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一般描述：
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脊柱結(jié)核占全身骨關(guān)節(jié)結(jié)核首位，其中絕大多數(shù)為椎體結(jié)核，多發(fā)于兒童和青少年。脊柱結(jié) |
| 核以腰椎發(fā)病率最高。椎體結(jié)核按原發(fā)病灶部位分，可分為邊緣型、中心型，脊柱結(jié)核可并 | |
| 發(fā)截癱。 | |
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診斷要點：
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發(fā)病緩慢，故發(fā)現(xiàn)較晚。 |
| 全身癥狀：早期多無明顯癥狀。活動期可有低熱、盜汗、消瘦、乏力、脈快、食欲減退等， | |
| 病人可有性情急躁，患兒常有夜哭等。 | |
| 局部癥狀和體征：★ 疼痛：疼痛性質(zhì)可出現(xiàn)酸痛、純痛、持續(xù)性痛或間歇疼痛。病變棘突 | |
| 可有輕度的壓痛和叩擊痛�！� 姿勢異常和運動受限：胸腰段結(jié)核和腰椎結(jié)核病人的頭和軀 | |
| 干后伸，不能彎腰，拾物試驗陽性。★ 脊柱畸形：小兒的胸椎結(jié)核常發(fā)生后凸畸形，骨質(zhì) | |
| 破壞愈嚴(yán)重后突愈明顯。成年人的腰椎結(jié)核，為側(cè)彎畸形。 | |
| 寒性膿腫：頸椎結(jié)核常形成咽后壁膿腫和頸部膿腫，可壓迫食管或氣管，胸椎結(jié)核在脊柱兩 | |
| 側(cè)形成椎旁膿腫。胸腰段和腰椎結(jié)核形成腰大肌膿腫和骼窩膿腫，亦可見于臀部和大腿部等 | |
| 處。 | |
| 竇道形成：繼發(fā)混合感染。 | |
| 脊髓受壓癥狀：多發(fā)生在第5－10胸椎。開始表現(xiàn)為下肢發(fā)麻、腿軟無力、括約肌功能障 | |
| 礙，繼續(xù)發(fā)展則出現(xiàn)痙攣性截癱，感覺和自主運動功能喪失，肌張力增高，腿反射亢進，病 | |
| 理反射陽性。 | |
| X線表現(xiàn)：早期椎體骨質(zhì)疏松、骨紋理紊亂，或椎間隙變狹窄，椎旁軟組織陰影增寬。晚期 | |
| 椎體易受破壞，形成死骨和空洞，椎體楔形變形，椎間隙變窄或消失，脊柱后凸畸形。頸椎 | |
| 可見咽后壁膿腫陰影，胸椎可見椎旁膿腫陰影，腰椎可見大肌增寬的陰影�；旌细腥菊吖琴|(zhì) | |
| 密度可增高。 | |
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疾病辨析：
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椎體壓縮性骨折。 |
| 脊柱化膿性骨髓炎。 | |
| 強直性脊柱炎。 | |
| 溶骨性轉(zhuǎn)移瘤。 |
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