按咳嗽一證,有從外而入者,有從內(nèi)而出者。從外而入者,風(fēng)寒暑燥火之邪干之也。六客各有節(jié)令不同,須知。客邪自外而入,[眉批]客邪者。每年六步客氣之邪也。閉其太陽外出之氣機(jī),氣機(jī)不暢,逆于胸膈。胸中乃肺地面,氣欲出而不出,咳嗽斯作矣。定有發(fā)熱、頭疼、身痛一段。風(fēng)邪干者,兼自汗惡風(fēng);寒邪干者,兼無汗惡寒;暑邪干者,兼口渴飲冷,人困無力;濕邪干者,兼四肢沉重,周身覺冷而酸疼,不甚發(fā)熱;燥邪干者,兼吐痰膠粘,喜飲清涼;火邪干者,心煩脈洪,小便短赤飲冷。從內(nèi)而出者,皆是陽虛陰盛之候。陰虛也有,十中僅見一二。因陽虛者,定見困倦懶言,四肢無力,人與脈息無神,唇舌青淡白色,而喜熱飲,食少心煩,身無發(fā)熱痛苦。即有燒熱,多在午后,非若外感之終日發(fā)熱無已時(shí)也。因心肺之陽不宣,不能化其本經(jīng)之陰邪,逆于胸而作者,其人無外感可征。
凡事不能用心勞力,稍用心力一分,心便潮熱,自汗出,咳嗽更甚,多吐白泡清痰。近市醫(yī)家,每稱為陳寒入肺,其實(shí)不知心肺陽衰,而內(nèi)寒自(自原本作“白”,據(jù)文義改。)生也。[眉批]辯證的小注辯理確,小注補(bǔ)法清。因脾胃之陽不足,不能轉(zhuǎn)輸津液水谷而作者,其人飲食減少,腹?jié)M時(shí)痛,多吐清冷痰誕,喜食辛辣椒姜熱物。因肝膽之陽不足,不能收束其水,挾龍雷指陰氣也,而水泛于上,直干清道而作者,其人腰脅脹痛,足膝時(shí)冷,兩顴時(shí)赤,夜間痰水更甚,咽干不渴。若渴飲冷,便是陰虛火旺。凡此內(nèi)外兩法,不得紊亂。審是從外而入之風(fēng)邪干者,去其風(fēng)而咳嗽自己,如桂枝湯,www.med126.com祛風(fēng)散是也。寒邪干者,散其寒而咳嗽自己,如麻黃湯、小青龍湯是也。暑邪干者,清其暑而咳嗽自己,如益元散、清暑湯是也。濕邪干者,滲其濕而咳嗽自己,如二陳湯、桂苓術(shù)甘湯是也。燥邪干者,潤其燥而咳嗽自己,如甘桔湯、麥冬飲之類是也�;鹦案烧撸⑵浠�,清其火,而咳嗽自己,如導(dǎo)赤散、葛根苓連湯之類是也。審是從內(nèi)之心肺陽衰者,扶其陽而咳嗽自止,如姜桂茯半湯、溫肺飲之類是也。審是脾胃陽衰者,舒其脾胃而咳嗽自止,如半夏生姜湯、香砂六君湯、甘草干姜湯之類是也。審是肝腎陽衰,水邪泛上者,溫其腎而咳嗽自己,如真武湯、滋腎丸、潛陽丹加吳萸之類是也。果見陰虛而致者,其人水少火多,飲食易消,精神言語聲音必壯,心性多躁暴,肌膚多干粗,吐痰膠粘,喜清涼,脈必細(xì)數(shù),惡辛辣熱物,方是的候,如雞子黃連湯、六味地黃之類,皆可服也。尚有一等,久病無神,皮肉如火炙而無潤澤,喜熱惡冷,此尤屬真氣衰極,不能薰騰津液而灌溉肌膚,十有九死。更有一等,陽虛陰盛已極,元陽將脫之咳嗽,氣喘痰鳴,六脈浮空,或勁如石,唇青爪甲黑,周身大熱,自汗,乃脫絕危候,急宜大劑回陽飲治之,十中可救二三。余曾經(jīng)驗(yàn)多人,但逢此候,務(wù)先在藥單上擬明。以免庸俗借姜附為口舌。
余又得一奇法。[眉批]非法之奇,乃人之愚者多也,故又借一奇字。以醒人眼目。一人病患咳嗽,發(fā)嘔欲吐,頭眩腹脹,小便不利。
余意膀胱氣機(jī)不降而返上,以五苓散倍桂,一劑便通,而52667788.cn諸證立失。由是觀之,醫(yī)貴明理,不可固執(zhí),真不謬矣。查目下市習(xí),于咳嗽一證,每每見痰化痰,見咳止咳,所用藥品,無非杏仁、貝母、冬花、紫菀、百合、桑皮、化紅、蘇子、白芥、南星、薄荷、半夏,與夫參蘇飲、蘇沉九寶、滋陰六味,一味雜投,以為止咳化痰,每每釀成勞證,此豈藥之咎哉。由其不知內(nèi)外各有攸分,陰陽各有實(shí)據(jù),藥性各有專主,何其相沿不察,貽害無窮也。予故辯而正之。