| 疾病名稱（英文) |
primary diffuse esophageal spasm
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| 拚音 |
YUANFAXINGMIMANXINGSHIGUANJINGLUAN
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| 別名 |
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| 西醫(yī)疾病分類代碼 |
消化系統(tǒng)疾病
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| 中醫(yī)疾病分類代碼 |
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| 西醫(yī)病名定義 |
原發(fā)性彌漫性食管痙攣是一種原因不明的食管神經(jīng)肌肉運(yùn)動(dòng)失調(diào)，以吞咽時(shí)食管下段出現(xiàn)非共濟(jì)痙攣性收縮為特征。
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| 中醫(yī)釋名 |
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| 西醫(yī)病因 |
本病通常近段食管正常，而遠(yuǎn)段1／3或2／3食管有不同程度的病變。部分患者可見迷走神經(jīng)的食管分支變性，Auerbach神經(jīng)叢雖完整，但有慢性炎癥細(xì)胞的局灶性浸潤(rùn)，有時(shí)下段食管環(huán)行肌肥大。近年來(lái)有人認(rèn)為本病并非單一疾病，而是多種原因所致的食管運(yùn)動(dòng)障礙。老年的食管變化、神經(jīng)節(jié)變性、刺激因素（腐蝕劑、胃酸返流)、賁門梗阻（良性或惡性腫瘤、狹窄。食管下端括約肌功能異常)、神經(jīng)肌肉疾�。�糖尿病神經(jīng)炎、側(cè)索硬化)等，均可引起食管彌漫性痙攣。但有的原因不明。
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| 中醫(yī)病因 |
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| 季節(jié) |
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| 地區(qū) |
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| 人群 |
本病可發(fā)生于任何年齡，但以50歲以上者較多見，男女發(fā)病無(wú)明顯差異。
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| 強(qiáng)度與傳播 |
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| 發(fā)病率 |
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| 發(fā)病機(jī)理 |
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| 中醫(yī)病機(jī) |
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| 病理 |
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| 病理生理 |
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| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) |
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| 中醫(yī)診斷 |
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| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) |
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| 西醫(yī)診斷依據(jù) |
本病診斷依靠食管X線鋇餐所見和測(cè)壓檢查。
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| 發(fā)病 |
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| 病史 |
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| 癥狀 |
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| 體征 |
本病主要表現(xiàn)為發(fā)作性胸骨后疼痛和咽下困難。胸骨后疼痛常發(fā)生于進(jìn)食時(shí)，有時(shí)甚為劇烈，放射至頸和臂，酷似心絞痛。咽下困難多間歇性出現(xiàn)，與進(jìn)食冷的稠厚食物及精神因素有密切關(guān)系。咽下困難程度輕重不一，重者每餐均有嚴(yán)重咽下困難。食物返流少見。本病也可無(wú)癥狀。
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| 體檢 |
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| 電診斷 |
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| 影像診斷 |
食管X線鋇餐檢查見食管有節(jié)段性痙攣，甚至呈螺旋狀，最常見于食管下段；但可迅速松弛，食管恢復(fù)正常形態(tài)，鋇餐順利排入胃內(nèi)。如痙攣持續(xù)，可產(chǎn)生暫時(shí)性食管梗阻。
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| 實(shí)驗(yàn)室診斷 |
食管測(cè)壓檢查發(fā)現(xiàn)，近段食管壓力正常；運(yùn)動(dòng)失調(diào)見于食管下1／3或2／3，出現(xiàn)各段食管的收縮不協(xié)調(diào)，食管測(cè)壓描記有時(shí)出現(xiàn)高振幅，長(zhǎng)時(shí)間的巨大波型及重復(fù)、雙相波型。多數(shù)患者食管下端括約肌可正常松弛和壓力正常。
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| 血液 |
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| 尿 |
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| 糞便 |
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| 腦脊液 |
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| 其他診斷 |
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| 免疫學(xué) |
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| 組織學(xué)檢驗(yàn) |
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| 西醫(yī)鑒別診斷 |
注意與食管賁門失弛緩癥、賁門器質(zhì)性梗阻、返流性食管炎和心絞痛鑒別。
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| 中醫(yī)類證鑒別 |
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| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) |
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| 預(yù)后 |
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| 并發(fā)癥 |
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| 西醫(yī)治療 |
無(wú)癥狀者不必治療。有癥狀者可先用內(nèi)科療法；對(duì)焦慮患者應(yīng)耐心解釋，必要時(shí)可用安定藥或鎮(zhèn)靜藥。要養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣，進(jìn)食宜慢，避免寒冷、稠厚食物。疼痛發(fā)作時(shí)可用硝酸甘油或亞硝酸異戊酯；禁用抗膽堿能藥物以免加重運(yùn)動(dòng)失調(diào)或引起食物返流。嚴(yán)重者可考慮應(yīng)用氣囊擴(kuò)張療法或病變部位的長(zhǎng)段食管肌切斷術(shù)。
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| 中醫(yī)治療 |
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| 中藥 |
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| 針灸 |
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| 推拿按摩 |
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| 中西醫(yī)結(jié)合治療 |
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| 護(hù)理 |
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| 康復(fù) |
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| 預(yù)防 |
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| 歷史考證 |
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