不同的實(shí)驗(yàn)室檢查可以幫助醫(yī)生分析肝、膽囊、膽道的疾病。其中最主要的是一組肝功能試驗(yàn)。根據(jù)病人情況，醫(yī)生也可進(jìn)行某些影像檢查，如超聲波掃描、計(jì)算機(jī)體層攝影（CT)和磁共振成像（MRI)，也可取一些肝組織進(jìn)行顯微鏡檢查，即肝活檢。
肝功能試驗(yàn)
肝功能檢查用血液樣本完成，絕大多數(shù)檢測(cè)均以測(cè)定血中酶及其他物質(zhì)水平的方法以診斷肝疾病，需要凝固血樣本。
| 試驗(yàn) | 檢測(cè)方法 | 臨床意義 |
| 堿性磷酸酶 | 堿性磷酸酶可由肝臟、骨、胎盤產(chǎn)生，在上述器官損傷時(shí)釋放入血，某些正常情況如骨生長(zhǎng)期，妊娠時(shí)也升高 | 膽道阻塞，肝損傷及某些癌癥 |
| 丙氨酸轉(zhuǎn)移酶 | 肝細(xì)胞產(chǎn)生此酶，肝細(xì)胞損傷時(shí)該酶釋放入血致其水平升高 | 肝細(xì)胞損傷（如肝炎) |
| 天冬氨酸轉(zhuǎn)移酶 | 肝臟、心臟、肌肉或腦損傷時(shí)釋放入血 | 肝、心臟、肌肉或腦損傷 |
| 膽紅素 | 膽汁成分、肝臟產(chǎn)生 | 膽道梗阻，肝損害，紅細(xì)胞過量破壞 |
| r-谷氨www.med126.com酸轉(zhuǎn)肽酶 | 由肝、胰、腎產(chǎn)生，這些器官損傷時(shí)入血 | 器官損傷，藥物毒性、酗酒、胰腺疾病 |
| 乳酸脫氫酶 | 某些器官損傷時(shí)釋放入血 | 肝、心臟、肺、腦的損傷或過量紅細(xì)胞損壞 |
| 5’-核苷酸酶 | 僅存于肝臟，肝損傷時(shí)釋放入血 | 膽道梗阻，膽流紊亂 |
| 白蛋白 | 由肝臟產(chǎn)生，正常時(shí)釋放入血，功能之一是增加血液膠體滲透壓 | 肝損害 |
| 甲胎蛋白 | 由胎肝產(chǎn)生或?qū)嶒?yàn)產(chǎn)生 | 嚴(yán)重肝炎、肝癌或?qū)嶒?yàn)原因 |
| 線粒體抗體 | 針對(duì)線粒體、細(xì)胞內(nèi)成分的循環(huán)抗體 | 原發(fā)性膽汁肝硬化、某些自身免疫性疾病如慢性活動(dòng)性肝炎 |
| 凝血酶原時(shí)間 | 血液凝固所需的時(shí)間（凝血過程需維生素K和肝臟產(chǎn)生的其他物質(zhì) | 肝損害、膽汁缺乏引起的維生素K吸收減少 |
呼吸試驗(yàn) 檢測(cè)肝臟代謝不同藥物的能力。經(jīng)放射物示蹤標(biāo)記的藥物經(jīng)口服或靜脈注入，測(cè)定呼吸中的放射性活性量反映對(duì)藥物的代謝量。
超聲波掃描 用聲波產(chǎn)生肝、膽囊和腸道的圖像，用以探查結(jié)構(gòu)異常尤為見長(zhǎng)，如用超聲波掃描檢查腫瘤則比肝硬化靈敏度高，是膽囊膽道中最低廉、最安全、敏感度最高的檢查技術(shù)。
用超聲波可以迅速查見膽囊結(jié)石，超聲波可以輕易區(qū)別黃疸是由梗阻引起或是由肝細(xì)胞損害所致。另一種超聲掃描，血管多普勒超聲，可顯示肝臟內(nèi)血管中血流，醫(yī)生可在肝活檢穿刺時(shí)用其作為引導(dǎo)以免損傷血管。
膽道診斷的X線技術(shù)
使用造影劑的三種診斷技術(shù)在X線攝影中顯示膽管輪廓。
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放射性同位素成像 將含有放射性示蹤劑的藥物注入機(jī)體，被某個(gè)特52667788.cn/shouyi/別的器官攝取，用γ射線照相機(jī)檢測(cè)其放射性活性，而后經(jīng)計(jì)算機(jī)成像。應(yīng)用被肝臟攝取放射性物質(zhì)的成像技術(shù)叫肝掃描。膽道閃爍計(jì)數(shù)是另一類型的放射性同位素成像，使用的放射性物質(zhì)經(jīng)肝臟排泌入膽道，用于檢測(cè)膽囊的急性炎癥。（膽囊炎)
計(jì)算機(jī)體層攝影（CT)能提供優(yōu)質(zhì)的肝圖像，特別用于腫瘤的診斷，也能檢查彌漫性病變?nèi)?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113022519_76756.shtml" target="_blank">脂肪肝或者鐵過量引起的肝組織密度不正常（血色素沉著癥)。但因CT使用X線，而且價(jià)格貴，所以不如超聲波使用普遍。
磁共振成像（MRI)提供優(yōu)質(zhì)圖像，可和CT圖像相比，但不足之處在于價(jià)格比CT更貴，檢查時(shí)間長(zhǎng)，檢查者需躺在狹窄的腔道中，常有恐懼感覺。
內(nèi)鏡逆行胰膽管造影 經(jīng)口插入內(nèi)鏡（一種可彎曲的可視管道)，經(jīng)胃、十二指腸進(jìn)入膽道，注入造影劑（一種不透X線的物質(zhì))進(jìn)入膽道，而后攝取膽道X線片，這種檢查可造成3％～5％的病人發(fā)生胰腺炎。
經(jīng)皮肝穿刺膽道造影 先用細(xì)長(zhǎng)針穿刺入肝臟，將造影劑注入膽管分支，穿刺過程中可用超聲波引導(dǎo)，而后攝膽道X線片，可清晰顯示膽道，特別是有肝內(nèi)梗阻時(shí)效果更佳。
術(shù)中膽道造影 手術(shù)中，將造影劑直接注入膽管分支，X線時(shí)可清晰顯示膽管系統(tǒng)。
普通X線攝影 一般X線攝影常能顯示鈣化的膽囊結(jié)石。
通過開放式外科手術(shù)，更經(jīng)常的是經(jīng)皮膚肝穿刺取得肝臟組織供病理檢查。肝穿刺可在局麻下進(jìn)行，超聲波或CT掃描可確定病變位置。在大多數(shù)醫(yī)療中心，肝活檢多在門診進(jìn)行。
肝活檢病人少數(shù)可發(fā)生并發(fā)癥，病人在手術(shù)后應(yīng)留院觀察3～4小時(shí)。并發(fā)癥主要是肝臟撕裂傷，發(fā)生腹腔內(nèi)積血，膽汁也可漏入腹腔引起腹膜發(fā)炎（腹膜炎)。因?yàn)槌鲅蛇t至15天才發(fā)生，因此這個(gè)階段病人應(yīng)居住在距醫(yī)院1小時(shí)車程的范圍內(nèi)。這些并發(fā)癥中，大約2％的病人可出現(xiàn)較嚴(yán)重的問題，死亡率為萬分之一。肝活檢常有輕微右上腹痛，有時(shí)擴(kuò)展至右肩，用止痛劑可緩解。
經(jīng)靜脈肝活檢，導(dǎo)管由靜脈插入，通過心臟置入肝靜脈，導(dǎo)管針經(jīng)靜脈壁刺入肝臟以獲得肝組織，此法較經(jīng)皮肝穿刺活檢發(fā)生損傷的可能性小，甚至可用于有出血傾向的病人。
