重大發(fā)現(xiàn)---苓桂劑的秘密
男,82歲,主訴毎坐起頭暈、惡心嘔吐,不敢睜眼,數(shù)分鐘后減輕,門診大夫予中藥黃芪桂枝五物湯之類一周,未減輕。病人不想再吃中藥,9天前遂住院,因為發(fā)病不敢睜眼,考慮大腦后循環(huán)椎基底動脈供血問題,拜阿、西比靈、頸椎牽引、活血化瘀、營養(yǎng)神經(jīng)治療觀察。昨天再次見患者,言未再嘔吐,還是暈。告訴他給你開個專治起則頭眩的方,患者同意,茯苓30g 桂枝15g 蒼白術(shù)各10g 炙甘草6g 五味子6g,今日又見患者,患者說昨天下午吃了中藥,今天沒一點事兒了。 要是早幾天吃你的中藥就好了,少受多少天罪呀。 療效本在意料之中,但還是給我一絲別樣的欣慰,到阜外醫(yī)院進修心內(nèi)之后,關(guān)注心血管新進展多了,對中藥關(guān)注的少了,對桂苓劑(苓桂術(shù)甘、苓桂姜甘、苓桂棗甘、苓桂五味甘)關(guān)注是很久以前了,頭腦中支離破碎,不系統(tǒng)。 至于用方指征,仲景明言,看看仲景書就知道了, 重大發(fā)現(xiàn):1、桂苓配伍來源可查到輔行決----瀉腎湯。 這是仲景用藥的依據(jù)。 升陽之方,黃芪為主,指的是大陽旦湯黃芪配桂枝, 通陽不在溫,而在利小便,指的是瀉腎湯(小瀉腎湯合小補肝湯變化),茯苓配桂枝優(yōu)于黃芪配桂枝治療陽虛之甚陰氣逆升。陽虛復傷于寒則陽虛甚,用瀉腎湯最好,這是傷寒論的理念之一。-------------------(治陽虛陰逆不只在桂枝補肝,更需要茯苓瀉腎) 2、一樣的道理,依據(jù)湯液經(jīng)法圖這個元素周期表,回顧五臟瀉方臟器互乘,每挾滯實,藥味寒熱并行,補瀉相參之法,推論 瀉心湯的黃連配人參治痞,-----(治陽實之痞不只在人參補脾,更需要黃連瀉心) 3、瀉肺葶藶子配生地治燥,--------(治迷妄之燥不只在生地補腎,更需要葶藶瀉肺) 4、瀉脾附子配麥冬治滯-------------(治陰實之滯不只在麥冬補肺,更需要附子瀉脾) 5、瀉肝枳實配丹皮治煩-------------(治氣虛之煩不只在丹皮補心,更需要枳實瀉肝) 2、3、4、5需要病案來豐滿。 隨感而發(fā),諸位以為如何? |
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二泉映月
二泉映月當前離線
高級用戶 高級用戶, 積分 942, 距離下一級還需 58 積分 | 7# 發(fā)表于 2011/3/20 10:47|只看該作者
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