| 疾病名稱（英文) | chronic prostatitis |
| 拚音 | MANXINGQIANLIEXIANYAN |
| 別名 | 中醫(yī)：腎虛腰痛，陽痿，早泄，癃閉 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 男性生殖器疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 慢性前列腺炎是男性生殖系統(tǒng)疾病中最常見的一種起病緩慢，臨床癥狀復雜且無特異性，分全身和局部兩大類的癥侯。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 慢性前列腺炎由于致病原因不一，臨床上一般分為慢性細菌性前列腺炎和無菌性前列腺炎，二者癥狀表現(xiàn)雖基本相同，但病理改變不一。慢性細菌性前列腺炎前列腺組織中有細菌感染所致的大量炎性細胞浸潤，而無菌性前列腺炎前列腺組織雖有炎癥佯改變，但不存在病原體感染所致的大量炎性細胞浸潤現(xiàn)象。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 本病好發(fā)于20歲～40歲青壯年男子。 |
| 強度與傳播 | 慢性前列腺炎：常為細菌性感染，多有反覆尿路感染史。亦可由真菌、病毒，滴蟲和結核等引起。部分患者的發(fā)病可能與自身免疫有關。 |
| 發(fā)病率 | 本病發(fā)病率甚高，據(jù)統(tǒng)計35歲以上男性35％～40％患有本病，占泌尿外科男性就診患者的1／4左右。 |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | 慢性前列腺炎的病理改變有多種形式，有卡他性、充血性或化膿性。久病者會出現(xiàn)纖維性變，腺體縮小或硬化而固定。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標準 | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標準 | 慢性前列腺炎診斷標準: 1.可有尿次稍多，排尿時尿道內有燒灼感及尿意不盡感。 2.可有骶部、會陰、下腹、腹股溝區(qū)、尿道、睪丸不適、脹痛�？刹l(fā)虹膜炎、關節(jié)炎、神經炎。 3.可有性功能紊亂如性欲下降、早泄、遺精。 4.前列腺指診可正常，也可表面不平，質地不均勻，可有局部壓痛。 5.前列腺液鏡檢，每高倍視野白細胞超過10個以上，卵磷脂減少或消失。 6.尿液和前列腺液分段定位培養(yǎng)和菌落計數(shù)（Meares-stamey檢查法)對確診有決定意義。若VB1及VB2陰性，或<3000個菌數(shù)/ml，而EPS或VB，超過5000個菌數(shù)/ml，即VB3超過VB12倍時，就可診斷為細菌性前列腺炎；VB1等4個標本均無菌，而病史、癥狀、前列腺指診及前列腺按摩液符合前列腺炎診斷時，可診斷為無菌性前列腺炎。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | 臨床癥狀復雜且無特異性，分全身和局部癥狀兩大類，主要表現(xiàn)在疼痛、尿路癥狀、生殖系統(tǒng)癥狀、精神抑郁癥等方面。臨床表現(xiàn)有多種多樣，主要為尿頻、尿痛和尿不盡感，便后或排尿后有白色分泌物自尿道排出。常有睪丸、精索、會陰、腰骶部痛，有時疼痛可放射到陰莖頭。可伴有乏力、性功能障礙、早泄陽萎或不育和神經衰弱等。 |
| 體征 | |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | 尿液檢查可見少量膿細胞。凡前列腺按摩液鏡檢白細胞每高倍視野超過10個或成團者，可診斷為慢性前列腺炎。如果卵磷脂小體減少低于50％者會出現(xiàn)性功能異常。此病容易復發(fā)而不易根治。 |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學 | |
| 組織學檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標準 | 1.治愈 （1)自覺癥狀消失，前列腺指診質地恢復正�；蚋纳啤� （2)前列腺液鏡檢，連續(xù)2～3次正常。 （3)分段尿和前列腺液細菌定位檢驗中EPS、VB3細菌培養(yǎng)陰性。 2.顯效 （1)癥狀消失，前列腺指診質地改善。 （2)前列腺液鏡檢白細胞數(shù)正常。 （3)分段尿和前列腺液細菌定位檢驗中EPS、VB3細菌培養(yǎng)未轉陰。 3.好轉 （1)癥狀和前列腺質地改善。 （2)前列腺液鏡檢白細胞未正常。 （3)分段尿和前列腺液細菌定位檢驗EPS、VB3細菌培養(yǎng)未轉陰。 4.無效：癥狀、體征、前列腺指診無改善；前列腺液鏡檢白細胞無改善；EPS、VB3細菌培養(yǎng)仍陽性。 |
| 預后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 治療宜采用中西醫(yī)結合的綜合措施。一般療法應做到生活起居有常，適當鍛煉身體，包括氣功、太極拳，以增強體質。消除思想顧慮，防止過勞或久坐濕地，避免飲酒與咖啡，節(jié)制房事。物理療法有藥物離子透人療法和磁療等。局部治療可每周一次前列腺按摩，6—7次為一個療程。經尿道藥物滴注或尿道放置特制的硅膠雙囊導尿管（相當于后尿道前列腺導管開口處有小孔)灌注抗菌藥物，有一定療效。由于慢性炎癥前列腺包膜增厚，甚至感染灶內有小結石，多數(shù)抗生素難以彌散到腺體內，另外，前列腺炎也并非都是細菌性感染，故抗生素治療的效果不理想，常用抗生素為紅霉素、林可霉素、氟哌酸、氟嗪酸、環(huán)丙沙星和氧氟沙星等。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結合治療 | |
| 護理 | |
| 康復 | |
| 預防 | |
| 歷史考證 | 中醫(yī)學對本病認識極不一致，從而導致臨床治療缺乏正確的中醫(yī)理論指導，影響中醫(yī)對慢性前列腺炎的治療效果。古代醫(yī)學由于解剖水平限制，把男子內生殖系統(tǒng)統(tǒng)屬于精室范疇，前列腺當然亦不例外，但已清楚認識到溺竅、溺道與精竅、精道之不同，提出濁在精竅、精道。明·王肯堂《證治準繩·雜病·赤白濁門》曰：“溺與精，所出之道不同。淋病在溺道，故《醫(yī)學綱目》列之肝膽部；濁病在精道，故《醫(yī)學綱目》列之腎膀胱部。”清·林佩琴《類證治裁·淋濁》明確指出：腎有兩竅，一溺竅，一精竅，淋在溺竅，病在肝脾；濁在精竅，病在心腎�！笨梢�，淋與濁不同，淋之病變部位在溺竅、溺道；濁之病變部位在精竅、精道。前列腺既屬精室，其病變當不屬淋之范疇。從臨床癥狀表現(xiàn)來看，慢性前列腺炎臨床癥狀雖復雜且無特異性，但常見陰部疼痛和尿道有乳白色分泌物，尤在排尿終未或大便時滴出。這二個癥狀，中醫(yī)文獻早有論述�！端亻g·痿論篇》：“思想無窮，所愿不得，意yin于外，入房太甚，宗筋馳縱，發(fā)為筋痿，為白yin。”白yin即乳白色分泌物。王冰注曰：“白物yin衍，如精之狀，因溲而下�！笨梢姲讁in非精，且在排尿終未時滴出。清·吳謙《醫(yī)宗金鑒·雜病心法要訣》敘述更明白：“濁在精竅溺自清，穢物如膿陰內疼，赤熱精竭不及化，白寒濕熱敗精成�！闭f明慢性前列腺炎當屬“濁”之范疇，因其色白，故曰白濁。后世醫(yī)家不解白濁之義，常把其與尿濁和精濁混淆。尿濁屬溺竅、溺道病變，應區(qū)別之。而精濁與白濁雖同屬精室病變，但古代醫(yī)家經長期醫(yī)療實踐發(fā)現(xiàn)，白濁與精濁之臨床表現(xiàn)不同，因受解剖水平限制，無法解釋病變?yōu)楹尉诰[、精道，為區(qū)別之，故曰白濁，并未以精濁統(tǒng)之�，F(xiàn)代解剖學則證明了前列腺導管與射精管開口位置不同。前列腺導管直接開口于尿道前列腺部精阜兩側，前列腺尿道底的許多小孔，即是前列腺導管的開口；射精管開口于前列腺尿道底前列腺囊直下方，尿道底兩側各有一開口。從而支持中醫(yī)的認識，白濁與精濁、尿濁和淋證之不同，慢性前列腺炎即中醫(yī)之白濁。 |
