| 疾病名稱（英文) | glossopharyngeal neuralgia |
| 拚音 | SHEYANSHENJINGTONG |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 周圍神經(jīng)及神經(jīng)節(jié)疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 舌咽神經(jīng)痛，為在舌咽神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)有短暫陣發(fā)性劇痛，性質(zhì)類似三叉神經(jīng)痛，但較少見。兩者比例約1:70—80。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 本癥有原發(fā)性及繼發(fā)性兩種。繼發(fā)性舌咽神經(jīng)痛可因橋小腦角腫瘤，起源于頸動脈、咽、喉、扁桃體、舌等處的惡性腫瘤，椎動脈硬化，動脈瘤，殘留舌下動脈，蛛網(wǎng)膜炎，局部感染，莖突過長，莖突舌骨韌帶骨化，舌咽神經(jīng)顱外段損傷，頸內(nèi)動脈顱外段閉塞，頸外動脈狹窄致使頸靜脈孔附近的舌咽神經(jīng)發(fā)生缺血，舌咽神經(jīng)的慢性壓迫導致假性突觸形成等，均可激惹舌咽神經(jīng)引起疼痛發(fā)作。原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛的病因尚不太清楚。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 男女發(fā)生率相同。多見于40歲以上成人。 |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | Jenneta提出在舌咽及迷走神經(jīng)根絲上有推動脈、小腦后下動脈或靜脈襻壓迫所致，其發(fā)病機制與三叉神經(jīng)痛者相似。在舌咽及迷走神經(jīng)根絲受壓處產(chǎn)生脫髓鞘變性，兩者之間形成“短路”開放。 |
| 中醫(yī)診斷標準 | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標準 | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 據(jù)疼痛發(fā)作的性質(zhì)和特點不難作出本病的診斷。有時為了進一步明確診斷，可刺激扁桃體窩的“觸發(fā)點”，視能否誘發(fā)疼痛或用1％丁卡因（地卡因)噴涂于咽喉壁、扁桃體窩等處，如能遏止發(fā)作，則可證實診斷無誤（并可與三叉神經(jīng)痛鑒別)。經(jīng)噴涂上述藥物后。吞咽處的疼痛雖然消失，但耳痛卻仍然如前，則可封閉頸靜脈孔。若能收效，說明不僅為舌咽神經(jīng)痛而尚有迷走神經(jīng)的耳后支參與。呈持續(xù)性疼痛或有陽性神經(jīng)體征的病人，當考慮為繼發(fā)性舌咽神經(jīng)痛，應(yīng)進一步查明病因。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 典型的發(fā)作為刀割樣的劇痛分布在咽后、扁桃體和舌根等部。疼痛可局限在上述部位，也可向外耳、下頜和頸部等處放射。偶而疼痛僅局限在外耳道深部，這是只影響到舌咽神經(jīng)的鼓室支之故。有時在疼痛發(fā)作時尚伴大量唾液分泌或連續(xù)不已的咳嗽。發(fā)作多驟然發(fā)生，歷時短暫，極少有超出1min的。每日發(fā)作從幾次到幾十次不等，總的趨勢是越發(fā)越頻。常有歷時不等的自然間歇期，在此期內(nèi)病人一如常人。發(fā)作常在吞咽、咀嚼或說話時發(fā)生。具有“觸發(fā)點”的較少，如有多在扁桃體窩內(nèi)。本病偶可與三叉神經(jīng)痛并存，但雙側(cè)舌咽神經(jīng)痛卻極為罕見。少數(shù)病人發(fā)作時可伴有心跳驟停、昏厥或抽搐等情況。發(fā)作時雖然劇痛難忍，卻無陽性神經(jīng)體征，是此病的一個特征。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學 | |
| 組織學檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標準 | |
| 預后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | ①藥物治療：與三叉神經(jīng)痛者相似，可用卡馬西平、苯妥英鈉等。②經(jīng)皮射頻熱凝破壞舌咽神經(jīng)：電極在頸部外側(cè)或前外側(cè)刺入至頸靜脈孔處，通電加溫至65—70℃，維持60s，熱凝破壞舌咽神經(jīng)的頸靜脈孔段或破壞巖神經(jīng)節(jié)水平。操作應(yīng)在心電圖及血壓監(jiān)護下進行。病人有時可有心動過緩、心跳停搏等迷走神經(jīng)反應(yīng)。對原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛療效較繼發(fā)性者好。并發(fā)癥可有面神經(jīng)、迷走神經(jīng)及頸內(nèi)靜脈損傷。③經(jīng)顱切斷病側(cè)的舌咽神經(jīng)根：若在檢查時發(fā)現(xiàn)疼痛尚有述走神經(jīng)的耳后支的參與，則尚應(yīng)將迷走神經(jīng)最高的1—2根絲一并切斷。④選擇性延髓束切斷術(shù)：在頸1神經(jīng)根水平，三叉神經(jīng)脊髓束和楔束之間為第Ⅹ、Ⅹ腦神經(jīng)感覺纖維的上行傳導束，予以切斷。其優(yōu)點是方法簡單，只有痛覺消失而其他功能仍得保留，解痛滿意。⑤舌咽神經(jīng)微血管減壓術(shù)：在手術(shù)顯微鏡下可看到壓迫舌咽及迷走神經(jīng)根絲的血管，將其分開，在血管與神經(jīng)之間墊以硅酮海綿或用滌綸棉將兩者隔開。 |
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