劉冠軍精究脈學(xué)，通經(jīng)典，重臨床，著《脈診》，將歷年來(lái)個(gè)人“手得”“心明”之點(diǎn)滴體會(huì)隨時(shí)筆錄而成。筆者臨床喜參究《脈診》，今舉其《脈珍》細(xì)珍之臨床運(yùn)用舉例，摘要如下，供同道參考。
細(xì)脈屬小脈，形小如線，減常一倍。與犬脈相反。小脈與微、弱、濡脈在脈“形”、“勢(shì)”上極相似；但細(xì)脈，形小如線，來(lái)去分明；微脈則極細(xì)而軟，似有似無(wú)；弱脈則沉細(xì)而軟，重按乃得；濡脈則浮細(xì)而軟，輕取乃得。
細(xì)脈主諸虛，氣少血衰（貧血)，勞損不足（慢性消耗性疾病)，亦主濕侵。如《素內(nèi)•脈要精微論》載有“細(xì)則氣少”。《玉機(jī)真脈論》述“脈細(xì)，皮寒，氣少，泄利前后，飲食不入，此為五虛”。張璐說(shuō)：“細(xì)為陽(yáng)氣衰弱之候。”戴啟宗說(shuō)：“主血少氣衰……蓋血行脈中，血即減少，脈所以細(xì)也。
應(yīng)用舉例
1．陽(yáng)虛不足 凡陽(yáng)虛不足，癥見(jiàn)少氣、溏泄下冷利，以及但欲寐者，多見(jiàn)微細(xì)或細(xì)弱無(wú)力之脈。如《
傷寒論》載有：“少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐�！薄笆肿阖屎�，脈細(xì)欲絕者，
當(dāng)歸四逆湯主之”�！对\家樞要》述有：“元?dú)獠蛔�，乏力無(wú)精，內(nèi)外俱冷，痿弱洞泄”。
2、諸
虛勞損 凡
氣血虛損，癥見(jiàn)
盜汗、乏力、
遺精，以及吐衄血者，多見(jiàn)細(xì)弱無(wú)力的脈象。如《脈經(jīng)》載有：“細(xì)小為血?dú)馑�，有些癥則順，否則逆”。《診宗三昧》述：“……如平人脈來(lái)細(xì)弱，皆憂思過(guò)度，內(nèi)戕真元所致”�！督饏T要略》載：“男子平人，脈虛弱細(xì)微者，善盜汗也”。治以滋陰養(yǎng)陽(yáng)為主法。作者診治一人，邱某，年30許，男性，工人。過(guò)勞
胸痛，晨起
吐血，先為瘀血紫塊，后為鮮血，時(shí)吐時(shí)止，查其脈來(lái)細(xì)弱無(wú)力，兼見(jiàn)面白少神，肢冷舌潤(rùn)，知系失血血虛氣弱，久而陰陽(yáng)俱衰，治以止血回陽(yáng)益氣法，方用
人參助氣，
附子壯陽(yáng)，
阿膠、炮
姜溫中止血，三劑血止，脈來(lái)和緩，后用人參、阿膠養(yǎng)血益氣，連服七劑收效。
3、胃虛腹脹 凡陽(yáng)虛胃冷，所致納少腹脹喜按者，多見(jiàn)細(xì)脈。如《脈經(jīng)》載有：“關(guān)脈細(xì)虛，腹?jié)M”�！端貑�(wèn)•病能論》述：“人病胃脘
癰者，診當(dāng)何如？……論此者，當(dāng)候胃脈，其脈當(dāng)沉細(xì)，沉細(xì)者氣逆�！薄对\宗三昧》載：“……所以胃虛少食，冷涎泛逆，使泄
腹痛……，”治宜溫胃陽(yáng)，助脾陽(yáng)，使中焦溫暖，運(yùn)化健旺則氣血充足，脈必和緩有力。
4、溏泄冷利 凡中陽(yáng)不足，下元虛冷，癥見(jiàn)下利稀薄，腹痛喜按，舌淡苔白，多見(jiàn)細(xì)弱無(wú)力的脈象。如《診家樞要》載有：“元?dú)獠蛔�，乏力無(wú)精，內(nèi)外俱冷，痿弱洞泄”�！睹}經(jīng)》則有：“尺脈細(xì)微，溏泄下冷利”。此癥可選用理中湯溫中散寒，或用香砂
六君子湯健脾止瀉。如王某，男，45歲�；�
痢疾三月，經(jīng)治時(shí)好時(shí)犯，現(xiàn)大便日行三、五次，便呈粘液肉凍樣物，每便前腹痛腸鳴，便時(shí)下墜感；查其脈來(lái)細(xì)弱無(wú)力，兼見(jiàn)納少、神疲，舌淡苔白，知系脾胃虛寒，中氣下陷以致久痢，投附子理中湯加
訶子、
肉蔻各三線，連五劑，腹痛止，便一日一次，脈來(lái)和緩而愈。
5、虛寒
咳嗽 凡肺氣不足，脾虛肺受其邪，癥多見(jiàn)咳逆倚息，呼吸不利，飲食不入，
嘔吐冷沫，惡寒聲嘶，得溫則減，得寒益甚，脈多見(jiàn)細(xì)、弱、微不足者，屬陽(yáng)虛冷嗽，治宜扶陽(yáng)、健脾、祛痰、鎮(zhèn)咳有效。正如張景岳所說(shuō)：“凡脈見(jiàn)細(xì)弱，癥見(jiàn)虛寒而咳嗽不已者，此等癥候，皆不必治嗽，但補(bǔ)其陽(yáng)而嗽自止”。如李某，女性，年42歲�；伎人匀站茫掳啄�，兼癥納少、惡寒、便溏、查其脈來(lái)細(xì)弱無(wú)力，知系肺氣不足，脾
腎陽(yáng)虛所致咳，投給人參益氣，
白術(shù)健脾，附子溫腎，少佐
杏仁、
桔梗宣肺止咳，加
半夏燥痰，連有五劑而愈。
