| 疾病名稱(chēng)（英文) | intracranial metastatic tumor |
| 拚音 | LUNEIZHUANYILIU |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 神經(jīng)系腫瘤 |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤是指身體其他部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至顱內(nèi)者，估計(jì)1／4的全身惡性腫瘤發(fā)生顱內(nèi)轉(zhuǎn)移，約占腦瘤的12％—21％。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 男稍多于女，老幼皆可發(fā)生，但以40—60歲多見(jiàn)。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 由于肺癌、絨癌、胃腸道癌腫和乳癌發(fā)病率較高，它們的顱內(nèi)轉(zhuǎn)移也最常見(jiàn)，但每種癌腫的顱內(nèi)轉(zhuǎn)移率從高到低依次為：黑素瘤、肺癌、乳腺癌、白血病、甲狀腺癌、淋巴瘤、泌尿生殖系癌腫(尤其是絨癌)、頭頸部癌腫、消化系統(tǒng)和骨骼等癌腫。少數(shù)病人找不到原發(fā)灶。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 腫瘤侵入顱內(nèi)的途徑有：①直接浸潤(rùn)。頭面部癌腫經(jīng)顱骨、顱底的孔隙入顱。②遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移。主要經(jīng)血液系統(tǒng)，少數(shù)經(jīng)神經(jīng)鞘膜中的淋巴管或椎靜脈系統(tǒng)入顱�？梢�(jiàn)于腦的任何部位，但大多數(shù)位于大腦的額頂顳葉，這與癌栓易在大腦中動(dòng)脈末梢滯留有關(guān)。轉(zhuǎn)移瘤可單發(fā)或多發(fā)，兩者之比為1∶2。瘤結(jié)節(jié)位于腦皮質(zhì)或皮質(zhì)下，呈球形，灰白或紫紅色，大小和質(zhì)地不一，較脆軟，切面呈顆粒狀，有時(shí)瘤內(nèi)發(fā)生壞死，形成假囊腫。腫瘤邊界清楚，四周腦水腫明顯。瘤細(xì)胞呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，沿血管周?chē)g隙侵入鄰近的腦組織中。組織形態(tài)同原發(fā)瘤，但有時(shí)轉(zhuǎn)移瘤細(xì)胞分化更低。6％的轉(zhuǎn)移瘤為腦膜轉(zhuǎn)移，病變范圍較廣泛，受累軟腦膜增厚，腦表面可有散在的瘤結(jié)節(jié)。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 中年以上患者，病程短而進(jìn)展快，有顱內(nèi)占位表現(xiàn)，要考慮本病可能，如發(fā)現(xiàn)原發(fā)癌或有癌腫史，更有助于診斷。CT、MRI 對(duì)本病診斷、定位有幫助，并能發(fā)現(xiàn)多發(fā)灶。反覆腦脊液癌細(xì)胞檢查，陽(yáng)性率可達(dá)80％，但對(duì)高顱壓者腰穿要小心從事。腦脊液內(nèi)，β葡萄糖醛酸酶超過(guò)80U／L,對(duì)本病診斷有幫助。胸透發(fā)現(xiàn)肺原發(fā)或繼發(fā)癌的陽(yáng)性率為25％，胸片的陽(yáng)性率為75％。因此腦瘤患者應(yīng)常規(guī)作胸部X線檢查。其他原發(fā)癌腫檢查，可酌情選擇。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤可與原發(fā)癌同時(shí)被發(fā)現(xiàn)，或在原發(fā)癌經(jīng)治療后一段時(shí)間被發(fā)現(xiàn)，這段時(shí)間從數(shù)月至15年不等，一般肺癌腦轉(zhuǎn)移的潛伏期最短，乳癌較長(zhǎng)。有些病人因原發(fā)癌表現(xiàn)隱蔽，而以神經(jīng)癥狀首先就診，被誤診為原發(fā)性腦瘤。顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤起病方式多樣化，有類(lèi)似腦膜腦炎、腦卒中、老年性癡呆、中毒性腦病等。但大多病例發(fā)病較急，病程較短，自發(fā)病到癥狀明顯平均3—6個(gè)月，很少超過(guò)1年。顱內(nèi)壓增高癥狀最常見(jiàn)，出現(xiàn)早，發(fā)展快。其次為癲癇、精神癥狀、運(yùn)動(dòng)和(或)感覺(jué)障礙、失語(yǔ)和腦膜刺激征。多發(fā)腫瘤可漸次出現(xiàn)多發(fā)病灶的癥狀。另外有原發(fā)瘤的癥狀、血沉增快、惡液質(zhì)等。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 本病治療應(yīng)采用手術(shù)為主的綜合治療。開(kāi)顱手術(shù)原則上應(yīng)在原發(fā)瘤切除后進(jìn)行，如病人高顱壓征嚴(yán)重，則先開(kāi)顱于術(shù)，后切除原發(fā)瘤。多發(fā)的腦轉(zhuǎn)移癌可采用γ刀治療，但轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)一般亦不宜超過(guò)5個(gè)。過(guò)多的轉(zhuǎn)移癌則只能采用全腦放射或化療。手術(shù)適應(yīng)征：①位于可手術(shù)部位的單發(fā)或多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤。②對(duì)放療敏感的多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤中有危及生命的大瘤。③手術(shù)中放置Ommaya貯液囊，以便腦室內(nèi)或鞘內(nèi)注射化療藥物。類(lèi)固醇激素、化學(xué)治療可酌情與手術(shù)配合應(yīng)用或單獨(dú)應(yīng)用。除5％的找不到原發(fā)瘤的腦轉(zhuǎn)移瘤患者經(jīng)手術(shù)切除可獲得較長(zhǎng)生存期外，本病預(yù)后一般不佳。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
