患者女,年30。全身浮腫,
氣喘。曾于千fo山醫(yī)院住院許久,無緩解,此外尚有西醫(yī)之
糖尿病,腎炎,心臟也不好。
年前病號來濟南找我治療,見面時面龐腫脹,皮膚堅硬,下肢用手一摁一個坑。脈沉細(xì)。當(dāng)下用真武湯三劑,浮腫大消。返回老家繼續(xù)用藥,經(jīng)真武湯加減,氣喘也逐漸痊愈。
奈何年前在家受了風(fēng)寒,因為我在濟南,距離較遠,就按照原來觀念去找西醫(yī)輸液,輸液非常管用,浮腫馬上卷土重來,氣喘也恢復(fù)的非常嚴(yán)重,后來又出現(xiàn)下利等癥狀。于是西醫(yī)又開止瀉藥予以服用,下利停止,氣喘變的更為嚴(yán)重,夜不能臥,痛苦萬分。
于臘月29給我電話,于是趕到他們老家,仔細(xì)詢問,應(yīng)為水阻中焦而無瀉路所致。兼有外感發(fā)燒等情況,當(dāng)下用
小青龍解表,氣喘好轉(zhuǎn),又開始下利。這個時候又換真武湯加干
姜調(diào)理。諸證逐漸好轉(zhuǎn)。但有氣喘
咳嗽一證,略有好轉(zhuǎn),但不明顯,即投真武、小青龍,姜苓五味
細(xì)辛、
柴胡加減均無效。
于是潛心研究金貴條文,最后處方:
茯苓30g、
桂枝25g、
白術(shù)15g、炙
甘草15g、
五味子15g、
半夏15g。
患者見處方藥物與前用藥幾乎一致,就是藥味減少,懷疑效果沒有用,當(dāng)晚氣喘加巨,次日按照我再三的囑咐用藥一副,結(jié)果當(dāng)晚氣喘緩解,能安然入睡,繼用五副,已近痊愈。
看來經(jīng)方之稱為經(jīng)方,原不能隨便加減。
-----------請教樓主,最后為何用
苓桂術(shù)甘湯加味取效,是如何考慮的
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原帖由 月含山 于 2007/3/5 09:14 發(fā)表
患者女,年30。全身浮腫,氣喘。曾于千fo山醫(yī)院住院許久,無緩解,此外尚有西醫(yī)之糖尿病,腎炎,心臟也不好。
年前病號來濟南找我治療,見面時面龐腫脹,皮膚堅硬,下肢用手一摁一個坑。脈沉細(xì)。當(dāng)下用真 ...
按癥分析:素有水飲,兼感受外邪,中陽不振。因陽虛不能運化水濕,脾虛不能敷布津液,水濕停蓄作飲。體弱氣虛,衛(wèi)外失固,寒邪中人,誘發(fā)水飲并發(fā),因而證見氣喘,浮腫。
故以
小青龍湯加味應(yīng)用。
處方:
干姜6g,炙
麻黃10g,桂枝10g,
白芍12g,細(xì)辛4g,姜半夏10g,五味子10g,
厚樸9,
砂仁10g,炙
款冬花15,
陳皮12g,
炙甘草10g,
按:中陽素虛,水飲內(nèi)停,外中寒邪,水飲并作。小青龍湯為治療外有寒邪內(nèi)有停飲之名方。此按加厚樸、砂仁、陳皮快脾胃之藥,意在加強運化,助中陽之氣復(fù),使脾氣散精敷布,水液自散。
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本帖最后由 藍天百云 于 2007/4/17 10:56 編輯 52667788.cn/jianyan/]
-----------為何用苓桂術(shù)甘湯加味取效?
小子狂妄,代老師答:
此例根起于脾濕胃逆。喘者,因其肺氣不降故也。
茯苓30g、桂枝25g、白術(shù)15g、炙甘草15g、五味子15g、半夏15g。
此方除濕降逆。故用之而效。
請老師指正
-----------小青龍湯源出于仲景《
傷寒論》,是一首解表溫里、化飲止咳平喘的代表方劑。給患者以此方,加入炙麻黃、炙款
冬花參潤肺止咳;配五味子斂肺,且斂耗傷之氣;半夏與甘草合用逐痰飲,加厚樸、砂仁、陳皮快脾胃之藥,意在加強運化,逐其水濕。佘在臨床經(jīng)過多年觀察;此方隨病情變化加減應(yīng)用,對于急、
慢性支氣管炎、
肺炎、
肺氣腫、哮喘等呼吸系統(tǒng)病變,均收到良好效果。
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本帖最后由 藍天百云 于 2007/4/17 10:55 編輯 52667788.cn/rencai/]
-----------桂枝,小柴胡諸湯均有加減之法,仲景有明文。小青龍湯煎煮時間不短。試問以水七升煮取三升當(dāng)用多少時間?本方一日三服,當(dāng)今之醫(yī)有幾人教病人一日三次的?不管何藥煎煮不過半小時,服藥二次而已,以此治病何病可愈,以此療疾何疾能痊,良可嘆也。
-----------我也是初學(xué),認(rèn)識和4樓相同。6樓的建議當(dāng)時我也試用過部分。把此貼貼上來,就是想拋磚引玉,共同提高。
-----------可以看看劉渡舟的傷寒論14講
-----------看來輸入的這些液體都蓄留在體內(nèi)了,也算是治療不當(dāng)。
-----------治療肺系病,離不開心的健運。這輪明日可以驅(qū)除上焦陰邪。
小青龍暗含
桂枝湯的影子。加減而治愈急、慢性支氣管炎、肺炎、肺氣腫、哮喘等呼吸系統(tǒng)病變。