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熱入營分

  
疾病名稱(英文) heat in ying-phase
拚音 RERUYINGFEN
別名 西醫(yī):流行性腦脊髓膜炎,流行性乙型腦炎,流行性出血熱,登革熱,鉤端螺旋體病
西醫(yī)疾病分類代碼
中醫(yī)疾病分類代碼 中醫(yī)病證
西醫(yī)病名定義
中醫(yī)釋名 本證多由于溫?zé)嶂霸跉夥植唤舛鴥?nèi)陷于營所形成。亦可由于營陰素虛而受邪較重,發(fā)病之初即見本證。
西醫(yī)病因
中醫(yī)病因
季節(jié)
地區(qū)
人群
強(qiáng)度與傳播
發(fā)病率
發(fā)病機(jī)理
中醫(yī)病機(jī) 本證多由于溫?zé)嶂霸跉夥植唤舛鴥?nèi)陷于營所形成。亦可由于營陰素虛而受邪較重,發(fā)病之初即見本證。熱邪深入營分,消耗血中津液,心神被擾,則見以上諸侯?梢娪陲L(fēng)溫、春溫、暑溫、伏暑、濕溫、秋燥等各種溫病的深重階段。
病理
病理生理
中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
中醫(yī)診斷
西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
西醫(yī)診斷依據(jù)
發(fā)病
病史
癥狀
體征 身熱夜甚,心煩躁擾,甚或時(shí)有譫語,斑疹隱隱,咽燥口干而反不甚渴,舌質(zhì)紅絳,苔薄或無苔,脈細(xì)數(shù)。
體檢
電診斷
影像診斷
實(shí)驗(yàn)室診斷
血液
尿
糞便
腦脊液
其他診斷
免疫學(xué)
組織學(xué)檢驗(yàn)
西醫(yī)鑒別診斷
中醫(yī)類證鑒別
療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
預(yù)后
并發(fā)癥
西醫(yī)治療
中醫(yī)治療 治療法則: 清營透熱,養(yǎng)陰生津。
施治方法:
內(nèi)服方藥
1.基本方藥:(I)清營湯犀角3克(剉屑末沖服)、細(xì)生地15克、玄參10克、竹
葉心5克、麥冬10克、丹參10克、黃連5克,銀花10克,連心連翹6克。
(2)導(dǎo)赤清心湯:鮮生地10克、細(xì)木通2克、麥冬3克、辰砂丹皮6克、益元散
10克、淡竹葉5克、蓮子心6克、辰砂染燈心5克,童便一杯。
以上2方,水適量,煎取汁200~300毫升,分2~3次服,每日1~2劑。
2.加減變化:若兼有表證,伴見惡寒,無汗、頭痛者,可佐以透表之品,加豆豉10克,薄荷12克,牛蒡子10克;若氣分熱盛者,宜重用銀花、連翹、竹葉心,相應(yīng)減少犀角,玄參、生地的用量。小兒喉痧重癥,因于熱毒壅盛者,可在清營湯中加生石膏20克,丹皮10克,生甘草6克,兼見痙厥者,可加羊角6克(剉屑沖服),鉤藤12克,地龍10克;或并服紫雪丹。若兼煩躁,大便不通者,可用金汁(以健康人的糞清,裝入罐內(nèi)密封,埋于地下,年久取出,清如泉水,全無穢氣,愈久愈佳)。少許兌服,若老年患者或素體虛寒者,亦可不用金汁,而改用人中黃,或生大黃10克,玄明粉10克同煎服用;若見舌絳而鮮譯者,為邪入心包輕癥,可以清營湯中加郁金12克,鮮石菖蒲12克,若舌絳而上罩有粘膩似苔非苔之物,為熱入營分而挾穢濁之邪,當(dāng)加辟穢之品,如藿香葉10克,佩蘭葉6克,鮮荷葉12克,滑石20克。
施治要點(diǎn):
(一)本證為溫邪入于營分,營陰大傷,血液受劫,因此在治療上,應(yīng)清熱、養(yǎng)陰、涼血三法并用,但在具體用法上,應(yīng)重在清營熱,養(yǎng)營陰,涼血之品則次之。
(二)病入營分,熱傷營陰,重在清營。但在清營中,必須注意要“透熱轉(zhuǎn)氣”。因營分證除邪熱入營,劫傷營陰外,還兼有氣機(jī)不暢,邪無出路而遏于營中,故而在治療時(shí),應(yīng)根據(jù)具體情況加入適當(dāng)具有開達(dá)、宣透作用的藥物,以祛其壅塞,排除障礙而宣暢氣機(jī),使邪有出路,則入營之熱邪即可外透,轉(zhuǎn)出氣分而解。
(三)清營熱當(dāng)慎用苦寒,以免涼遏氣機(jī)之弊,或苦寒傷陰,化火耗津之弊。
(四)滋營陰當(dāng)慎用滋膩之品,重在甘寒為主,以免戀邪之弊。
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