少陽病提綱的討論主要以少陽篇263條“少陽之為病,口苦,咽干,目眩也”為依據(jù)。這部分的討論擬分兩個方面。
提綱條文其實就是病機條文,這在太陽及陽明篇中已作過論述,既然是病機條文,那它的涵義就關(guān)系到整個少陽篇。因此,在這一條上必須多花功夫。為了顯示病機條文的重要性,我們還是給它一個病機格式,就是:“諸口苦,咽干,目眩,皆屬于少陽!
我們看提綱條文中講到三個非常簡單的證,就是“口苦,咽干,目!,這樣三個證好像不痛不癢,怎么可以用它來作少陽病的提綱?說實在,就口苦、咽干、目眩這三證的本身而言,確實有些不打緊,但是,我們一想到經(jīng)典的特性是“一字之安,堅若盤石,一義之出,燦若星辰!本椭廊C的簡單中必然蘊涵著不簡單。
表法的運用。口苦、咽干、目眩,它主要講了口、咽、目這三竅,現(xiàn)在我們暫且撇下苦、干、眩,看看這三竅有什么特別的地方。竅者孔穴也,以供出入者也,山川的竅以及人身的竅都不外乎這個出入的作用。既然是出入,那就關(guān)系到一個開合的問題。我們看看人身的諸竅中,哪些竅的開合最靈敏,哪些竅的開合最頻繁呢?只有口、咽、目這三竅。而且這三竅的開合是最直觀的,最易于感覺到的。我們說話的時候,一個最重要的過程就是口在不停的開合,而我們的講話,連帶我們進食、呼吸的吞咽動作,這個咽也在不停的開合,只是這個開合稍深了一層。目呢?目的開合更容易感受到。所以,口、咽、目它的一個最大特征,也是一個我們最容易感受到的特征,就是它的開合性。講開合,開合這個過程的實現(xiàn),它靠什么呢?它靠一個樞機。開合越頻繁,開合越靈敏,那必然是樞機越靈敏。開合的特征越顯著,必然就是樞機的特征越顯著。因此,談口、咽、目,它實際上把一個什么問題帶出來了呢?它把樞機的問題帶出來了,它把少陽帶出來了。你看口、咽、目,你感覺到它的開合,你感覺到它們在“位”的變化上異常靈活,那這個“開合”,這個“位”的變化從哪里來?當(dāng)然是從“樞”上來。因此,談一個口、咽、目,便將少陽主樞,便將相火以位的內(nèi)在涵義活脫脫地呈現(xiàn)出來。還有什么比這個口、咽、目更適合于作少陽的提綱?還有什么比這個口、咽、目更能透出樞機的要義?這時你真有一種非此莫屬的感覺。
以口、咽、目為少陽提綱,并不是說這三竅就由少陽所主,而是透過這三竅表現(xiàn)出少陽病最最關(guān)鍵的機要。醉翁之意不在酒,諸如此類的手筆,不由得你不嘆服。
接下來我們看苦、干、眩,苦是什么呢?苦是火的本味,火味為苦。干呢?凡物近火則干,故干者火之性也。眩者則如《釋名》所言:“懸也,目視動亂如懸物,遙遙然不定也!笔鞘裁礀|西具備這個“遙遙然不定也”之性呢?很顯然,風(fēng)(木)具備這個性,火具備這個性。因此,談苦、干52667788.cn/yishi/、眩,并不是說苦、干、眩只限于少陽病所有,而是透過苦、干、眩表出少陽樞機的木火之性、相火之性。
另外,對于少陽提綱的討論我們還可以引而申之,觸類而長之。比如這個苦的問題,苦于五行屬火,所以,《素問·陰陽應(yīng)象大論》云:“南方生熱,熱生火,火生苦,苦生心!笨嗖坏珜倩鹞叮嗯c心相關(guān)。而我們稍作深入,就會發(fā)現(xiàn)與苦聯(lián)系最密切的痛它也與心相關(guān),苦生于心,樂亦生于心。故《素問·至真要大論》云:“諸痛癢瘡,皆屬于心。”痛苦與心相關(guān),而在五志中,喜樂亦與心相關(guān)。痛苦屬心,痛苦生于心,喜樂亦屬心,喜樂亦生于心。痛苦、喜樂與心的這個特殊關(guān)系,便將宇宙人生的一個大問題引發(fā)出來。
痛苦本為生理現(xiàn)象,但由于生理與心理的相互影響之深、之大,我們很難將它們分割開來,因此,對于痛苦和喜樂我們完全應(yīng)該從綜合的角度來看。人類的問題千千萬,但是,這些千差萬別的問題能不能歸結(jié)到一個點上,或者說一個問題上來呢?從最根本的意義,從最究竟的意義去思考,
這是完全可以的,這個點、這個問題就是痛苦與喜樂,簡稱苦樂。我們可以從縱向來看,也可以從橫向來看,看看人類付之的所有努力是不是都是為了解決這么一個問題。古代的也好,現(xiàn)代的也好,科學(xué)的也好,藝術(shù)的也好,宗教的也好,是不是都是在這個上面用功,是不是都是為了減少一些痛苦,增加一些喜樂。人類的所有行為,所有努力是不是都是為了這樣一個目的、這樣一個宗旨?至少在動機上,在主觀愿望上沒有一個例外。因此,只要我們從苦樂的問題上去作意、去思考,那就把人類的復(fù)雜問題、人生的復(fù)雜問題簡單化了,真實化了。將人生的問題簡單化、真實化以后,對這個根本問題的解決,便有了一個直截了當(dāng)?shù)乃伎己团袛唷?/p>
毫無疑問,解決人的根本問題,使人少苦多樂,甚至離苦得樂,是人類一切行為和努力的動機和宗旨,過去如是,現(xiàn)在如是,將來亦如是。而我們從本質(zhì)上對所有的這些行為和努力作一個劃分,則不外兩類,一類行為和努力是在形而上的這個層面用功,一類行為和努力是在形而下的這個層面用功。物質(zhì)手段在解決人生根本問題上的能力究竟有多大?而更具體地說,形而下的這個層面就是物質(zhì)的層面,形而上的這個層面就是精神的層面,就是心的層面。上述這個劃分建立以后,很多問題就十分清楚了,整個現(xiàn)代科學(xué)它是在哪個層面用功呢?她在形而下這個層面,在物質(zhì)這個層面。她的一切努力都集中在這個點上,企圖用改造物質(zhì)的方法來作用人類,用這個物質(zhì)手段來使人類離苦得樂。物質(zhì)手段能不能使人離苦得樂呢?當(dāng)然可以。肚子餓了,給你吃的,身子冷了,給你穿的,饑寒交迫的苦一下子得到了解決。但是,溫飽的問題解決以后,物質(zhì)手段還能在多少程度上使人離苦得樂呢?這個問題我想大家都會有感受,感受過了你就應(yīng)該有思考。百萬富翁、億萬富翁有沒有煩惱,有沒有痛苦,是不是他們已經(jīng)完全地解決了人生的根本問題?他們已經(jīng)擁有了太多的物質(zhì),已經(jīng)占有了太多的形而下這個層面,是不是他們就已經(jīng)完完全全地離苦得樂了?如果不是這么回事,如果他們的人生仍然充滿了煩惱和痛苦,那用物質(zhì)手段解決人生根本問題的能力就會讓人產(chǎn)生懷疑。
物質(zhì)手段在解決人生根本問題的能力上為什么有限?我們回觀前文便能明白,因為人生這個根本問題的根源,人生這個苦樂的根源,它不來自于形而下這個層面,它不來自物質(zhì)這個層面,它們來自于形而上,來自于心這個層面。因此,用物質(zhì)手段來著眼這個問題就很難從根上去解決。它是間接的,它始終繞著圈子。在溫飽沒有解決前,在饑寒交迫的這個階段,物質(zhì)的作用好像很強,但是,這個層面的問題一旦解決了,物質(zhì)手段的能力就基本達到飽和。再往下走,物質(zhì)手段所能起的作用便只是隔靴搔癢了。所以,要解決這個問題,就必須直截了當(dāng),就必須從根本上抓,連根拔起,問題才能真正解決。那么,根在哪兒呢?當(dāng)然就在形而上,就在心這個層面。筆走于斯,我們才恍然大悟,傳統(tǒng)的學(xué)問,傳統(tǒng)的儒、釋、道為什么都強調(diào)“修心”?修心是為了什么?為什么都把在形而上這個層面、心這個層面的用功放在第一位?原來就是要解決這個人生的最根本問題。你看《老子》,他不叫你去追求物質(zhì),他不叫你去不斷地豐富這個物質(zhì)手段,他叫你“知足者樂”。為什么呢?因為他已經(jīng)參透了,他知道這個人生的樂不可能最終從物質(zhì)這個層面得到,在物質(zhì)這個層面上只要你不知足,那千萬、億萬的家產(chǎn)、身價你也不樂,你也可能痛苦。因此,沿著物質(zhì)這條路,沿著形而下這條路,你就是走到天上去了,走到太空,甚至外太空,人生的這個根本問題你還是沒法解決。到時醒悟了你還得回頭,你還得走形而上這條根本的道路。老子的致富之道。老子看清了這一點,看透了這一點。所以,他不鼓勵人們走物質(zhì)探索的這條路,在這條路上他告訴你知足就行了。“知足不辱,知止不殆”,你干嗎要去干吃力不討好的事?從這個層面你去看中國為什么沒有率先走向現(xiàn)代化這條道,為什么沒有率先走向物質(zhì)發(fā)展這條道,也就不足為怪了。
對中醫(yī)的認(rèn)識,尤其是對中醫(yī)價值的認(rèn)識,我們不能光局限在幾個病上,應(yīng)該放開來看。古人云:上醫(yī)治國,中醫(yī)治人,下醫(yī)治病。從少陽52667788.cn/shiti/提綱條文的討論,從對苦這樣一個問題的引申,我們看到中醫(yī)的內(nèi)涵確實包括了上述三個層次的東西,只看你能不能真正地把握它,受用它。
少陽提綱條文談到口、咽、目三竅,這使我們想到五竅的問題。五竅即心開竅于舌,脾開竅于口,肺開竅于鼻,腎開竅于耳,肝開竅于目。竅是什么?《說文》云:“穴也,空也。”《禮·禮運》曰:“地秉竅于山川。”《疏》謂:“謂地秉持于陰氣,為孔于山川以出納其氣。”綜《說文》、《禮經(jīng)》所云,竅就是山川中的孔穴,也就是我們俗稱的山洞,這些孔穴有什么作用呢?就是出納地氣。地雖然屬陰,雖然藏而不瀉,但它也要交換,與天交換,與陽交換。它也要有呼吸。這個交換,這個呼吸就是通過位于山川的孔竅來進行的。可見自然天成的每一樣造化都不是沒用處的,都不會閑置,只是你沒有認(rèn)識到。認(rèn)識到上述這個“竅”的涵義,我們來看五藏的竅就非常清楚了。何以藏有竅而府無竅?首先在中醫(yī)里只有五藏有竅,六府沒有竅。為什么呢?六府屬陽,五藏屬陰,六府應(yīng)天,故瀉而不藏,五藏應(yīng)地,故藏而不瀉。應(yīng)天則本就空靈,何需有竅?應(yīng)地則實而厚深,故需有竅以供出納。所以,我們一再強調(diào)中醫(yī)理論它的基礎(chǔ)很深厚,它的背景很深厚,而這個深厚處就是自然。因此,談中醫(yī)你處處在在都不要忘記自然。你道法自然了,你的理論的根基自然就深厚了,你的層次也就自然地上去了。你對這個理論就會堅信不移。這不是盲目自信,而是你心中有數(shù),了了分明。像這個五藏主竅的問題,一聯(lián)系到自然,你就很清楚了。
另外一個問題,我們看肝、脾、肺、腎這幾竅,這幾竅皆符合于《說文》、《禮經(jīng)》所給出的竅的涵義,即皆位于山川(頭者身之山川也),皆具空穴孔竅之性。而且在這幾竅中,肝竅目、腎竅耳、肺竅鼻皆分左右兩竅,脾竅口雖不分左右兩竅,然由上下兩唇相構(gòu),且諸竅皆直通于外。惟獨心之竅不具這個特性,它既不直通于外,亦非空穴之竅,且不分左右、上下,而為一獨“竅”。五藏之中,肝脾肺腎諸藏皆實,而其竅卻虛;心藏本虛,而其竅卻實。五藏之中,心為君主。君主為孤為寡,故無有左右,無有上下。余則為百官而有左右、上下之分。五竅的這樣一個特性,既使我們看到了自然的一面,也使我們看到了社會的一面,二者似不可分。
談完五竅的問題,接下來我們看九竅。泰卦的格局。九竅即二耳、二目、二鼻、一口、一前陰、一后陰。九竅的布局很有意思,雙竅的有三,單竅的亦有三。雙竅的耳、目、鼻居于上,單竅的口、前陰、后陰居于下。雙竅之構(gòu)成恰似易卦之陰爻(--),而單竅之構(gòu)成則恰似易卦之陽爻(—),且雙數(shù)偶亦為陰,單數(shù)奇亦為陽。上三陰是為坤,下三陽是為干,上坤下干是一個什么卦象呢?正好是一個泰卦。所以,九竅的布局就正好構(gòu)成一個天然的地天泰卦。而連接這個地天的又是什么呢?就是處于口鼻之間的人中。
人中的意義。人中的稱謂過去我們也許不理解,它不過是鼻口之間的一個溝渠,為什么要叫人中?其實人中的這個稱謂,甚得中醫(yī)的三昧。它就像是一個機關(guān),這個機關(guān)解開了,中醫(yī)的許多東西就能一目了然。何謂人中?天在上,地在下,人在其中矣。天食人以五氣,地食人以五味,五氣入鼻,藏于心肺,五味入口,藏于胃。因此,鼻口實際就是天地與人身的一個重要連接處,天氣通過鼻與人身連接,地味通過口與人身連接。經(jīng)云:“人以天地之氣生!比撕我蕴斓刂畾馍?天地之氣何以生人?顯然這個口鼻擔(dān)當(dāng)了重要的作用。而鼻為肺竅,口為脾竅,肺主乎天,脾主乎地。故鼻口者,天地之謂也。即以鼻口言天地,那處于其間的這道溝渠不為人中為何?因此,人中的這個稱謂非它莫屬。
《素問·六微旨大論》云:“言天者求之本,言地者求之位,言人者求之氣交!毖芯咳藲饨皇且粋至關(guān)重要的問題。什么是氣交呢?氣交就是指天地的氣交,陰陽的氣交。天氣要下降,地氣要上升,陽氣要下降,陰氣要上升,天降地升這就氣交了。氣交了就有萬物化生,氣交了就有人的產(chǎn)生。故曰:天地氣交而人生焉。天地氣交,乾天之氣下降,坤地之氣上升,這是一個什么格局呢?這正好是一個泰卦的格局。所以,人身這個九竅的布局,它要三個雙竅在上,三個單竅在下,這就正好體現(xiàn)了天地的氣交,就正好體現(xiàn)了泰卦這個格局。這好像是巧合,又好像不是巧合?傊,造化的奇妙著實令人贊嘆。天地要氣交,陰陽要氣交,這個氣交的過程總要有一個通道,而人中生就的是一個溝渠,這樣一個結(jié)構(gòu)就正好可以作為氣交的通道。有諸內(nèi)必形諸外,人中這個通道雖然是外在的,但它必然反映內(nèi)在天地氣交、陰陽氣交的情況。因此,人中的這個結(jié)構(gòu),人中的這個長相就非常的重要。相家看人中可以看人的壽元,為什么呢?因為人中的結(jié)構(gòu)反映了人體氣交的狀況,“言人者求之氣交”,人的身體狀況,人的健康,人的長壽,它由什么來決定呢?就由這個氣交來決定。氣交好的人,你當(dāng)然就有了健康和長壽的基礎(chǔ),氣交不好,天地之氣不生你,四時之法不成你,你從哪里去找健康?你從哪里去找長壽?基礎(chǔ)沒有,根基沒有,你沒法獲得健康和長壽。所以,看人中實際上就是看氣交,看氣交實際上就是看生命的根本。生命的根本你都看到了,那你為什么不知道他的壽命,當(dāng)然就知道了。因此,大家不要以為看相就是迷信,孫真人要求一個大醫(yī)必須精通諸家相法,這不是沒有道理的。只需管家放火,不許百姓點燈!你從基因去了解一個人的生命狀況,去了解一個人的壽命長短,那我為什么就不能從人中去研究、去了解呢?難道從基因看出的就是科學(xué),從人中看出的就是迷信嗎?我看天底下沒有這樣的道理。怎么只許官家點火,不許百姓點燈呢?重要的應(yīng)該來考究它能不能看出?能不能看準(zhǔn)?如果看不出,看不準(zhǔn),你又說能看出,能看準(zhǔn),那當(dāng)然是騙人!當(dāng)然是迷信!倘若他能看出,且又能看準(zhǔn),與基因研究的結(jié)果不相上下,那這個問題就嚴(yán)重了。這樣一個簡單的方法,不需要借助任何外部條件,卻能與一個高科技的、復(fù)雜的方法所得出的結(jié)果相近,甚至相符。單就這個事實就足以引起我們的深思,就足以讓我們對這個簡單的方法刮目相看。簡單了難道就不科學(xué),難道就注定是土氣、是樸素,難道就登不了大雅之堂。讓我們看拉丁的一則箴言:“簡單是真的標(biāo)志!猄implexsigillumveri.”科學(xué)所要追求的是什么?難道不是這個“真”嗎?簡單的其實就意味著真,越真的就越簡單,越簡單的就越真。復(fù)雜了那是沒辦法,那是不得已,而復(fù)雜了往往容易失真。
《老子》講:“飄風(fēng)不終朝,驟雨不終日!边@個簡不簡單,真是夠簡單?烧驗檫@個簡單,它透發(fā)出真實。人生的真實,社會的真實,都包含在這個簡單里面?删鸵驗檫@個簡單,“天下莫能知,天下莫能曉”。人性是不是都有喜復(fù)雜的一面呢?本來赤條條,來去無牽掛,可人總覺得這樣簡單不過癮,還是復(fù)雜一些好。你摸脈摸出這個病來,他覺得不保險,不放心,還是要搞一些現(xiàn)代手段的檢查。另外,現(xiàn)在你開醫(yī)院如果就是望、聞、問、切,就是開幾劑中藥,即使你把病人治好了,那你的醫(yī)院也要倒閉。為什么呢?經(jīng)濟在制約你,你的經(jīng)濟指標(biāo)上不去,醫(yī)院怎么能開下去?除非你到國外去開!所以,你必須開大量的檢查,也必須上西藥。這是現(xiàn)實,中醫(yī)也還得食人間煙火吧,那你就得隨行就市。
人為天地氣交的產(chǎn)物,這一氣交就變成泰的格局,而九竅的布局就正好符合這個格局。天地氣交通過什么道路進行呢?通過人中這個道路進行。故人中之道宜深、宜長、宜廣。人中深、長、廣了,那么,它所代表的這個內(nèi)在的道也必然會深、長、廣,這就為氣交創(chuàng)造了一個良好的條件。氣交好了,生命當(dāng)然就會長久,這是必然的道理。掐按人中為什么可以起死回生?人昏過去以后,人的生命危急的時候,很多人都知道去掐按人中。許多人就因為這一掐,蘇醒過來了,轉(zhuǎn)危為安了,為什么呢?氣交的道疏通了,打開了,氣交恢復(fù)了,生命也就自然回復(fù)到原來的狀態(tài)。人中是不是一個重要的機關(guān)?人中這個稱謂是不是真透著中醫(yī)的三昧?大家可以思考。
九竅的分布充分體現(xiàn)了泰的格局,泰其實就是宇宙演變到有生命的這個階段的一個標(biāo)志。而人體的外部結(jié)構(gòu)正好記錄下了這個標(biāo)志。這便提示我們,要想透徹地理解生命的過程,泰卦便是一個很值得注意的問題。
泰卦的布局已如上述,它正好與否卦的布局相對相反。宇宙演變到生命階段的標(biāo)志。所以,自“易”始,否泰就分別用來表示兩個截然相反的事態(tài)。諸如善惡,好壞,吉兇,小人君子等。而泰卦當(dāng)然代表著好的一面,否卦就代表著壞的一面。否泰為什么會有這個差別呢?讓我們看一看《易經(jīng)》否泰二卦的象辭即知。否的布局是干天在上,坤地在下,故否卦卦辭曰:“否之匪人,不利君子貞,大往小來!鄙斜妥⒃疲骸瓣柹仙,陰下降。乃陽即在上,陰即在下,愈去愈遠,故天地不交而為否。否閉也。”又彖曰:“否之匪人,不利君子貞,大往小來。則是天地不交,而萬物不通也。上下不交,而天下無邦也。內(nèi)陰而外陽,內(nèi)柔而外剛。內(nèi)人小而外君子。小人道長,君子道消!鄙斜妥⒃疲骸疤鞖獗旧向v而在外,地氣本下降而在內(nèi)。愈去愈遠,故氣不交。氣不交故萬物不通而死矣!庇墒强芍。否之所以為否,否之所以為諸困頓不吉,關(guān)鍵就在于天地不交。
那么泰呢?泰的布局上坤下乾,卦辭曰:“泰,小往大來,吉,亨!鄙斜妥⒃疲骸瓣栃陨仙,陰性下降。乃陰在上,陽在下,故其氣相接相交而為泰。泰通也!庇皱柙唬骸疤,小往大來吉亨。則是天地交而萬物通也,上下交而其志同也。內(nèi)陽而外陰,內(nèi)健而外順,內(nèi)君子而外小人。君子道長,小人道消!庇墒且嘀┲詾樘,泰之所以為諸通達吉亨,其關(guān)鍵就是天地交通。
疾病的治療實際上是“否”、“泰”的轉(zhuǎn)化。由上述否泰二卦的象辭我們可以看到,否泰二卦的涵義非常深廣,有自然科學(xué)的方面,有社會科學(xué)的方面,也包括了很深厚的人文內(nèi)涵。這些諸多方面的內(nèi)涵都值得我們?nèi)パ芯,去實踐。從自然方面而言,《易·系辭》曰:“天地聗?,萬物化醇。男女構(gòu)精,萬物化生!碧斓貫槭裁磿s缊,男女為什么會構(gòu)精?其實這就是泰的狀態(tài)。而反過來,天地要是處于否的狀態(tài),那就沒法絪缊,沒法構(gòu)精了。沒法聗?,沒法構(gòu)精,就不可能有萬物的化醇,萬物的化生。沒有化醇,沒有化生,生命怎么得以誕生?即便是誕生了,又怎么能夠健康的維持下去呢?所以,我們將生命的產(chǎn)生,以及生命過程的諸多正常和不正常態(tài)作一個根本意義上的歸納,其實它就是一個否泰的問題。否代表著不健康態(tài),也就是疾病態(tài),而泰當(dāng)然就代表著健康態(tài)。因此,從這個角度而言,醫(yī)學(xué)的一個很根本的目的實際上就是實現(xiàn)由否至泰的轉(zhuǎn)變。
否是乾上坤下,由于處在這樣一個狀態(tài)下,天地不能交通,陰陽的氣交不能很好地實現(xiàn),五藏的元真不能很好地通暢,因此,人的諸多疾病其實就是由這個因素漸漸演變而來的。那么,怎么實現(xiàn)由否向泰的轉(zhuǎn)變呢?一個就是要設(shè)法使乾陽下降,另一個就是設(shè)法使坤陰上升。而這兩個方法孰輕孰重,以及是否同時進行,則完全取決于引起否的這個因素。在天地絪缊,男女構(gòu)精以后,生命本來應(yīng)該處于泰的狀態(tài),健康的狀態(tài)。而現(xiàn)在為什么會淪入到否的狀態(tài)上來呢?說到底還是陰陽的問題,還是升降的問題。一方面乾陽太過,升而不降,可致否的形成;另一方面坤陰太沉,降而不升,亦可致否的形成;而更重要的一個方面是,如果調(diào)節(jié)升降的樞機出現(xiàn)問題,就更容易導(dǎo)致否的形成。當(dāng)然有的時候引起否的因素是綜合的,是錯綜復(fù)雜的。
由否轉(zhuǎn)泰的具體過程,反映在太陽篇的痞證里,這個“痞”其實就是上述“否”的狀態(tài)在人身上的一個具體表現(xiàn)。痞應(yīng)該有非常多的表現(xiàn),可是在《傷寒論》里卻把這諸多的表現(xiàn)集中在一個“心下”,謂之“心下痞”。為什么要將這樣一個非常重要的證用“心下”來表述呢?心下不是講五藏的心下,而是指劍突以下,腹以上的脘域,這個脘域稱為心下,這個脘域正好是脾胃所居。脾胃在這里有什么意義呢?它的一個最重要的意義就是升降之樞紐。如果脾胃出現(xiàn)問題,那升降就必然會有問題。升降出現(xiàn)障礙,天地之氣怎么相接相交,這便有了否的形成。所以,一個心下痞其實已把形成否的這個癥結(jié)道明了。
對于痞證的治療,《傷寒論》用的是瀉心湯,共計有大黃黃連、附子、半夏、甘草、生姜等五個瀉心湯。治痞為什么要用瀉心湯呢?瀉非言補瀉,瀉者言其通也。心即上述之脘域,即上述之脾胃,即上述之升降樞紐所居處。這個地方閉塞了,不通了,升降怎么能夠正常的進行,這就會有痞證的發(fā)生。故瀉心者,決其壅阻,通其閉塞,使復(fù)升降也。升降得復(fù),則升者降之,降者升之,自然轉(zhuǎn)否為泰矣。因此,瀉心湯實際上是一個轉(zhuǎn)否成泰之方。以上述諸瀉心湯而言,大黃黃連瀉心湯者,降陽之方也。舉凡陽明胃不降則乾陽不降,乾陽不降而生否者,宜此大黃黃連瀉心湯。服之令乾陽下降,自成泰之格局。半夏、生姜、甘草諸瀉心湯者,降陽升陰之方也。舉凡陽明胃不降則乾陽不降,太陰脾不升則坤陰不升,乾陽不降,坤陰不升而致否者,宜此諸瀉心湯。方中所用芩連,即降陽也;所用參、姜、草、棗即升陰也;半夏則開通閉塞,交通上下也。服之自然陽降陰升而轉(zhuǎn)否成泰。附子瀉心湯亦為降陽升陰反否為泰之類。
轉(zhuǎn)否為泰的典范。否者閉也。閉則天地不交而否。瀉心湯能通其閉塞,交其天地,故用之而能“天地交而萬物通也,上下交而其志同也”,用之而能“君子道長,小人道消也”。瀉心雖只五方,若能引而伸之,觸類而長之,則何愁不能于天地間立此瀉心一派,以掃蕩諸疾哉!建立瀉心一派。曾記去歲治一藏族同胞,肝病下利之后,胸中熱如火燎,腰以下冷如冰雪,經(jīng)某縣醫(yī)院西醫(yī)治療,下利得止,而余證不減。漸至?xí)兌鵁┰辏共话才P。觀此胸?zé)崛缌钦撸岁柌坏媒狄;腳冷如冰者,乃陰不得升也。陽不降,陰不升,非否而何?故徑投半夏瀉心湯加肉桂,加肉桂者,以桂配黃連又成交泰之勢(古方有交泰丸即由黃連、肉桂相伍而成)。服之半月余,胸?zé)釢u平,腳冷漸溫,諸證皆除,否去泰來。