| 疾病名稱（英文) | venomous mushroom poisoning |
| 拚音 | DUXUNZHONGDU |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 中毒及化學(xué)損害， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 毒蕈中毒常系在采集野生鮮蕈時(shí)缺乏識別經(jīng)驗(yàn)而誤食毒蕈所致。 |
| 中醫(yī)釋名 | 本病是其癥狀因毒蕈所含成份及其毒性作用而異，以胃腸、心脈、腦神、肝腎等受損所致的不同臨床表現(xiàn)為特點(diǎn)的中毒類疾病。 |
| 西醫(yī)病因 | 毒蕈種類很多，中國的毒蕈有80余種，其中毒性尤烈者有以下9種：①褐鱗小傘，別名褐鱗小傘蕈，分布河北、江蘇、青海等地。含毒傘肽與毒肽，對肝、腎、心、腦有損害，肝臟受害尤重。②白毒傘，別名白帽蕈、白羅傘、白鵝膏，產(chǎn)于東北、華北、華東和西南各地。含毒蕈肽和毒肽，損害肝、腎、心、肺、腦等器官。③鱗柄白毒傘，別名毒鵝膏，產(chǎn)于河北、四川等地。含毒蕈肽和毒肽，毒性與白毒傘同。④毒傘，別名綠帽蕈、瓢蕈、鬼筆鵝膏、蒜葉蕈，產(chǎn)于華東、華南各地。含毒肽和毒傘肽，毒性與白毒傘同。⑤殘托斑毒傘，產(chǎn)于廣西，含神經(jīng)毒，能引起昏迷和肢體癱瘓。⑥毒粉褶菌，別名土生紅褶菌、內(nèi)綠菌，產(chǎn)于東北、華中、華東等地。能引起嚴(yán)重的惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸炎癥狀，并可抑制心跳和呼吸中樞。⑦秋生盔孢傘，別名焦腳菌、秋生鱗耳，產(chǎn)于四川等地。生于林中陰濕處腐木上，毒性與白毒傘相似。⑧包腳黑褶傘，又名包腳黑傘，產(chǎn)于河北、青海等地�？梢鸶闻K與胃腸損害。⑨鹿花菌，別名馬鞍菌，產(chǎn)于黑龍江、云南等地。含馬鞍菌酸，可引起溶血性貧血。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 毒蕈所含有毒成分為毒蕈堿、溶血素、毒肽和毒傘肽、毒蠅堿與蟾蜍素等，引起的中毒癥狀視其所含毒素的不同而有差異。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | 毒蕈中毒指因誤食毒蕈所致。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 診斷主要根據(jù)食用毒蕈史與上述臨床表現(xiàn)。如有條件，可取所食毒蕈或患者胃內(nèi)容物進(jìn)行毒物鑒定。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | １．多見于夏秋季節(jié)，有食野蕈史，同食者一般同時(shí)發(fā)病。 ２．臨床表現(xiàn)大致可分為下列五型： （１)腸胃型：表現(xiàn)為劇烈腹瀉，惡心嘔吐，腹痛等。 （２)神經(jīng)型：多汗，流涎，流淚，脈搏緩慢，瞳孔縮小等，嚴(yán)重者可見呼吸抑制甚至昏迷死亡。 （３)精神型：頭暈，精神錯(cuò)亂，昏睡，嚴(yán)重者多有幻覺譫妄表現(xiàn)。 （４)溶血型：血紅蛋白尿，黃疸，貧血等，甚至出現(xiàn)無尿或少尿等腎衰表現(xiàn)。 （５)肝病型：惡心嘔吐，腹痛腹瀉等癥雖自行緩解或消失，但于１～２天后再表現(xiàn)為黃疸、出血，煩躁不安或淡漠嗜睡，甚至驚厥、昏迷。 |
| 體檢 | ①胃腸炎：低血壓、休克、昏迷與腎功衰竭。 ②肝臟損害：肝臟腫大、黃疸、出血、肝性昏迷。 ③毒蕈堿樣癥狀：血管擴(kuò)張、心率緩慢、血壓下降、瞳孔縮小、支氣管痙攣、呼吸道阻塞導(dǎo)致窒息。 ④血液系統(tǒng)癥狀：急性溶血、貧血、黃疸、血紅蛋白尿、皮膚紫癜等。 ⑤神經(jīng)精神癥狀：四肢遠(yuǎn)端感覺障礙、對稱性肌力減退、腱反射遲鈍；幻聽、幻視、精神錯(cuò)亂、譫妄、抽搐、驚厥、昏迷等。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 須排除其他毒物所致的急性中毒。根據(jù)進(jìn)食野蕈史，結(jié)合臨床表現(xiàn)，即可鑒別 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | 。 |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | 毒蕈中毒的預(yù)后亦與毒物成份相關(guān)，或經(jīng)搶救而痊愈，或因毒性兇悍而致死。導(dǎo)致死亡的原因多為肝厥、肺衰、腎衰。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 毒蕈中毒的治療應(yīng)洗胃，清除未被吸收的毒蕈。毒蕈堿樣癥狀用阿托品。溶血性貧血用腎上腺糖皮質(zhì)激素、堿化尿液和輸血。中毒性肝炎用二巰丁二鈉，使巰基與瓢蕈毒結(jié)合而減少毒性。首劑1—2g，稀釋后靜脈緩注；以后半量，1次／6h，共5—7d為1療程。二巰丙磺鈉亦有效，劑量首日每公斤體重5mg，6—8h肌內(nèi)注射1次；次日改為1次／8—12h；第3—7d，1次／12h。為1療程。在治療過程中應(yīng)按情給予對癥處理和支持治療。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | （一)西醫(yī)救治 １．消除毒物： （１)用１ ： ５０００高錳酸鉀溶液反復(fù)洗胃，洗胃畢從胃管灌入活性炭或通用解毒劑混 懸液，隨后用溫開水將之洗去。 （２)洗胃后由胃管注入硫酸鈉溶液導(dǎo)瀉。對有嚴(yán)重腹瀉者不用此法。 ２．阿托品的應(yīng)用：主要用于含毒蕈堿的毒蕈中毒。 ３．疏基解毒藥；用于毒傘、白毒傘等毒蕈中毒，常用藥物有二琉基丁二酸鈉、二琉 基丙磺酸鈉。 ４．腎上腺皮質(zhì)激素：適用于溶血型毒蕈中毒及其他中毒病例。 ５．對癥治療：積極輸液，糾正脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。對有肝損害者應(yīng)給予保 肝支持治療。對有精神癥狀或有驚厥者應(yīng)予以鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)驚藥物，并可試用脫水劑。 （二)中藥治療 １．涌吐排毒法：用于食入毒蕈在３～４小時(shí)內(nèi)，癥見胃脘疼痛，欲吐而吐不出者。 （１)圣散（黎蘆６ｇ，防風(fēng)１０ｇ，瓜蒂６ｇ，或明礬６ｇ)，煎水頓服。 （２)甘草６０ｇ，瓜蒂７個(gè)，玄參６０ｇ，地榆１５ｇ（或苦參３０ｇ)，水煎服。 （３)鹽水或綠豆湯洗胃。 ２．中和解毒法：用于毒物已進(jìn)入腸道，癥見胃脘劇烈灼痛。吞咽困難，并有持續(xù)性 嘔吐者。 （１)榆樹面６０ｇ，雞蛋清５個(gè)，調(diào)成糊狀服下。 （２)生黃豆１２０９，生綠豆６０ｇ，共搗碎加入米泔水服下，２次／日。 （３)甘草、綠豆適量，煎湯口服。 ３．瀉下排毒法：用于毒物已由胃人腸，部分已吸收者。 （１)厚樸１０ｇ，大黃６ｇ，以水１００ｍ１，煎至６０ｍｌ頓服。 （２)玄明粉１５～３０ｇ，沖服。 （３)番瀉葉１５ｇ，泡水服。 ４．利尿解毒法：“用于毒物己被吸收入血脈、臟腑者。 （１)車前草、白茅根各３０ｇ，煎水服。 （２)綠豆、白糖適量，煎湯服。 （３)五苓散１８ｇ，白糖３０ｇ，水調(diào)服。 （４)六一散１５ｇ，水調(diào)服。 ５．解毒蕈毒法： （１)白礬６ｇ，香油１盅，調(diào)勻，開水沖服。 （２)甘草１２０ｇ，煎湯頻服。 （３)綠豆１２０９，生甘草３０ｇ，丹參３０ｇ，連翹３０ｇ，石斛３０ｇ，白茅根３０ｇ，大黃１５～ ３０ｇ，水煎服，日夜各１劑，必要時(shí)６小時(shí)１劑。 （４)金銀花３０ｇ，甘草１５ｇ，水煎服。 （５)鮮梨樹汁１５００～２０００ｇ，冷水洗凈后搗爛，再加冷開水少許榨汁，分多次灌服。 |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 主要是加強(qiáng)食品檢查，教育炊事人員不食用未經(jīng)證實(shí)確屬無毒的蕈類。 |
| 歷史考證 | 《金匱要略·果實(shí)菜谷禁忌并治》有“食諸菌中毒，悶亂欲死治之方�！� |
