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醫(yī)師交流:章真如醫(yī)案---從腎論治

皮毛疾病章氏從腎論治皮毛疾病經(jīng)驗(yàn):章氏認(rèn)為皮毛包括皮膚和毛發(fā)二部分,肺主皮毛,人所熟知,然而皮毛內(nèi)應(yīng)臟腑,非獨(dú)肺也!端貑(wèn)·六節(jié)臟象論》謂:“腎者,……其華在發(fā)!
  說(shuō)明毛發(fā)為腎之外候。生理上,雖然.“發(fā)為血之余”,毛發(fā)的營(yíng)養(yǎng)需賴(lài)于血所潤(rùn)養(yǎng),但血之源頭在乎腎,因?yàn)槟I主藏靜精不泄,歸精于肝而化精血,精血同源,互為資生,精足則血旺,血旺則毛發(fā)榮華,其生機(jī)實(shí)根于腎。《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》日:“皮毛生腎。”反映皮毛與腎關(guān)系密切J生理上,皮膚柔軟潤(rùn)澤,固表衛(wèi)外有賴(lài)于衛(wèi)氣之溫煦,津液之滋潤(rùn),血液之滋養(yǎng),然而衛(wèi)氣根源于腎,氣不耗,歸精于腎而為精,精化為氣,精氣互化,腎為元?dú)庵,精盛則氣旺,氣旺則津生,氣行則津行,精血同源已如上述。因此,氣血精津?qū)ζつw的營(yíng)養(yǎng),皆稟之于腎。有鑒于此,生理上皮毛與腎息息相關(guān),病理上則必然內(nèi)外相因。如:“腎病者,顴與顏黑”,“腎者水臟,主津液”,腎氣虛弱,氣虛則陰弱,津液化源不足,五臟津虧,皮膚失潤(rùn)而干痿,同時(shí),陰虛生內(nèi)熱,熱yin津涸而化燥,“腎氣衰,發(fā)墮”等?傊っ。
  變,可內(nèi)應(yīng)腎虛。若從腎論治,培補(bǔ)根本,亦能恒取效驗(yàn)。
  1.黑變病案:鄧女,43歲,1991年11月25日就診。孕產(chǎn)2胎,人工流產(chǎn)5次,三年前顏面始若蒙塵,漸至變成黧黑,兩顴、頰、鼻、唇、下頜等處初為點(diǎn)、片狀黑斑,不痛不癢,繼之色素逐漸加深,斑塊擴(kuò)展連接成片,并向頸部、手腕、軀干及腰圍發(fā)展,月經(jīng)停行一年,某醫(yī)院診斷為“黑變病”,以強(qiáng)的松治療半年,尚可控制病情發(fā)展,但身體表現(xiàn)虛胖,氣短乏力尤甚,神疲納呆,嗜睡懶言,不耐勞作,舌質(zhì)暗淡,舌苔薄白,脈沉細(xì)無(wú)力,辨證為胎產(chǎn)過(guò)多,損血耗精,肝血不足,子盜母氣,。腎精亦虧,精虧則氣弱,病及于腎,腎氣虛弱,血運(yùn)不暢,脈絡(luò)瘀阻,黑斑乃成。治則:
  補(bǔ)腎化瘀。處方:熟地15g,當(dāng)歸10g,蓯蓉15g,巴戟天,益母草10g,丹參15g,紅花8g,仁8g,黃芪20g,枸杞子15g,每日l(shuí)劑。服15劑后,精神有進(jìn)步,面黑由晦轉(zhuǎn)明,病見(jiàn)起色,守法再進(jìn)。1個(gè)月后,黑色斑色素變淺灰黃,效不更法,原方加減,治療7個(gè)月,服藥150余劑,面黑退凈,斑塊消失,精力復(fù)健,諸癥霍然。其治療全程不離溫潤(rùn)補(bǔ)腎,益氣填精,活血化瘀,方用右歸飲、四物湯二至丸、二仙湯等化裁,行瘀之品如丹參、桃仁、紅花、益母草等貫徹始終。
  2.干燥綜合征案:史男,60歲,干部,1995年10月9日就診。一年前,雙目干澀發(fā)癢如有異物,滴消炎眼藥水,屢用罔效,繼之咽干舌燥唇裂,鼻衄,皮膚干燥,大便干結(jié),口渴多飲,晚問(wèn)尤甚,致使夜尿頻多,難以安寐。尿糖檢查:陰性;空腹血糖正常,舌質(zhì)暗紅,舌苔花剝,脈沉細(xì);證屬腎陰虧虛,相火偏熾,灼津耗液,臟腑失養(yǎng),肌膚失潤(rùn),燥由內(nèi)生。治則:滋陰降火,生津潤(rùn)燥。處方:黃柏,知母10g,生地10g,山萸肉15g,澤瀉10g,云苓10g,丹皮log,山藥15g,石斛10g,花粉10g,麥冬10g,烏梅。5劑藥后,口干減輕,津液增多,藥已中病,原方出入再進(jìn)。10劑藥后.目干澀亦止,飲水量減少,治療月余,諸癥悉除,晚間也不渴飲,夜寐安寧,3個(gè)月后隨訪,病已全瘥。
  3.脫發(fā)案:魏男,42歲,廠長(zhǎng),1993年1月24日就診。
  半年來(lái),因煩勞思慮、工作緊張導(dǎo)致脫發(fā)嚴(yán)重,F(xiàn)頭皮瘙癢,發(fā)問(wèn)稀疏,伴巔頂脹悶,腰酸腿軟,口渴尿黃,證屬勞傷過(guò)度,心血暗耗,子病及母,損及肝血,精血同源,盛衰與共,血少精虧而致肝腎兩虛,毛發(fā)失榮而枯痿脫落。治則:滋養(yǎng)肝腎。處方:女貞子15g,旱蓮草15g,熟地15g,當(dāng)歸10g,赤芍10g,玄參15g,麥冬10g,自蒺10g,何首烏15g,黑芝麻10g,黑料豆15g,沙苑子10g,并囑其勞逸結(jié)合,保證睡眠,起居有常。20劑后,脫發(fā)明顯減少,梳頭時(shí),脫發(fā)極少,洗發(fā)時(shí)發(fā)落亦減,原方繼服40劑,間或增用桑、菊、丹參等疏風(fēng)清熱、活血止癢之品,脫發(fā)基本停止,兼證亦解。  

-----------章氏經(jīng)驗(yàn)方其效若神。屢用屢效。
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