醫(yī)學(xué)臨床怎樣應(yīng)用系統(tǒng)論思想
作者:楊鴻智
《中國醫(yī)藥信息學(xué)會北京分會后現(xiàn)代理論醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會》主任委員
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人類認(rèn)識的過程有三個階段。
一 感性認(rèn)識。就是經(jīng)驗(yàn)。因?yàn)樵S多事實(shí)不清楚,許多道理也不清楚,在分析事情的時候不得不應(yīng)用推理的方法,把知道的少數(shù)事實(shí)與推理結(jié)合在一起。推理就是哲學(xué),所以,這個階段的科學(xué)與哲學(xué)結(jié)合在一起,分不開。這樣的科學(xué)就叫“自然哲學(xué)”。
二 分析研究。這是人類認(rèn)識事物的一個最基本的方法。把不能認(rèn)識的事物,分解成為更小的組成部分,人類認(rèn)為組成成分比事物的整體容易認(rèn)識。知道了組成成分的性質(zhì)以后,就用這個組成成分的性質(zhì),說明事物整體的性質(zhì)。這里,有一個思想方法,人們認(rèn)為,組成成分的性質(zhì)與整體的性質(zhì)是同樣的,組成成分的性質(zhì)可以代替事物整體的性質(zhì)。這個思想方法就叫做“還原論”思想。用這樣的“還原論”思想方法,人類認(rèn)識了許多事物的規(guī)律,因此,認(rèn)為這個思想方法就是正確的“科學(xué)”的方法。當(dāng)然,還有許多事物,用這個方法不能得到正確的結(jié)果。這時候,人們不是認(rèn)為這個思想方法有問題,而是認(rèn)為是人們用的工夫不到,是時間不到,工夫到了、時間到了,這些問題都能夠解決。這又是一個思想方法,這個思想方法叫“決定論”,或者叫“確定論”。就是說,自然的物質(zhì)的性質(zhì)是已經(jīng)“決定”好了的;是已經(jīng)“確定”好了的。這些性質(zhì)是客觀的存在,是不以人的認(rèn)識與否為轉(zhuǎn)移的。只要人們不斷地進(jìn)行研究,一定可以達(dá)到認(rèn)識的結(jié)果。這個科學(xué)階段叫“機(jī)械論”科學(xué)階段。因?yàn)檫@個階段科學(xué)研究的內(nèi)容和對象主要就是機(jī)械運(yùn)動。
三 理性認(rèn)識。這個理性認(rèn)識的具體的名稱就叫“系統(tǒng)論”科學(xué)。首先是愛因斯坦的相對論和后來的量子理論,表明機(jī)械論的許多理論在宏觀宇宙和微觀量子領(lǐng)域不適用,不正確。后來,貝塔郎菲提出的系統(tǒng)論解決了機(jī)械論與相對論和量子論之間的矛盾。原來世界上的物質(zhì)有兩種,一個是簡單物質(zhì),一個是復(fù)雜物質(zhì)。簡單物質(zhì)是可以分解的物質(zhì),分解以后的組成成分與整體的性質(zhì)相同,因此,在這樣的簡單物質(zhì)中,組成成分的性質(zhì)可以代替整體的性質(zhì)。復(fù)雜物質(zhì)是有簡單物質(zhì)按等級層次原理有機(jī)組織而成的,所以,這樣的整體在分解成為組成成分的時候,這些組成成分的性質(zhì)與整體的性質(zhì)不同,這時候的組成成分的性質(zhì)不能代替復(fù)雜物質(zhì)整體的性質(zhì)。這樣,機(jī)械論的理論對于復(fù)雜物質(zhì)建設(shè)不正確的,不適用的。系統(tǒng)論把這樣的復(fù)雜物質(zhì)稱為“系統(tǒng)”,把系統(tǒng)的組成部分稱為“子系統(tǒng)”。這時候,我們就得到一個結(jié)論:
世界的物質(zhì)分成為兩大類,一個是簡單物質(zhì);一個是復(fù)雜物質(zhì)。復(fù)雜物質(zhì)又叫“系統(tǒng)”。機(jī)械論是在研究簡單物質(zhì)的時候產(chǎn)生的科學(xué)。機(jī)械論只在研究簡單物質(zhì)的時候是正確的。機(jī)械論不能研究系統(tǒng)物質(zhì)。在研究系統(tǒng)的時候是不正確的。系統(tǒng)論科學(xué)是研究復(fù)雜物質(zhì)的產(chǎn)物。必須用系統(tǒng)論來研究復(fù)雜物質(zhì)。當(dāng)然。復(fù)雜物質(zhì)中有簡單物質(zhì)的成分。在單獨(dú)認(rèn)識這些成分的時候還需要用機(jī)械論科學(xué)的知識。但是,當(dāng)把這些成分放在系統(tǒng)中綜合分析的時候,就需要用系統(tǒng)論科學(xué),而不能用機(jī)械論科學(xué)。
醫(yī)學(xué)是機(jī)械論科學(xué)的一部分。是用機(jī)械論自然科學(xué)認(rèn)識生命系統(tǒng)的產(chǎn)物。在沒有系統(tǒng)論出現(xiàn)以前,我們不知道這樣的醫(yī)學(xué)有什么錯誤。只是在系統(tǒng)論知識出現(xiàn)以后我們才認(rèn)識到:生命是復(fù)雜系統(tǒng)物質(zhì),用機(jī)械論這樣的簡單理論認(rèn)識生命是不正確的,應(yīng)該用系統(tǒng)論科學(xué)來研究什么現(xiàn)象。
我所提出的后現(xiàn)代理論醫(yī)學(xué),就是用系統(tǒng)論科學(xué)對醫(yī)學(xué)的重新認(rèn)識。機(jī)械論的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對生命系統(tǒng)中的許多屬于簡單物質(zhì)的理論,即物理學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)等的知識,還是正確的,應(yīng)該保留的。而在認(rèn)識生命系統(tǒng)中各個組成部分,也就是子系統(tǒng)之間關(guān)系的時候,就應(yīng)該用系統(tǒng)論知識。
系統(tǒng)論科學(xué)發(fā)展也分成幾個階段:
一 貝塔郎菲的一般系統(tǒng)論
二 對系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和運(yùn)動規(guī)律的進(jìn)一步認(rèn)識,如:控制論、信息論、混沌論、耗散結(jié)構(gòu)理論等等。
三 復(fù)雜理論階段。
貝塔郎菲的一般系統(tǒng)論,可以使我們知道什么是系統(tǒng),以及系統(tǒng)的一般規(guī)律;對系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和運(yùn)動規(guī)律的進(jìn)一步認(rèn)識,可以使我們在認(rèn)識系統(tǒng)的基礎(chǔ)上維持系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
對于我們醫(yī)學(xué)來講,就是維持生命的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。如果真的達(dá)到了這樣的水平,不是已經(jīng)達(dá)到醫(yī)學(xué)的目的了嗎?
如果在已經(jīng)學(xué)習(xí)到前面兩個階段的系統(tǒng)論知識就已經(jīng)認(rèn)為可以滿足的話,是不對的。這樣的認(rèn)識,實(shí)際是是沒有認(rèn)識到系統(tǒng)的最重要的本質(zhì),F(xiàn)在,大多數(shù)人已經(jīng)對系統(tǒng)論非常熟悉了。在這些自認(rèn)為已經(jīng)知道系統(tǒng)論的人的心中,用系統(tǒng)論思想處理問題,就是要盡最大努力,把與主題相關(guān)的各個方面的事情都考慮進(jìn)去就是了。但是,我現(xiàn)在說的是,這樣的思想并不是系統(tǒng)論思想。系統(tǒng)論思想除了說子系統(tǒng)之間的相互作用決定系統(tǒng)整體的性質(zhì)以為,還有一個非常重要的思想是,在這些數(shù)量非常多的相互作用之中,一定有一個最重要的,把這個相互作用解決好,其他的相互作用不用你安排,系統(tǒng)會自動解決好。這個問題,在中國人應(yīng)該是非常熟悉的。因?yàn)椤睹苷摗分幸呀?jīng)論述了主要矛盾和矛盾的主要方面的理論。在《矛盾論》中把這個主要的相互作用叫“主要矛盾”。而在哈肯的《協(xié)同學(xué)》中叫“序參量”,就是能夠決定系統(tǒng)整體秩序的量。
所以,在知道了系統(tǒng)是由許多子系統(tǒng)相互作用組成的以外,還要知道,在這些相互作用中,有一個是最重要的相互作用。在處理系統(tǒng)問題的時候,不用把所有的相互作用都依次進(jìn)行處理,只要把“主要矛盾”或者“序參量”處理好就可以了,其他相互作用系統(tǒng)自己會自動處理好。這就是中國人說的“四兩撥千斤”。現(xiàn)在,西方出現(xiàn)的《系統(tǒng)生物學(xué)》企圖用計算機(jī)技術(shù),把人類已經(jīng)得到的關(guān)于生命問題的全部信息都進(jìn)行處理,并認(rèn)為這樣就叫系統(tǒng)論思想方法,認(rèn)為這樣就是最正確的最科學(xué)的思想方法,這樣就能夠解決生命問題。其實(shí),這不但不是系統(tǒng)論思想,而且是非常愚蠢的方法,費(fèi)力不討好的方法。
按系統(tǒng)論“序參量”的理論,可以知道,生命中的“序參量”就是干細(xì)胞,而影響干細(xì)胞的事情,一個是干細(xì)胞再生需要的原料,一個是機(jī)體內(nèi)環(huán)境的調(diào)節(jié)。把這兩件事情做好了,干細(xì)胞再生不存在問題了,疾病就能夠得到正確的治療。
與系統(tǒng)論有關(guān)的問題,還有一個是,簡單物質(zhì)與復(fù)雜物質(zhì)在處理危機(jī)的時候,方法不同,結(jié)果不同。簡單物質(zhì)在與環(huán)境中的其他物質(zhì)相互作用的時候,就改變了自己的結(jié)構(gòu),同時也就改變了自己的性質(zhì),其結(jié)果是原來的簡單物質(zhì)不存在了,變化成為新的其他的物質(zhì)了。這個事實(shí),用通俗的話講,就是原來的簡單物質(zhì)通過這個相互作用“被消滅了”。而復(fù)雜物質(zhì)就不同了,在與環(huán)境中其他物質(zhì)相互作用的時候,即使這個作用會危及系統(tǒng)的存在,而系統(tǒng)會通過自己內(nèi)部子系統(tǒng)之間的相互作用,調(diào)節(jié)相互之間的關(guān)系,使系統(tǒng)在這些新的關(guān)系的基礎(chǔ)上繼續(xù)存在。用通俗的話講,系統(tǒng)中子系統(tǒng)之間關(guān)系的改變,就是系統(tǒng)的更新。所謂系統(tǒng)整體的繼續(xù)存在,不是原來舊系統(tǒng)的繼續(xù)存在,實(shí)際是一個新系統(tǒng)取代舊系統(tǒng),在危機(jī)以后仍舊存在的這個系統(tǒng),已經(jīng)表示原來的系統(tǒng),而是一個新的系統(tǒng)了。
用這樣的思想處理生命的問題,我們就知道在受到疾病的威脅時候,我們實(shí)際上是通過啟動干細(xì)胞,重新改變組織器官的結(jié)構(gòu),改變組織器官的關(guān)系,使機(jī)體在新的結(jié)構(gòu)和新的關(guān)系中建立新的存在。用系統(tǒng)論思想治療疾病,表示叫疾病的身體回到健康的狀態(tài),而是叫集體從疾病的狀態(tài)走向新的健康的狀態(tài)。
所以,系統(tǒng)論的問題,對系統(tǒng)的處理問題,最核心的是一個舊的系統(tǒng)怎樣改變成為一個新的系統(tǒng)。這在系統(tǒng)論中叫“突變”“質(zhì)變”的問題。而研究這個問題的課題的名稱叫“復(fù)雜”。這就是我前面說的,系統(tǒng)論理論發(fā)展的第三個階段。前面兩個階段說明了系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和一般運(yùn)行規(guī)律,知道了這些規(guī)律能夠維持系統(tǒng)在正常情況下的運(yùn)轉(zhuǎn)。如果系統(tǒng)出了問題,用這些理論就不能解決系統(tǒng)問題。必須用復(fù)雜理論所提供的關(guān)于突變的知識來處理。所以,如果沒有復(fù)雜理論知識,就不能處理系統(tǒng)的危機(jī)問題,就不能控制系統(tǒng)的突變。從醫(yī)學(xué)的角度,就是說要用系統(tǒng)論思想治療疾病,只是知道一般的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和正常運(yùn)轉(zhuǎn)的知識是不行的,還必須知道復(fù)雜理論所提供的系統(tǒng)突變的知識。