| 疾病名稱（英文) | prostatolith |
| 拚音 | QIANLIEXIANJIESHI |
| 別名 | 中醫(yī)：淋證 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 男性生殖器疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 前列腺結(jié)石是指前列腺腺泡或?qū)Ч軆?nèi)結(jié)石。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 病因不明，其發(fā)生與前列腺分泌液中淀粉樣體有關(guān)。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 多見于50歲～70歲老人。 |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | 臨床發(fā)病率較低，約占泌尿系統(tǒng)結(jié)石的5．3％， |
| 發(fā)病機理 | 前列腺結(jié)石常因慢性前列腺炎就診同時發(fā)現(xiàn)，故認為其發(fā)生可能是前列腺炎癥引起腺泡管阻塞，腺液潴留于腺腔，炎性分泌物、脫落上皮細胞、無機鹽結(jié)晶（如磷酸鈣和碳酸鈣)等，與前列腺液互相反應、沉淀、堆積而成為結(jié)石。據(jù)前列腺結(jié)石成份分析，除大量無機鹽外，還有很多有機物質(zhì)，如蛋白質(zhì)、膽固醇、枸椽酸等。 |
| 中醫(yī)病機 | 前列腺結(jié)石阻塞腺管，前列腺液排泄不暢，腺液內(nèi)蘊，釀生濕熱，熱傷血絡而出現(xiàn)諸癥。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標準 | |
| 中醫(yī)診斷 | （一)抓住發(fā)病特點本病發(fā)病，是因前列腺結(jié)石阻塞前列腺導管，腺液排泄不暢，釀生濕熱所致，屬實證、熱證。 （二)謹察疾病轉(zhuǎn)歸前列腺結(jié)石易致腺液經(jīng)常排泄不暢而出現(xiàn)慢性前列腺炎，由于結(jié)石因素不除，致使慢性前列腺炎反復不愈，而呈頑固性感染；嚴重者可釀生前列腺膿腫，出現(xiàn)高熱，前列腺劇烈疼痛。 （一)結(jié)石內(nèi)阻證 1．臨床表現(xiàn)：突然出現(xiàn)下腹部、會陰部疼痛，血尿，尿頻、尿急、尿痛，排尿困難。伴尿道有灼熱感，口苦口干，小便黃赤，大便干。指肛檢查前列腺腫大，有結(jié)石感。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。 2．證候分析：結(jié)石內(nèi)阻不通，損傷脈絡，則見下腹部、會陰部疼痛，血尿。結(jié)石阻塞腺管，腺液排泄不暢，釀生濕熱，波及尿道，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，排尿困難，尿道有灼熱感，小便黃赤。濕熱內(nèi)蘊，損傷津液，故口苦口干，大便干。結(jié)石內(nèi)阻，腺液不能外排而內(nèi)郁，故指肛檢查前列腺腫大，有結(jié)石感。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)，為結(jié)石內(nèi)阻、釀生濕熱之舌脈。 （二)濕熱蘊結(jié):前列腺結(jié)石常與慢性細菌性前列腺炎并見，臨床辨證多為濕熱蘊結(jié)， |
| 西醫(yī)診斷標準 | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | （一)癥狀:前列腺結(jié)石一般不表現(xiàn)癥狀。其出現(xiàn)癥狀常與慢性前列腺炎并見（癥狀參見慢性細菌性前列腺炎)；結(jié)石較大或較多，壓迫尿道，可出現(xiàn)尿路刺激征；結(jié)石排入尿道時，排入前后會出現(xiàn)會陰、陰莖和下背部鈍痛；因結(jié)石而釀生前列腺膿腫者，則出現(xiàn)前列腺膿腫癥狀表現(xiàn)。 （二)體征:指肛檢查前列腺常腫大，局部可觸及結(jié)石感，或因推動結(jié)石移動而引起摩擦感或捻發(fā)音，或有結(jié)節(jié)感。 |
| 體檢 | 直腸指診可捫及正常或增大的前列腺，較大的結(jié)石也可能被捫及或有結(jié)石摩擦感。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | 1．B超檢查可見團塊結(jié)石回聲。 2．X線攝片通�？梢�3種X線表現(xiàn)，即彌散形（多發(fā)性小結(jié)石)、環(huán)形（結(jié)石圓形)、馬蹄形（結(jié)石酷似馬蹄，分布前列腺兩側(cè))。本病X線診斷常能確診。X線攝片可觀察前列腺結(jié)石數(shù)量、大小、形態(tài)。 |
| 實驗室診斷 | 1．EPS鏡檢可見紅細胞或少量白細胞，若與慢性前列腺炎同見，白細胞≥10個／HL，或見成堆。 2．尿道鏡檢查可發(fā)現(xiàn)突出于尿道的前列腺結(jié)石，以區(qū)別來自泌尿系的前列腺尿道結(jié)石。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學 | |
| 組織學檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 本病由于其指肛檢查前列腺有結(jié)節(jié)感，B超團塊狀回聲，與前列腺尿道結(jié)石、前列腺癌相似，故臨床需注意鑒別。 （一)前列腺尿道結(jié)石：系泌尿系結(jié)石停滯于前列腺尿道，又稱前列腺假性結(jié)石，通過尿道鏡檢查可發(fā)現(xiàn)，并可和突出于尿道的前列腺真性結(jié)石區(qū)別開來。 （二)前列腺癌：B超為不規(guī)則團塊狀回聲，通過X線檢查�？蓞^(qū)別是否為結(jié)石。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標準 | |
| 預后 | 前列腺結(jié)石一般不表現(xiàn)癥狀，預后良好。若出現(xiàn)癥狀，通過手術(shù)治療常能治愈。失治誤治，易致頑固性慢性細菌性前列腺炎，嚴重者可釀生膿腫。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 西藥治療：伴發(fā)感染者，參見急性細菌性前列腺炎西藥治療。 無癥狀或癥狀輕微者，不需特殊治療。癥狀嚴重者可選擇下列手術(shù)治療。 ①經(jīng)恥骨上或經(jīng)會陰施行前列腺切開取石術(shù)。但術(shù)后結(jié)石復發(fā)率高，②經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)。③經(jīng)恥骨上或經(jīng)會陰前列腺切除術(shù)。在后兩種手術(shù)中，應力求全部摘除前列腺，以免在鄰近被膜處殘留結(jié)石。若繼發(fā)感染嚴重，并發(fā)急性尿潴留時，應先行恥骨上膀胱造口，待急性炎癥控制后，再考慮進一步治療。 |
| 中醫(yī)治療 | 治療以解痙排石、清熱利濕為法。前列腺結(jié)石無癥狀者，一般不需治療。若結(jié)石大或較多，壓迫尿道；或釀生前列腺膿腫；或引起慢性前列腺炎頑固不愈，則常需西醫(yī)泌尿外科手術(shù)治療。中醫(yī)治療以對癥治療為原則，治以清熱利濕，解痙排石，輔以活血止血、排濁之品。 辨證論治： （一)結(jié)石內(nèi)阻證 治法清熱利濕，解痙排石。方藥芍藥甘草湯合蒲灰散加減，白芍、甘草解痙止痛，蒲黃活血止血，滑石清熱利濕排石。加琥珀粉、雞內(nèi)金、金錢草排石消堅；地榆、槐花清熱解毒，涼血止血；薏苡仁、冬瓜仁、敗醬草、石菖蒲排濁，有利前列腺腺液排泄通暢，小結(jié)石得以排出。 （二)濕熱蘊結(jié):治療參見“慢性細菌性前列腺炎”條。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護理 | |
| 康復 | |
| 預防 | 1．保證定期有規(guī)律的性生活，有助前列腺液排泄通暢，防止沉淀物在腺體內(nèi)沉積。 2．忌食辛辣刺激及肥甘厚膩之品，戒除煙酒，防止?jié)駸醿?nèi)生。 |
| 歷史考證 |
