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續(xù)名醫(yī)類案:霍亂

張子和曰∶泰和間,余見(jiàn)陳下廣濟(jì)禪院,其主僧病霍亂。一方士用附子一枚及兩者,干姜一兩,泡水一碗同煎,放冷服之,服訖則嘔血而死。頃,合流鎮(zhèn)李彥直,中夜52667788.cn忽作吐瀉,自取理中丸服之。醫(yī)者至,以為有食積,以巴豆下之,三五丸藥亦不動(dòng),至明而死,可不哀…

張子和曰∶泰和間,余見(jiàn)陳下廣濟(jì)禪院,其主僧病霍亂。一方士用附子一枚及兩者,干一兩,泡水一碗同煎,放冷服之,服訖則嘔血而死。頃,合流鎮(zhèn)李彥直,中夜www.med126.com忽作吐瀉,自取理中丸服之。醫(yī)者至,以為有食積,以巴豆下之,三五丸藥亦不動(dòng),至明而死,可不哀哉!遂平李仲安,攜一仆一佃客至偃城,夜宿邵輔之書齋中,是夜仆逃,仲安覺(jué)其逸也,騎馬與佃客往臨 急追之。時(shí)當(dāng)七月,天大熱,炎風(fēng)如箭,埃塵漫天,至辰時(shí)而還。曾不及三時(shí),往退百二十里,既不獲其人,復(fù)宿于邵氏齋。忽夜間聞呻吟之聲,但言救我,不知其誰(shuí)也。 火尋之,乃仲安之佃客也。上吐下瀉,目上視而不下,胸脅痛不可動(dòng)搖,口欠而脫臼,四肢厥冷,此正風(fēng)、濕、 三者俱合之癥也。其婿曾聞其言,乃取六一散以新汲水銼生姜調(diào)之,頓服半升,其人復(fù)吐。乃再調(diào)半升,令徐服之,良久方息。至明,又飲數(shù)服,遂能起,調(diào)養(yǎng)三日平復(fù)。(雄按∶此證近世屢行,然多在夏熱亢旱之年。今秋,江浙盛行,死者甚眾。余延醫(yī)者,無(wú)不活。詢其病前有無(wú)影響,或曰五心煩熱者數(shù)日矣,或曰身中殊不自覺(jué),但視物皆作紅色,已而病即陡起。大端倪若此,伏暑可知。七月中旬,治一陳嫗,年已七旬,吐瀉轉(zhuǎn)筋,肢冷音颯,脈伏無(wú)溺,口渴汗多,腹痛胎黃,自欲投井。予以白虎合三黃,加木瓜、威靈仙,略佐細(xì)辛少許,兼以西瓜汁恣飲,即日而瘳。一李姓婦人患此,更兼溺血如注,頭痛如劈,脈甚弦駛,心悸畏驚。余謂雖屬暑邪,肝陽(yáng)熾極,以犀角、梔子、柏葉、茅根、石斛滑石、竹茹、銀花、生苡仁,為大劑,和入汁,送下當(dāng)歸龍薈丸三錢而霍亂即止。專治血分,旬日亦痊。若此二法,即余前論中,亦未之及也。)

張甲僑居司徒蔡謨家,遠(yuǎn)出數(shù)宿,謨晝眠,夢(mèng)甲云∶暴病心腹疼,腹?jié)M不得吐而死。所病干霍亂可治,而人莫知其藥,故死耳。但以蜘蛛生斷其腳,吞之則愈耳。謨覺(jué),探之果死。其后干霍亂者,試用輒瘥。(《客中間集》出《幽明錄》。)

孫文垣治程氏子,先醉酒,后御色,次早四肢冷,胃脘痛極,脈僅得四至;蛞杂艋馂橹危兑院疀,痛更甚,三日前所食之西瓜,吐出未化。乃翁以為陰癥傷寒,欲用附子理中湯,不決,逆孫治之。視其面色青慘,叫痛而聲不揚(yáng),坐臥煩亂,此是霍亂兼蛔厥之癥也。先當(dāng)止痛安蛔,后理霍亂,可免死也,遲則誤事矣。急用靈脂醋炒三錢,蒼術(shù)一錢五分,烏梅三個(gè),川椒、炮姜、梅心各五分,水煎飲下,痛減大半。下午以大腹皮、藿香半夏、陳皮、山楂、五靈脂、茯苓,兩帖全安。

沈繼庵內(nèi)人,患發(fā)熱頭痛,遍身痛,干嘔口渴,胸膈脹悶,坐臥不安。醫(yī)與參蘇飲,其干嘔愈甚,又加煩躁。孫診之,則右手洪大倍于左,左浮數(shù),曰∶干霍亂也。以霍香正氣散去白術(shù)、桔梗,加入白扁豆、香薷,一帖吐止。惟口渴額痛尚未除,以石膏、香薷、滑石各五錢,橘紅、藿香、葛根各二錢,檳榔、木瓜各一錢,甘草五分,姜三片,一帖而愈。

柴嶼青治沈陽(yáng)少宗伯德福,夏月抽筋吐瀉,用六和湯而愈。秋間過(guò)府署致謝之。再診其脈,弦洪異常,謂宜合丸劑調(diào)養(yǎng)。彼謂病已可,不信。因謂京兆吳穎庵曰∶德公脈氣不佳,不預(yù)行服藥,脈已先時(shí)而見(jiàn),明年春夏可慮。至期暴脫,急著人相邀,已無(wú)及矣。(凡吐瀉轉(zhuǎn)筋者,其肝脈必弦洪,未必平素有病也。)

陳三農(nóng)治一婦,暑月方飯后,即飲水而睡,睡中心腹痛極,肢冷上過(guò)肘膝,欲吐利而不得吐利,絞痛垂死,六脈俱伏,令以藿香正氣散,煎湯吐之。一吐減半,再吐而安矣!毒址健忿较阏龤馍ⅰ脴、陳、桔、半、草、芷、苓、藿、腹皮、蘇葉。

陸祖如治陳敬橋母,四旬外,身軀肥胖,暑月多啖生冷,夜半腹痛,上不得吐,下不得瀉;蚺c藿香正氣散,入口即吐,不得下咽。診之,左三部沉緊而細(xì),右寸關(guān)沉實(shí)有力,面色紫脹,四肢厥冷,昏不知人,牙關(guān)緊閉。此寒氣太重,中焦氣滯,不得52667788.cn/jianyan/克化。先用烏梅擦牙,俟開(kāi),即投抱一丸三厘,腹中鳴響,去垢穢若干,四肢溫暖,面色如常,然昏昏似醉,懶于言語(yǔ)?衷?dú)獯笙,遂用歸、芍、川芎、茯苓、豆蔻、木香、陳皮、木通等,四劑全愈。

王宇泰治一老人,暑月霍亂,昏冒不知人,脈七八至,洪大無(wú)力,頭熱如火,足寒如冰,半身不遂,牙關(guān)緊急。此年高氣弱,不任暑氣,陽(yáng)不維陰即瀉,陰不維陽(yáng)即吐,陰陽(yáng)不相維,則既吐且瀉也。正值暑氣極盛之時(shí),非甘辛大寒之劑,不能瀉其暑熱,墜其陽(yáng)焰,而安其神明。遂以甘露飲甘辛大寒,泄熱補(bǔ)氣,加茯苓以分陰陽(yáng),雪水調(diào)灌即愈。

治一婦,患吐瀉十余日,水粒不入,發(fā)熱煩躁,欲去衣服,六脈浮洪,重按全無(wú)。用六君子加藿香、砂仁、附子,冷服,諸癥悉愈。

薛立齋治進(jìn)士李通甫之內(nèi),冬間開(kāi)衣箱,其內(nèi)衣裳,乃夏月所曬者,開(kāi)時(shí)覺(jué)為暑氣所侵。良久,患霍亂,足趾跟俱轉(zhuǎn)筋,甚惡,自分必死。用香薷飲一劑,急煎,下咽即愈。

儀部李北川,仲夏患腹痛吐瀉,兩手足捫之則熱,按之則冷,其脈輕診則浮大,重診則微細(xì),此陰寒癥也。急服附子理中湯,不應(yīng)。仍服至四劑而愈。

包瑞溪學(xué)憲,傳繆仲淳傷暑霍亂神方∶絲瓜葉一斤,白霜梅肉一枚,并核中仁同研極爛,新汲水調(diào)服,入口立瘥。(《廣筆記》。)

馬銘鞠傳霍亂方∶用粟米連殼搗碎,煎湯服下后立愈。屢試神效。

梁溪顧圣符,傳治霍亂方∶取扁豆葉搗汁一碗,飲之立愈。

繆仲淳治高存之家仆婦,患霍亂,以砂仁一兩,炒研,鹽一撮,沸湯調(diào),冷服,一劑愈。傷冷物者,加吳茱萸四錢。

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