程某，女，32歲，2006年5月25日初診。患者因?yàn)榕c別人爭(zhēng)吵，突然出現(xiàn)劇烈頭痛，并嘔吐胃內(nèi)容物多次。經(jīng)醫(yī)院穿刺腦脊液檢查，診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血，治療半個(gè)月未愈。患者現(xiàn)頭痛如刺，痛苦不堪，雙手抱頭，呻吟不止，口苦口干，但不欲多飲，5日未行大便。舌質(zhì)暗紅，有瘀斑點(diǎn)，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。筆者按血瘀頭痛論治，用活血祛瘀及清熱通腑之法予以治療，獲得了良好的療效。
藥用：桃仁10克，紅花10克，當(dāng)歸10克，赤芍10克，鉤藤（后下)10克，梔子（炒焦)10克，川芎6克，生地黃（后下)6克，杭菊花6克，水蛭4克，三七粉（沖服)1.5克。水煎，分2次服用，每日1劑。
二診：服藥3劑后，頭痛減輕，大便通暢。上方去大黃，再服用12劑而痊愈。
按 本案因情志失調(diào)，肝陽(yáng)暴張，血隨氣升，氣血逆亂，血溢脈外。血溢于脈外為離經(jīng)之血，離經(jīng)之血及為瘀血，瘀血阻滯于腦，清竅不利，不通則痛，故頭痛如刺。應(yīng)用王清任的通竅活血湯加減，以當(dāng)歸、赤芍、桃仁、紅花、水蛭、三七、焦梔子等活血、涼血，祛瘀止痛；并加大黃以活血通腑，故頭痛得愈。
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