虛煩者．其人無(wú)大熱．心中溫溫欲吐．而又不能吐．致內(nèi)擾而煩．然名為虛煩．而其證有因于虛者．亦有因于實(shí)者．皆邪熱傳里之候．宜分別施治．有邪熱傳入少陽(yáng)而發(fā)煩者．經(jīng)云．傷寒五六日．往來(lái)寒熱．心煩喜嘔．或胸中煩而不嘔．小柴胡湯主之．蓋少陽(yáng)既不可發(fā)汗．而里未實(shí)又不可下．故以小柴胡湯兩和其表里．表里俱和．則煩自除矣．又有陽(yáng)熱之氣．下陷入胸中．而作虛煩．宜用吐法以宣其熱．如經(jīng)云．發(fā)汗吐下后．虛煩不得眠．若劇者．必www.med126.com反復(fù)顛倒．心中懊 ．梔子豉湯主之．若少氣者．梔子甘草豉湯主之．若嘔者．梔子生姜豉湯主之．心煩腹?jié)M．臥起不安者．梔子濃樸湯主之．又傷寒．醫(yī)以丸藥大下之．身熱不去微煩者．梔子干姜湯主之．此皆取吐之劑．宜按其兼證．分別加減．其吐中有發(fā)散之義．足以升舉下陷之陽(yáng)邪．此乃吐虛煩之大法．至于煩之實(shí)者．非大吐不能除．如經(jīng)云．病患手足厥冷．脈下緊者．邪結(jié)在胸中．心中滿(mǎn)而煩．饑不能食者．病在胸中．當(dāng)吐之．宜瓜蒂散．則同一取吐．而輕重又不同矣．病在胸中者當(dāng)吐．其胃52667788.cn/jianyan/實(shí)者．又非吐法所能除．經(jīng)云．陽(yáng)明病不吐不下心煩者．調(diào)胃承氣湯主之．所謂陽(yáng)明病者．胃家實(shí)是也．與調(diào)胃承氣以滌其煩．是于微利之中．仍寓和解之義也．煩熱者．因熱而煩．其所患皆陽(yáng)熱之證．無(wú)陰證也．至虛煩．則有陽(yáng)�。钟嘘幉。�(jīng)云．少陰病二三日．心中煩不得臥者．黃連阿膠湯主之．少陰病胸滿(mǎn)心煩者．豬膚湯主之．又云少陰病下利六七日．咳而嘔渴．心煩不得眠者．豬苓湯主之．蓋少陽(yáng)為陽(yáng)中之樞．少陰為陰中之樞．熱傷少陰．津液被耗．邪熱內(nèi)擾．故各以其兼證．施種種存陰滌煩之法．亦和解之義也．至陰寒證．則反以煩為可轉(zhuǎn)陽(yáng)之機(jī)．故又云少陰病惡寒而蜷．時(shí)自煩欲去衣被者．為可治也．
少陽(yáng)病有煩而悸者．此屬胃．胃不和則煩而悸．和胃為主．又有悸而煩者．如經(jīng)云傷寒二三日．心中悸而煩者．小建中湯主之．是也．大凡先煩而后悸者．屬實(shí)．先悸而后煩者．屬虛．補(bǔ)虛泄實(shí)．治各不同矣．
別有所謂懊 者．比煩而甚者也．宜因證而分別吐下．如經(jīng)云．陽(yáng)明�。渫庥袩幔肿銣兀�結(jié)胸．心中懊 ．饑不能食．但頭汗出者．宜梔子豉湯．此宜吐者也．又經(jīng)云．陽(yáng)明�。闹邪枚鵁赣性锸刚撸晒ィ艘讼抡咭玻幸蚧棕识鴷r(shí)自煩者．經(jīng)云．傷寒蛔厥者．其人當(dāng)吐蛔．病者靜而復(fù)時(shí)煩者．此為藏寒．蛔上入其膈．故煩．須臾復(fù)止．得食而嘔．又煩者．蛔聞食臭出．其人當(dāng)自吐蛔．蛔厥者．烏梅丸主之．此得之于時(shí)煩時(shí)止．得食復(fù)煩．與熱郁者不同．臨證時(shí)當(dāng)細(xì)辨也．
有病已愈而猶煩者．經(jīng)云．吐利發(fā)汗．脈平．小煩者．以新虛不勝谷氣故也．又云．病人脈已解而日暮微煩．以脾胃尚弱．不能消谷．故令微煩．損谷即愈．此可勿藥．即藥亦不過(guò)平調(diào)脾胃．慎勿再與泄熱．重傷胃氣也．
