扎或縫扎。無繼續(xù)出血時再清除異物、血塊，將破碎的軟骨和組織盡量保留復(fù)位，逐層縫合組織，喉腔內(nèi)放置擴(kuò)張子，以防止喉狹窄的發(fā)生。 （3)鼻飼：為減少喉部運(yùn)動，避免食物污染傷口，插鼻飼管，維持營養(yǎng)。 （4)用廣譜抗生素控制感染。 （5)注射破傷風(fēng)抗毒素1500國際單位。 |
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| 中藥 | |
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