鹽山范××，年五十余，素有肺癆，發(fā)時(shí)咳嗽連連，微兼喘促。仲夏末旬，喘發(fā)甚劇，咳嗽晝夜不止，且嘔血甚多。延醫(yī)服藥十余日，咳嗽嘔血，似更加劇，憊莫能支。適愚自滄回籍，求為延醫(yī)，其脈象洪而微數(shù)，右部又實(shí)而有力，視其舌苔白濃欲黃，問(wèn)其心中甚熱，大便二三日一行，診畢，斷曰∶此溫病之熱，盤(pán)據(jù)陽(yáng)明之府，逼迫胃氣上逆，因并肺氣上逆，所以咳喘連連，且屢次嘔血也。治病宜清其源，若將溫病之熱治愈，則咳喘、嘔血不治自愈矣。其家人謂，從前原不覺(jué)有外感，即屢次延醫(yī)服藥，亦未嘗言有外感，何以先生獨(dú)謂系溫病乎？答曰∶此病脈象洪實(shí)，舌苔之白濃欲黃，及心中之發(fā)熱，皆為溫病之顯征。其初不覺(jué)有外感者，因此乃伏氣化熱而為溫病。其受病之原因，在冬令被寒，伏于三焦脂膜之中，因春令陽(yáng)盛化熱而發(fā)動(dòng)，竄入各臟腑為溫病。亦有遲至夏秋而發(fā)者，其癥不必有新受之外感，亦間有薄受外感不覺(jué)，而伏氣即因之發(fā)動(dòng)者，《內(nèi)經(jīng)》所謂∶“冬傷于寒，春必病溫”者，此也。遂為疏方∶
生地（二兩) 生石膏（一兩) 知母（八錢(qián)) 甘草（一錢(qián))廣犀角（三錢(qián)另煎兌服) 三七（二錢(qián)細(xì)末用水送服)
煎湯兩茶盅，分三次溫飲下，一劑而諸病皆愈。又改用玄參、貝母、知母、花粉、甘草、白芍諸藥，煎湯服。另用水送服三七末錢(qián)許，52667788.cn/yishi/服兩劑后，俾用生山藥末煮粥，少加白糖，每次送服赭石細(xì)末錢(qián)許，以治其從前之肺癆。若覺(jué)熱時(shí)，則用鮮白茅根四五兩，切碎煮兩三沸，當(dāng)茶飲之。如此調(diào)養(yǎng)月余，肺癆亦大見(jiàn)愈。
按∶吐血之癥，原忌驟用涼藥，恐其離經(jīng)之血得涼而凝，變?yōu)檠?a class="channel_keylink" href="http://52667788.cn/tcm/2009/20090113023318_77500.shtml" target="_blank">虛勞也。而此癥因有溫病之壯熱，不得不用涼藥以清之，而有三七之善化瘀血者以輔之，所以服之而有益無(wú)弊也。
鹽山王××，年近六旬，自孟夏患痢，延醫(yī)服藥五十余劑，痢已愈而病轉(zhuǎn)加劇，臥床昏昏有危在旦夕之虞。此際適愚自滄回籍，求為延醫(yī)，其脈左右皆洪實(shí)，一息五至，表里俱覺(jué)發(fā)熱，脅下連腹，疼痛異常。其舌苔白濃，中心微黃，大便二三日一行。愚曰∶“此伏氣化熱而為溫病也。當(dāng)其伏氣化熱之初，腸為熱迫，醞釀成痢與溫俱來(lái)。然溫為正病，痢為兼病。醫(yī)者但知治其兼病，而不知治其正病，痢雖愈而溫益重。
綿延六十余日，病者何以堪乎？”其家人曰∶“先生之論誠(chéng)然，特是既為溫病，腹脅若是疼痛者何也？將勿腹中有郁積乎？”答曰∶“從前云大便兩三日一行，未必腹有郁積。以脈言之，凡溫病之壯熱，大抵現(xiàn)于右脈，因壯熱原屬陽(yáng)明胃府之脈，診于右關(guān)也，今左部之脈亦見(jiàn)洪實(shí)，肝膽之火必?zé)胧�，而肝木之氣，即乘火之熾盛而施其橫恣，此腹脅所以作疼也�！彼鞛殚_(kāi)大劑白虎加人參湯，方用生石膏四兩，人參六錢(qián)以滋陰分。為其腹脅疼痛，遵傷寒方例，加生杭芍六錢(qián)，更加川楝子六錢(qián)，疏通肝膽之郁熱下行，以輔芍藥之不逮。令煎湯三茶盅，分三次溫飲下。降下粘滯之物若干。持其便盆者，覺(jué)熱透盆外，其病頓愈，可以進(jìn)食。
隔二日腹脅又微覺(jué)疼，俾用元明粉四錢(qián)，凈蜜兩半，開(kāi)水調(diào)服，又降下粘滯之物若干，病自此全愈。
愚孫，年九歲，于正月下旬感冒風(fēng)寒，兩三日間，表里俱覺(jué)發(fā)熱。診其脈象洪實(shí)，舌苔白濃。問(wèn)其大便兩日未行，小便色黃。知其外感之實(shí)熱，已入陽(yáng)明之府。為疏方∶
生石膏（二兩) 知母（六錢(qián)) 連殼（三錢(qián)) 薄荷葉（錢(qián)半) 甘草（二錢(qián))
晚六點(diǎn)時(shí)煎湯兩茶盅，分兩次服下，翌晨熱退強(qiáng)半。因有事他出，臨行囑煎渣與服。閱四日來(lái)信言，仍不愈。按原方又服一劑，亦不見(jiàn)輕。斯時(shí)，頭面皆腫，愚遂進(jìn)城往視，見(jiàn)其頭面腫甚劇，脈象之熱較前又盛，舌苔中心已黃，大便三日未行。為疏方∶
生石膏（四兩) 玄參（一兩) 連殼（三錢(qián)) 銀花（三錢(qián)) 甘草（三錢(qián))
煎湯三茶盅，又將西藥阿斯匹林三分，融化湯中，分三次溫服下。頭面周身微汗，熱退腫消，繼服清火養(yǎng)陰之劑兩劑以善其后。
又鄰村李姓少年，亦同時(shí)得大頭瘟癥，醫(yī)治旬日，病益劇，亦求愚治。其頭面連項(xiàng)皆腫，心中煩躁不能飲食，其脈象雖有熱，而重按無(wú)力。蓋其舊有鴉片嗜好，下元素虛，且大便不實(shí)，不敢投以大涼之劑。為疏方∶
玄參（一兩) 花粉（五錢(qián)) 銀花（五錢(qián)) 薄荷（錢(qián)半) 甘草（錢(qián)半)
煎湯一大盅，送服阿斯匹林二分，頭面周身皆出汗，病遂脫然全愈。
鄰村孫××，年三十許，自初夏得喘癥。動(dòng)則作喘，即安居呼吸亦似迫促，服藥五十余劑不愈。醫(yī)者以為已成肺癆諉為不治。聞?dòng)藁丶鬄檠俞t(yī)，其脈浮而滑，右寸關(guān)尤甚，知其風(fēng)與痰互相膠漆滯塞肺竅也。為開(kāi)麻杏甘石湯∶
麻黃三錢(qián)、杏仁三錢(qián)、生石膏一兩、甘草錢(qián)半，煎湯送服苦葶藶子（炒熟)二錢(qián)，一劑而喘定，繼又服利痰潤(rùn)肺少加表散之劑，數(shù)服全愈。
鄰村刁××，年二十余，自孟冬得喘癥。遷延百余日，喘益加劇，屢次延醫(yī)服藥，分毫無(wú)效。其脈浮而無(wú)力，數(shù)近六至，知其肺為風(fēng)襲，故作喘。病久陰虛，肝腎不能納氣，故其喘浸劇也。即其脈而論，此時(shí)肺中之風(fēng)邪猶然存在，欲以散風(fēng)之藥?kù)钪�，又恐脈數(shù)陰虛益耗其陰分。于是用麻黃三錢(qián)，而佐以生山藥二兩，臨睡時(shí)煎服，夜間得微汗，喘愈強(qiáng)半。為脈象虛數(shù)，不敢連用發(fā)表之劑，俾繼用生山藥末八錢(qián)煮粥，少調(diào)白糖，當(dāng)點(diǎn)心用，日兩次，若服之覺(jué)悶，可用粥送服雞內(nèi)金末五分，如此服藥約半月，喘又見(jiàn)輕。再診其脈，不若從前之?dāng)?shù)，仍投以從前湯藥方，又得微汗，喘又稍輕，又服山藥粥月余全愈。
滄縣王媼，年七旬有一，于仲冬脅下作疼，惡心嘔吐，大便燥結(jié)。服藥月余，更醫(yī)十余人，病浸加劇。
及愚診視時(shí)，不食者已六七日，大便不行者已二十余日。其脈數(shù)五至余，弦而有力，左右皆然。舌苔滿布，起芒刺，色微黃。其心中時(shí)覺(jué)發(fā)熱，偶或作渴，仍非燥渴。脅下時(shí)時(shí)作疼，聞食味則欲嘔吐，所以不能進(jìn)食。小便赤澀短少。此傷寒之熱已至陽(yáng)明之府，胃與大腸皆實(shí)，原是承氣湯癥。特其脈雖有力，然自弦硬中見(jiàn)其有力，非自洪滑中見(jiàn)其有力（此陰虛火實(shí)之脈)，且數(shù)近六至，又年過(guò)七旬，似不堪承氣之推蕩。而愚有變通之法，加藥數(shù)味于白虎湯中，則嘔吐與脅疼皆止，大便亦可通下矣。病家聞之，疑而問(wèn)曰∶“先生之論誠(chéng)善，然從前醫(yī)者皆未言有外感，且此病初起，亦未有頭疼惡寒外征，何以竟成傷寒傳府之重癥？”答曰∶此乃伏氣為病也。大約此外感，受于秋冬之交，因所受甚輕，所以不覺(jué)有外感，亦未能即病。而其所受之邪，伏于膜原之間，阻塞氣化，暗生內(nèi)熱，遂浸養(yǎng)成今日之病。觀此舌苔微黃，且有芒刺，豈非有外感之顯征乎？遂為疏方∶
生石膏（兩半) 生山藥（一兩) 知母（五錢(qián)) 赭石（五錢(qián))川楝子（五錢(qián)) 生杭芍（四錢(qián)) 甘草（二錢(qián))
煎湯兩盅，分三次溫服下。因其脅疼甚劇，肝木不和，但理以芍藥、川楝，仍恐不能奏效，又俾用羚羊角一錢(qián)，另煎湯當(dāng)茶飲之，以平肝瀉熱。當(dāng)日將藥服完，次晨復(fù)診，脈象已平，舌上芒刺已無(wú)，舌苔變白色已退強(qiáng)半，脅疼亦大見(jiàn)愈，略思飲食，食稀粥一中碗，亦未嘔吐，惟大便仍未通下。疏方再用天冬、玄參、沙參、赭石各五錢(qián)，甘草二錢(qián)，西藥硫酸鎂二錢(qián)（沖服)，煎服后，大便遂通下，諸病皆愈。為其年高病久，又俾服滋補(bǔ)之藥數(shù)劑以善其后。
此癥之脈，第一方原當(dāng)服白虎加人參湯，為其脅下作疼，所以不敢加人參，而權(quán)用生山藥一兩，以代白虎湯中之粳米，其養(yǎng)陰固氣之力，又可以少代人參也。又赭石重墜下行，似不宜與石膏并用，以其能迫石膏寒涼之力下侵也。而此癥因大腸甚實(shí)，故并用無(wú)妨，且不僅以之通燥結(jié)，亦以之鎮(zhèn)嘔逆也。
滄縣李氏婦，年近三旬，月事五月未行，目脹頭疼甚劇，診其脈近五至，左右皆有力，而左脈又弦硬而長(zhǎng)，心中時(shí)覺(jué)發(fā)熱，周身亦有熱時(shí)，知其腦部充血過(guò)度，是以目脹頭疼也。蓋月事不行，由于血室，而血室為腎之副臟，實(shí)借肝氣之疏瀉以為流通，方書(shū)所謂肝行腎之氣也。今因月事久瘀，肝氣不能由下疏瀉而專于上行，矧因心肝積有內(nèi)熱，氣火相并，迫心中上輸之血液迅速過(guò)甚，腦中遂受充血之病。惟重用牛膝，佐以涼瀉之品，化血室之瘀血以下應(yīng)月事，此一舉兩得之法也。遂為疏方∶
懷牛膝（一兩) 生杭芍（六錢(qián)) 玄參（六錢(qián)) 龍膽草（二錢(qián))丹皮（二錢(qián)) 生桃仁（二錢(qián)) 紅花（二錢(qián))
一劑目脹頭疼皆愈強(qiáng)半，心身之熱，已輕減。又按其方略為加減，連服數(shù)劑，諸病皆愈，月事亦通下。
天津李氏婦，年過(guò)四旬，患痢三年不愈，即稍愈旋又反復(fù)。其痢或赤或白或赤白參半，且痢而兼瀉，其脈遲而無(wú)力。平素所服之藥，宜熱不宜涼，其病偏于涼可知。俾先用生山藥細(xì)末，日日煮粥服之，又每日嚼服蒸熟龍眼肉兩許，如此旬日，其瀉已愈，痢已見(jiàn)輕。又俾于服山藥粥時(shí)，送服生硫黃細(xì)末三分，日兩次，又兼用木賊一錢(qián)，淬水當(dāng)茶飲之，如此旬日，其痢亦愈。
奉天呂姓童子，年五歲，于季夏初旬，周身發(fā)熱，至下午三句鐘時(shí)，忽又發(fā)涼，須臾涼已，其熱愈烈，此溫而兼瘧也。東醫(yī)治以金雞納霜，數(shù)日病不少減。蓋彼但知治其間歇熱，不知治其溫?zé)幔錅責(zé)岵挥�，間歇熱亦不愈。及愚視之，羸弱已甚，飲水服藥，輒嘔吐，大便數(shù)日未行，脈非洪大，而重按有力。知其陽(yáng)明之熱已實(shí)，其嘔吐者，陽(yáng)明兼少陽(yáng)也。為兼少陽(yáng)，所以有瘧疾。為擬方∶
生石膏（三兩) 生赭石（六錢(qián)) 生山藥（六錢(qián)) 碎竹茹（三錢(qián)) 甘草（三錢(qián))
煎湯一盅半，分三次溫飲下。將藥飲完未吐，一劑大熱已退，大便亦通。至翌日復(fù)作寒熱，然較輕矣。
投以硫酸規(guī)泥涅二分強(qiáng)，分三次用白糖水送下，寒熱亦愈。
奉天馬姓幼女，于午節(jié)前得溫病，醫(yī)治旬日病益增劇，周身灼熱，精神恍惚，煩躁不安，情勢(shì)危殆，其脈確有實(shí)熱，而至數(shù)嫌其過(guò)數(shù)。蓋因久經(jīng)外感灼熱而陰分虧損也。遂用生石膏兩半、生山藥一兩（單用此二味，取其易服)，煮濃汁兩茶盅，徐徐與之。連盡兩劑，灼熱已退，從前兩日未大便，至此大便亦通，而仍有煩躁不安之意。遂用阿斯匹林二分，同白糖錢(qián)許，開(kāi)水沖化服之，周身微汗，透出白痧滿身而愈。
或問(wèn)∶外感之癥，在表者當(dāng)解其表，由表而傳里者當(dāng)清其里。今此癥先清其里，后復(fù)解其表者何也？答曰∶子所論者治傷寒則然也。而溫病恒表里毗連，因此表里之界線不清。其癥有當(dāng)日得之者，有表未罷而即傳于里者，有傳里多日而表癥仍未罷者。究其所以然之故，多因此癥內(nèi)有伏氣，又薄受外感，伏氣因感而發(fā)。一則自內(nèi)而外，一則自外而內(nèi)，以致表里混淆。后世治溫者，恒不以六經(jīng)立論，而以三焦立論，彼亦非盡無(wú)見(jiàn)也。是以愚對(duì)于此癥有重在解表，而兼用清里之藥者，有重在清里而兼用解表之藥者，有其癥似猶可解表，因脈數(shù)煩躁，遂變通其方，先清其里而后解其表者。如此則服藥不至瞑眩，而其病亦易愈也。下列所治之案，蓋準(zhǔn)此義。試觀解表于清里之后，而白痧又可表出，是知臨癥者，原可變通因心，不必拘于一端也。
病者 劉××，年二十五歲，寄居天津。
病名 臟腑瘀血。
病候 其先偶患大便下血甚劇，西醫(yī)于靜脈管中注射以流動(dòng)麥角膏其血立止。而血止之后已月余矣，仍不能起床，但覺(jué)周身酸軟無(wú)力。飲食不能恢撤消量，僅如從前之半。大小便亦照常，而惟覺(jué)便時(shí)不順利。
其脈搏至數(shù)如常，芤而無(wú)力，重按甚澀，左右兩部皆然。
診斷 此因下血之時(shí)，血不歸經(jīng)，行血之道路紊亂，遽用藥止之，則離經(jīng)之血，瘀于臟腑經(jīng)絡(luò)之間。
蓋麥角止血之力甚大，愚嘗嚼服其小者一枚，陡覺(jué)下部會(huì)陰穴處有抽掣之力，其最能收閉血管可知。此癥因其血管收閉之后，其瘀血留滯于臟腑之間，阻塞氣化之流行。致瘀不去而新不生，是以周身酸軟無(wú)力，飲食減少，不能起床也。此癥若不急治，其周身氣化阻塞日久，必生灼熱。灼熱久之，必生咳嗽，或成肺病，或成癆瘵，即難為調(diào)治矣。今幸為日未久，灼熱咳嗽未作，則調(diào)治固易易也。
療法 當(dāng)以化其瘀血為目標(biāo)。將瘀血化盡，身中氣化還其流通之常，其飲食必然增加，身體自能撤消矣。
處方 （旱三七細(xì)末三錢(qián)) 為一日之量，分兩次服，空心時(shí)開(kāi)水送下。
效果 服藥數(shù)次后，自大便下瘀血若干，其色紫黑。后每大便時(shí)，必有瘀血若干，至第五日下血漸少，第七日便時(shí)不見(jiàn)瘀血矣。遂停服藥，后未旬日，身體即健康如初矣。
病者 王××，年四十九歲。
病名 溫病兼泄瀉。
病因 丙寅仲春來(lái)津。其人素吸鴉片，立志蠲除，因致身弱。于仲夏晚間，乘涼稍過(guò)，遂得溫病，且兼泄瀉。
病候 表里俱壯熱。舌苔邊黃、中黑，甚干。精神昏憒，時(shí)作譫語(yǔ)。小便短澀，大便一日夜四五次，帶有粘滯。其臭異常，且含有灼熱之氣，其脈左右皆洪長(zhǎng)。重診欠實(shí)，至數(shù)略數(shù)，兩呼吸間可九至。
診斷 此純系溫病之熱，陽(yáng)明與少陽(yáng)合病也。為其病在陽(yáng)明，故脈象洪長(zhǎng)；為其兼入少陽(yáng)，故小便短少，致水歸大便而滑瀉。為其身形素弱，故脈中雖挾有外感之實(shí)熱，而仍重按不實(shí)也。
療法 當(dāng)瀉熱兼補(bǔ)其正，又大劑徐徐服之，方與滑瀉無(wú)礙也。
處方 生石膏（三兩細(xì)末) 生山藥（一兩) 大生地（兩半) 生杭芍（八錢(qián)) 甘草（三錢(qián)) 野臺(tái)參（五錢(qián))
煎湯三大盅，徐徐溫飲下。一次只飲一大口，時(shí)為早六點(diǎn)鐘，限至晚八點(diǎn)時(shí)服完。此方即白虎加人參湯，以生山藥代粳米，以生地代知母，而又加白芍也。以白虎湯清陽(yáng)明之熱，為其脈不實(shí)故加人參；為其滑瀉故以生山藥代粳米；生地代知母，為其少陽(yáng)之府有熱；致小便不利而滑瀉，所以又加白芍以清少陽(yáng)之熱，即以利小便也。
效果 所備之藥，如法服完。翌晨精神頓爽，大熱已退，滑瀉亦見(jiàn)愈，脈象已近平和。因?yàn)a仍不止，又為疏方，用生山藥一兩、滑石一兩、生杭芍五錢(qián)、玄參五錢(qián)、甘草三錢(qián)（此即拙擬之滋陰清燥湯加玄參也)
一劑瀉止，脈靜身涼，脫然全愈。
病者 胡××之幼子，年三歲。
病名 間歇熱。
病因 先因失乳，飲食失調(diào)，泄瀉月余，甫愈，身體虛弱www.med126.com，后又薄受外感，遂成間歇熱。
病候 或晝或夜發(fā)灼無(wú)定時(shí)，熱近兩點(diǎn)鐘，微似有汗，其熱始解。如此循環(huán)不已，體益虛弱。
診斷 此乃內(nèi)傷、外感相并而為間歇熱。蓋外感之癥，在少陽(yáng)可生間歇熱；內(nèi)傷之病，在厥陰亦生間歇熱（肝虛者，恒寒熱往來(lái))。
療法 證雖兼內(nèi)傷外感，原宜內(nèi)傷外感并治，為治外感用西藥，取孺子易服；治內(nèi)傷用中藥，先后分途施治，方為穩(wěn)妥。
處方 （安知歇貌林一瓦) 為一日之量，分作三次，開(kāi)水化服。將此藥服完后，其灼必減輕，繼用生地八錢(qián)，煎湯一茶杯，分多次徐徐溫飲下，灼熱當(dāng)全愈。但用生地者，取其味甘易服也。
效果 先將安知歇貌林服下，每服一次，周身皆微有涼汗，其灼熱果見(jiàn)輕減。翌日，又將生地煎湯，如法服完，病即霍然愈矣。蓋生地雖非補(bǔ)肝虛正藥，而能滋腎水以生肝，更能涼潤(rùn)肝血，則肝得其養(yǎng)，其肝之虛者，自然轉(zhuǎn)虛為強(qiáng)矣。
病者 盧姓，鹽山人。
病因 孟秋天氣猶熱，開(kāi)窗夜寢受風(fēng)，初似覺(jué)涼，翌日即大熱成溫病。
病候 初次延醫(yī)服藥，竟投以麻、桂、干姜、細(xì)辛大熱之劑。服后心如火焚，知誤服藥，以箸探喉，不能吐。熱極在床上亂滾，癥甚危急。急來(lái)迎愚，及至，言才飲涼水若干，病熱稍愈。然猶呻吟連聲，不能安臥。診其脈近七至，洪大無(wú)倫，右部尤甚。舌苔黃濃，大便三日未行。
診斷 此乃陽(yáng)明胃府之熱已實(shí)，又誤服大熱之劑，何異火上添油，若不急用藥解救，有危在目前之虞。幸所攜藥囊中有自制離中丹（系用生石膏一兩、朱砂二分制成)，先與以五錢(qián)，俾用溫開(kāi)水送下，過(guò)半點(diǎn)鐘，心中之熱少解，可以安臥。俾再用五錢(qián)送服，須臾呻吟亦止。再診其脈，較前和平。此時(shí)可容取藥，宜再治以湯劑以期全愈。
處方 生石膏（三兩) 知母（一兩) 生山藥（六錢(qián)) 玄參（一兩)甘草（三錢(qián)) 煎湯三盅，分三次溫飲下。
效果 當(dāng)日將藥服完，翌日則脈靜身涼，大便亦通下矣。
奉天宮某，年三十余，胸中滿悶，常作呃逆，連連不止，調(diào)治數(shù)年，病轉(zhuǎn)加劇。其脈洪滑有力，關(guān)前尤甚，知其心火熾盛，熱痰凝郁上焦也。遂用樸硝四兩、白礬一兩，摻炒熟麥面四兩，煉蜜為丸，三錢(qián)重，每服一丸，日兩次，服盡一料全愈。蓋樸硝味原咸寒，稟寒水之氣，水能勝火，寒能治熱，為治心有實(shí)熱者之要品�！秲�(nèi)經(jīng)》所謂“熱yin于內(nèi)，治以咸寒”也。用白礬者，助樸硝以消熱痰也。調(diào)以炒熟麥面者，誠(chéng)以麥為心谷，以防樸硝白礬之過(guò)瀉傷心，且炒之則氣香歸脾，又能防硝礬之不宜于脾胃也。
