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醫(yī)患雜談:類風濕性關節(jié)炎,治后反重1例

女,26歲,華東人士,育1女。西醫(yī)診斷:類風濕性關節(jié)炎
    08年清明期間首次發(fā)病,周身關節(jié)不適,以雙膝及左2、3、4近端指間關節(jié)及右手第2近端指間關節(jié)為甚,另左肩與右肘關節(jié)疼痛亦明顯,伴腫脹,其他小關節(jié)均有不適感。初就診于其他科室,3月后轉診于風濕科,斷為類風關。
    后時發(fā)時止,09年上半年復又發(fā)作,服用西藥塞來昔布膠囊、來氟米特片、羥氯喹片。
    8月就診,時:四肢麻木、疼痛,活動欠利,關節(jié)怕風、怕冷,關節(jié)腫脹、屈伸不利,晨僵明顯,約2小時(晨起服激素1片)。關節(jié)痛處固定。遇寒痛增、陰雨天重、勞累后甚、夜晚明顯、拒按而脹痛。另有腰膝酸軟。膚色晦暗無光,口唇干紅,咽干咽癢。身熱夜甚。口干、黏膩。盜汗。舌體胖大、邊有齒痕,舌尖色紅,舌根苔黃。脈沉細。大便干、小便少,經(jīng)帶正常。食少納呆。
    除上述西藥外,開中藥方劑如下全蝎、桂枝、防己防風、生苡仁、茯苓土茯苓、生甘草當歸、炒白芍、白術、廣郁金陳皮。服后疼痛劇,疲累甚,酸痛不能起,需由家人抱下床。且肝功能指標藥后呈陽性。
    停中藥,單服西藥,激素止痛。其后,精神狀態(tài)略有好轉,能起能動,時有發(fā)作,發(fā)時疼痛、腫脹甚于以往。盜汗止。然疼痛關范圍擴大,自述左右頭骨、眼眶骨亦痛。唇色轉為紫暗,且干。
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    不知此為何證,如何用藥,原方何處疏忽、致癥狀不輕反重?
-----------中醫(yī)屬腳氣,歷節(jié),骨痹病范圍,原方疏怱了此病是代謝系統(tǒng)疾病,西醫(yī)[免疫系統(tǒng)疾病]
而用了祛風除濕行氣利水之劑,導致病情加重.
此病應以養(yǎng)血榮經(jīng),滋陰潤燥,提高代謝水平為主
-----------全蝎、桂枝、防己、防風、生苡仁、茯苓、土茯苓、生甘草、當歸、炒白芍、白術、廣郁金、陳皮——原方13味藥,全蝎、桂枝、防風、防己、生苡仁、茯苓、土茯苓均為祛風除濕之品;郁金、陳皮行氣;當歸活血養(yǎng)血通絡;白芍和甘草,取芍藥甘草湯之意,意在酸甘化陰,白術在于補脾氣。
大隊祛風濕藥中加少量補氣、補血、補陰之品,未有所專、則無所主,故所補不及所傷,對于此患者本虛為主,標實為輔,強行祛風濕、通關節(jié),卻后援不足,故癥狀見重。
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如此理解,可為天緣醫(yī)人老師之意?
-----------我母親也是類風濕30多年了,也在求醫(yī)。  有哪個高人能指點一下,我母親吃中藥也是越吃越重。我母親病根在寒,時間長了現(xiàn)在表現(xiàn)為 寒熱錯雜,寒為主,但用附片卻越吃越重。
-----------祛風濕yao傷陰血,故加重。加地黃等養(yǎng)陰養(yǎng)血為君藥
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