少陽居表里之間，當(dāng)肓膜之處。外不及于皮膚，內(nèi)不及于臟腑。汗之而不從表出，下之而不從里出，故有汗吐下之戒，而惟小柴胡一方和解表里，為少陽正治之法。凡十六條，其次則有和解而兼汗下之法。謂證兼太陽之表，則宜兼汗，或證兼陽明之里，則宜兼下。如柴胡加桂枝湯柴胡加芒硝湯大柴胡湯柴胡桂枝湯等方是也。夫有汗下之禁，而或汗之，或下之，此亦少陽權(quán)變法也。凡四條。
又其次為刺法。如縱橫脅滿合并之病，當(dāng)刺期門、大椎、肺俞、肝俞諸穴是也。凡四條。
少陽之為病，口苦，咽干，目眩也。
足少陽、膽也。膽盛精汁三合，而其味苦。膽受邪而熱，其氣上溢，故口苦。咽門者，肝膽之候。目銳 者，膽脈之所起，故咽干目眩也。
傷寒五六日。中風(fēng)。往來寒熱。胸脅苦滿。默默不欲飲食。心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸。小便不利，或不渴。身有微熱，或咳者，與小柴胡湯主之。
傷寒五六日中風(fēng)者，言或傷寒五六日。傳至少陽，或少陽本經(jīng)。自中風(fēng)邪，非既傷寒五六日，而又中于風(fēng)也。往來寒熱者，少陽居表里之間。進(jìn)而就陰則寒。退而從陽則熱也。胸脅苦滿者，少陽之脈，其直者，從缺盆下腋循胸過季脅故也。默默不欲飲食。心煩喜嘔者，木火相通，而膽喜犯胃也，或者，未定之辭，以少陽為半表半里，其氣有乍進(jìn)乍退之機(jī)，故其病有或然或不然之異，而少陽之病，但見有往來寒熱。胸脅苦滿之證。便當(dāng)以小www.med126.com柴胡和解表里為主。所謂傷寒中風(fēng)，有柴胡證。但見一證便是。不必悉具是也，此條自太陽篇移入。
小柴胡湯方
柴胡（半斤) 黃芩（三兩) 人參（三兩) 甘草（三兩) 生姜（三兩) 半夏（半升洗)大棗（十二枚擘)
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。溫服一升，日三服。
若胸中煩而不嘔。去半夏、人參，加栝蔞實(shí)一枚。
胸中煩而不嘔者，邪聚于膈而不上逆也。熱聚則不得以甘補(bǔ)。不逆則不必以辛散，故去人參、半夏，而加栝蔞實(shí)之寒，以除熱而蕩實(shí)也。
若渴者，去半夏，加人參合前成四兩半。栝蔞根四兩。
渴者，木火內(nèi)煩，而津虛氣燥也，故去半夏之溫燥，而加人參之甘潤。栝蔞根之涼苦，以徹?zé)岫蛞病?
若腹中痛者，去黃芩，加芍藥三兩。
腹中痛者，木邪傷土也。黃芩苦寒。不利脾陽。芍藥酸寒，能于土中瀉木。去邪氣止腹痛也。
若脅下痞硬。去大棗，加牡蠣四兩。
脅下痞硬者，邪聚少陽之募。大棗甘能增滿。牡蠣咸能軟堅(jiān)。好古云：牡蠣以柴胡引之，能去脅下痞也。
若心下悸。小便不利者，去黃芩，加茯苓四兩。
心下悸。小便不利者，水飲蓄而不行也。水飲得冷則停。得淡則利，故去黃芩，加茯苓。若不渴，外有微熱者，去人參，加桂三兩。溫覆取微汗愈。
不渴外有微熱者，里和而表未解也，故不取人參之補(bǔ)里，而用桂枝之解外也。
若咳者，去人參、大棗、生姜，加五味子半升。干姜二兩。
咳者，肺寒而氣逆也。經(jīng)曰：肺苦氣上逆，急食酸以收之。又曰：形寒飲冷則傷肺，故加五味之酸，以收逆氣。干姜之溫，以卻肺寒。參、棗、甘壅，不利于逆，生姜之辛，亦惡其散耳。
血弱氣盡。腠理開。邪氣因入，與正氣相摶。結(jié)于脅下。正邪分爭。往來寒熱。休作有時(shí)。默默不欲飲食。臟腑相連，其痛必下。邪高痛下，故使嘔也。小柴胡湯主之，服柴胡湯已�？收�，屬陽明也，以法治之。
血弱氣盡。腠理開。謂亡血新產(chǎn)勞力之人。氣血不足。腠理疏豁，而邪氣乘之也。邪入必與正相摶，而結(jié)于脅下。脅下者，少陰之募，而少陰者，陰陽之交也。邪氣居之。陰出而與邪爭則寒。
陽入而與邪爭則熱。陰陽出入。各有其時(shí)，故寒熱往來。休作有時(shí)也。默默不欲飲食。義如上條。臟腑相連四句。是原所以邪氣入結(jié)之故。謂膽寄于肝。地逼氣通。是以其邪必從腑而入臟。所謂其痛必下也。邪高、謂病所來處。痛下、謂病所結(jié)處。邪欲入而正拒之，則必上逆而嘔也。至其治法，亦不出小柴胡和解表里之法。服后邪解氣和�？诒夭豢省Ｈ艨收�，是少陽邪氣復(fù)還陽明也，以法治之者，謂當(dāng)從陽明之法，而不可復(fù)從少陽之法矣，此亦從太陽篇移入。
傷寒四五日。身熱惡風(fēng)。頸項(xiàng)強(qiáng)。脅下滿。手足溫而渴者，小柴胡湯主之，此條類似太陽與少陽并病，以太陽不得有脅下滿。少陽不得有頸項(xiàng)強(qiáng)，且手足溫而渴。知其邪不獨(dú)在表，而亦在里也。欲合表里而并解，則非小柴胡不可耳，亦太陽篇移入。
傷寒中風(fēng)，有柴胡證。但見一證便是。不必悉具。
柴胡證。如前條所謂往來寒熱。胸脅苦滿等證是也。傷寒中風(fēng)者，謂無論傷寒中風(fēng)，有柴胡證者，但見一證。便當(dāng)以小柴胡和解之，不可謂其不具，而以他藥發(fā)之也。前條云：身熱惡風(fēng)。頸項(xiàng)強(qiáng)。脅下滿者，與小柴胡不與桂枝，即此意，亦太陽篇移入。
凡柴胡湯病證而下52667788.cn/jianyan/之。若柴胡證不罷者，復(fù)與柴胡湯，必蒸蒸而振。卻發(fā)熱汗出而解。
柴胡證不應(yīng)下而反下之。于法為逆。若柴胡證不罷者，仍宜柴胡湯和解。所謂此雖已下。不為逆也。蒸蒸而振者，氣從內(nèi)達(dá)。邪從外出，有戰(zhàn)勝之義焉。是以發(fā)熱汗出而解也，亦太陽篇移入。
傷寒陽脈澀。陰脈弦。法當(dāng)腹中急痛者，先與小建中湯。不瘥者，與小柴胡湯主之。
陽脈澀。陽氣少也。陰脈弦。陰有邪也。陽不足而陰乘之。法當(dāng)腹中急痛，故以小建中湯溫里益虛散陰氣。若不瘥。知非虛寒在里，而是風(fēng)邪內(nèi)干也，故當(dāng)以小柴胡湯散邪氣止腹痛，亦太陽篇移入。
傷寒五六日。頭汗出。微惡寒。手足冷。心下滿�？诓挥场４蟊阌�。脈細(xì)者，此為陽微結(jié)，必有表，復(fù)有里也。脈沉，亦在里也。汗出為陽微。假令純陰結(jié)，不得復(fù)有外證。悉入在里，此為半在里。半在外也。脈雖沉緊，不得為少陰病，所以然者，陰不得有汗。今頭汗出，故知非少陰也，可與小柴胡湯。設(shè)不了了者，得屎而解。頭汗出。微惡寒，為表證。手足冷。心下滿。口不欲食。大便硬。脈細(xì)，為里證。陽微結(jié)者，陽邪微結(jié)。未純?cè)诶�，亦不純�(cè)诒恚试槐赜斜�，�?fù)有里也。傷寒陰邪中于陰者，脈沉。陽邪結(jié)于里者，脈亦沉，合之于證。無外證者，為純?cè)诶�，有外證者，為半在表也。無陽證者，沉為在陰，有陽證者，沉為在里也。夫頭為陽之會(huì)，而陰不得有汗。今脈沉緊而頭汗出。知其病不在少陰，亦并不純?cè)诒�，故可與小柴胡湯。合外內(nèi)而并治之耳。設(shè)不了了者，必表解而里未和也，故曰得屎而解。
本太陽病，不解，轉(zhuǎn)入少陽者，脅下硬痛。干嘔不能食，往來寒熱，尚未吐下，脈沉緊者，與小柴胡湯。若已吐下，發(fā)汗，溫針，譫語，柴胡湯證罷，此為壞病，知犯何逆，以法治之。
本太陽脈浮頭痛惡寒之證，而轉(zhuǎn)為脅下硬滿。干嘔不能食。往來寒熱者，太陽不解，而傳入少陽也。尚未吐下。不經(jīng)藥壞者，脈雖沉緊，可與小柴胡以和之，以證見少陽。舍脈而從證也，或云脈沉緊。連上未吐下看。言尚未經(jīng)吐下，與脈未至沉緊者，知其邪猶在經(jīng)，可與小柴胡以和之。
或云沉當(dāng)作浮，前陽明篇第四十七條云：病過十日。脈續(xù)浮者，與小柴胡湯是也，并通。若已吐下發(fā)汗溫針，疊傷津液，胃燥譫語，而脅下硬滿干嘔等證反罷者，此眾法盡投。正已大傷，而邪猶不解，謂之壞病，非小柴胡所得而治者，須審其因犯何逆，隨證以法治之。
傷寒脈弦細(xì)。頭痛發(fā)熱者，屬少陽。少陽不可發(fā)汗。發(fā)汗則譫語，此屬胃。胃和則愈。胃不和則煩而悸。
經(jīng)曰：少陽之至，其脈弦，故頭痛發(fā)熱者，三陽表證所同，而脈弦細(xì)，則少陽所獨(dú)也。少陽經(jīng)兼半里。熱氣已動(dòng)。是以不可發(fā)汗。發(fā)汗則津液外亡。胃中干燥，必發(fā)譫語。云此屬胃者，謂少陽邪氣并于陽明胃府也。若邪去而胃和則愈。設(shè)不和，則木中之火。又將并入心臟，而為煩為悸矣。
少陽中風(fēng)。兩耳無所聞。目赤。胸中滿而煩者，不可吐下。吐下則悸而驚，此少陽自中風(fēng)邪之證。不從太陽傳來者也。少陽之脈。起于目銳，其支從耳后入耳中，以下胸中。少陽受邪。壅熱于經(jīng)，故耳聾目赤。胸中滿而煩也。是不在表，故不可吐。復(fù)不在里，故不可下。吐則傷陽。陽虛而氣弱則悸。下則傷陰。陰虛而火動(dòng)則驚�！ �
傷寒六七日。無大熱，其人躁煩者，此為陽去入陰故也。
邪氣在表則發(fā)熱。入里則躁煩。傷寒六七日。外無大熱，而其人躁煩者，邪氣去陽而之陰也。
去、又訓(xùn)作往。言陽邪往入陰中也。
傷寒三日。三陽為盡。三陰當(dāng)受邪，其人反能食而不嘔，此謂三陰不受邪也。
傷寒一日太陽。二日陽明。三日少陽。四日當(dāng)傳太陰。內(nèi)經(jīng)傷寒傳變之常法然也。陽邪傳陰，則當(dāng)嘔而不能食。若其人反能食。不嘔，則邪氣不傳于陰。將從陽而解也。
傷寒三日。少陽脈小者，欲已也。
傷寒三日。少陽受邪，而其脈反小者，邪氣已衰，其病欲解而愈。經(jīng)云：大則病進(jìn)。小則病退，此之謂也。少陽病欲解時(shí)。從寅至辰上。
少陽、膽木也。從寅至辰，為木旺之時(shí)，故其病欲解，必于是三時(shí)，亦猶太陽之解于巳午未。陽明之解于申酉戌也�！�
傷寒六七日。發(fā)熱微惡寒。肢節(jié)煩疼。微嘔。心下支結(jié)。外證未去者，柴胡桂枝湯主之。
發(fā)熱微惡寒。肢節(jié)煩疼。邪在肌表。所謂外證未去也。傷寒邪欲入里，而正不容則嘔。微嘔者，邪入未多也。支結(jié)者，偏結(jié)一處。不正中也，與心下硬滿不同，此雖表解。猶不可攻。況外證未去者耶，故以柴胡、桂枝合劑。外解表邪。內(nèi)除支結(jié)，乃七表三里之法也。
柴胡桂枝湯方
柴胡（半兩) 桂枝（半兩) 甘草（一兩炙) 黃芩（半兩) 人參（半兩) 半夏（二合半) 白芍（半兩) 生姜（一兩半) 大棗（六枚擘)
上九味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服�！ �
傷寒五六日。已發(fā)汗而復(fù)下之。胸脅滿。微結(jié)。小便不利。渴而不嘔。但頭汗出。往來寒熱。
心煩者，此為未解也。柴胡桂枝干姜湯主之。
王叔和本在太陽篇中。今移置此。
汗下之后，胸脅滿微結(jié)者，邪聚于上也。小便不利�？识粐I者，熱勝于內(nèi)也。傷寒汗出。周身。人靜不煩者，為已解。但頭汗出而身無汗。往來寒熱。心煩者，為未欲解。夫邪聚于上。熱勝于內(nèi)，而表復(fù)不解。是必合表里以為治。柴胡、桂枝，以解在外之邪。干姜、牡蠣，以散胸中之結(jié)。
栝蔞根、黃芩。除心煩而解熱渴。炙甘草佐柴胡、桂枝以發(fā)散。合芩、栝蔞、姜、蠣以和里，為三表七里之法也。
柴胡桂枝干姜湯方
柴胡（半斤) 桂枝（三兩) 干姜（二兩) 黃芩（三兩) 栝蔞根（四兩) 牡蠣（三兩熬) 甘草（二兩炙)
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。溫服一升，日三服。初服微煩。復(fù)服汗出愈�！ �
傷寒十三日不解。胸脅滿而嘔。日晡所發(fā)潮熱。已而微利，此本柴胡證。下之而不得利。今反利者，知醫(yī)以丸藥下之，非其治也。潮熱者，實(shí)也。先宜小柴胡湯以解外。后以柴胡加芒硝湯以治其里也，此少陽經(jīng)邪兼陽明內(nèi)實(shí)之證。少陽病在經(jīng)，故胸脅滿而嘔。所謂柴胡證也。下之而三字。疑衍。凡柴胡證不得利。今反利者，知醫(yī)以丸藥下之，為醫(yī)之誤，非病之情也。潮熱者，陽明之實(shí)也。實(shí)則可下，而證兼少陽，則不可下，故先宜小柴胡以解其外。后以柴胡加芒硝湯以治其里，亦如下條之先與小柴胡。后與大柴胡之例也，亦太陽篇移入。
尚從善云：此本柴胡證。下之而不得利。仲景謂此本柴胡證。醫(yī)設(shè)以大柴胡湯下之，則表里俱解。何至有下利之證mp6。
柴胡加芒硝湯方
于小柴胡湯內(nèi)加芒硝六兩。余依前法服。不解更服。
太陽病，過經(jīng)十余日。反二三下之。后四五日。柴胡證仍在者，先與小柴胡湯。嘔不止。心下急。郁郁微煩者，為未解也，與大柴胡湯。下之則愈。
太陽病，過經(jīng)十余日，而有柴胡證，乃邪氣去太陽之陽明，而復(fù)之少陽也。少陽不可下，而反二三下之。于法為逆。若后四五日。柴胡證仍在者，先與小柴胡湯。所謂柴胡湯病證而下之。若柴胡證不罷者，復(fù)與柴胡是也。若服湯已。嘔不止。心下急。郁郁微煩者，邪氣郁滯于里。欲出不出。欲結(jié)不結(jié)。為未解也，與大柴胡以下里熱則愈，亦先表后里之意也，此條自太陽篇移入。
大柴胡湯方
柴胡（八兩) 半夏（八兩) 黃芩（三兩) 生姜（五兩) 枳實(shí)（四枚) 芍藥（三兩)大棗（十二枚擘) 大黃（二兩酒浸)
上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。溫服一升，日三服。
按大柴胡有柴胡、生姜、半夏之辛而走表。黃芩、芍藥、枳實(shí)、大黃之苦而入里，乃表里并治之劑，而此云大柴胡下之者，謂病兼表里，故先與小柴胡解之，而后以大柴胡下之耳。蓋分言之，則大小柴胡各有表里。合言之，則小柴胡主表，而大柴胡主里。古人之言，當(dāng)以意。逆往往如此。
傷寒腹?jié)M譫語。寸口脈浮而緊，此肝乘脾也，名曰縱。刺期門。
傷寒發(fā)熱，嗇嗇惡寒，大渴欲飲水，其腹必滿。自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也，名曰橫。刺期門。
腹?jié)M譫語，里之實(shí)也，其脈當(dāng)沉實(shí)，而反浮緊，則非里實(shí)，乃肝邪乘脾。氣窒而熱也�？v、直也。以肝木制脾土。于理為直，故曰縱。發(fā)熱惡寒。表有邪也，其病不當(dāng)有渴，而反大渴，則非內(nèi)熱。乃肝邪乘肺。氣郁而燥也，以里無熱，不能消水，故腹?jié)M而汗出。小便利，則肺氣以行，故愈。橫、不直也，以木畏金而反乘金。于理為曲，故曰橫。二者俱瀉肝邪則愈，故刺期門。期門、肝之募也。設(shè)不知而攻其實(shí)熱則誤矣，此病機(jī)之變，不可不審也。
太陽與少陽并病，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，或眩冒。時(shí)如結(jié)胸，心下痞硬者，當(dāng)刺大椎第一節(jié)、肺俞、肝俞。慎不可發(fā)汗。發(fā)汗則譫語。脈弦。五六日。譫語不止，當(dāng)刺期門。
太陽少陽并病，心下硬，頸項(xiàng)強(qiáng)而眩者，當(dāng)刺大椎、肺俞、肝俞。慎勿下之。
太陽之脈，其直者，從巔入絡(luò)腦，還出別下項(xiàng)。少陽之脈。起目銳，上抵頭角，其內(nèi)行者，由缺盆下胸中貫膈，絡(luò)肝屬膽，故頭項(xiàng)強(qiáng)痛者，太陽之邪未罷，或眩冒，時(shí)如結(jié)胸。心下痞硬者，少陽之邪方盛也。大椎在脊骨第一節(jié)上，刺之所以瀉太陽邪氣，而除頸項(xiàng)之強(qiáng)痛。肺俞在脊骨第三節(jié)下兩旁。肝俞在第九節(jié)下兩旁。刺之所以瀉少陽邪氣，而除眩冒。時(shí)如結(jié)胸。及心下之痞硬。慎不可發(fā)汗，以亡胃液。液亡胃燥，必發(fā)譫語，且恐少陽之邪得乘虛而干胃也。若脈弦。至五六日。譫語不止。是少陽勝而陽明負(fù)，亦如陽明與少陽合病之為失也，故當(dāng)刺期門，以瀉少陽之邪，亦慎勿下之，以虛其胃。胃虛邪陷，必作結(jié)胸。如本論云：太陽少陽并病，而反下之。成結(jié)胸也�！ �
