胃腸動力檢查手冊:2.1　生理

與吞咽有關(guān)的解剖結(jié)構(gòu)有口、舌、咽及食管。

【吞咽過程可分為三個階段】（圖2.1及2.2)：

1 隨意期或稱口期。

2 咽期。

3 食管期。

1 隨意期或口期

此期舌上的食物被主動送至口腔后部，舌將食物壓入咽部。

2 咽期

食物由咽部運送至食管。這是一種反射活動。食物刺激了咽部的吞咽受體，所產(chǎn)生的沖動傳到腦干的吞咽中樞，此中樞即抑制吞咽的時呼吸，并激發(fā)一系列協(xié)調(diào)的過程：

圖2.1吞咽過程中食團由口運送到上段食管示意圖。

圖2.2正常吞咽運動時測壓結(jié)果。

·　防止食物反流入鼻腔

·　防止食物進入氣管

·　使食管上口開大并松弛上食管括約�。║ES)

·　產(chǎn)生沿食管向下運送食物的蠕動波。

3 食管期

食團因重力及食管蠕動而順食管下送。正常情況下食團通過長25cm的整個食管約需7-10秒。下食管括約肌（LES)松弛使食物進入胃中。

正常LES靜息壓較胃內(nèi)壓高約20mmHg，吞咽時LES壓力降至與胃內(nèi)壓相同的水平。LES開放使食團進入胃中，待收縮波傳過后方關(guān)閉。

LES靜息壓可隨激素作用、藥物及所消化食物的不同而變化。

降低LES壓力的因素

·　激素，如黃體酮、胰泌素、膽囊收縮素和胰高血糖素

·　食物，如脂肪、酒精和巧克力

·　藥物，如鈣通道阻滯劑、安定類、茶堿和阿托品。

增高LES壓力的因素

·　激素，如胃泌素、胃動素和血管加壓素

·　食物，如蛋白質(zhì)

·　52667788.cn/shiti/藥物，如促動力藥。

【蠕動】

將食物送至胃內(nèi)有兩種蠕動收縮（圖2.3)：

原發(fā)性蠕動

原發(fā)性蠕動為吞咽引起的食團上方的環(huán)形肌收縮，驅(qū)使食物向胃運動。食團下方的縱行肌亦收縮，使食管（食團的通路)縮短。

圖2.3食團沿食管向下推進。

繼發(fā)性蠕動

繼發(fā)性蠕動由食管內(nèi)殘留物（食物或反流物)引起的食管擴張所起動。當(dāng)原發(fā)性蠕動不能使食物完全排空時，52667788.cn繼發(fā)性蠕動的作用非常重要。此時，食管不斷產(chǎn)生繼發(fā)性蠕動直至食管內(nèi)所有存留食物均排出。