治以腎肝為主．經(jīng)曰．陰陽之要．陽密乃固．陽強(qiáng)不能密．陰氣乃絕．陰平陽秘．精神乃治．陰陽離決．精氣乃絕．夫所謂陽強(qiáng)者．乃肝腎所寄之相火強(qiáng)也．所謂陰絕者．乃腎中所藏之真陰絕也．腎為陰．主藏精．肝為陽．主疏泄．是故腎之陰虛．則精不藏．肝之陽強(qiáng)．則火不秘．以不秘之火．加臨不藏之精．除不夢(mèng)．夢(mèng)即泄矣．或問曰．何故不為他夢(mèng)．而偏多yin夢(mèng)耶．曰靈樞經(jīng)yin邪發(fā)夢(mèng)篇云．厥氣客于陰器．則夢(mèng)接內(nèi)．蓋陰器者．泄精之竅．主宗筋．足太陰陽明少陰厥陰之筋．與夫沖任督三脈之所會(huì)．諸筋皆結(jié)聚于陰器．而其中有相火寄焉．凡平人入房．而強(qiáng)于作用者．皆此相火充其力也．若不接內(nèi)．不與陰氣合．則精不泄．一接內(nèi)．與陰相合．則三焦上下內(nèi)外之火．翕然而下從．百體玄府悉開．其滋生之精．盡趨于陰器以泄．而腎不藏矣．若其人元精堅(jiān)固者．yin氣不能搖．久戰(zhàn)而尚不泄．況于夢(mèng)乎．縱相火動(dòng)而成宵夢(mèng)．夢(mèng)亦不遺．此謂陰平陽秘．無病患也．今人先天稟賦原虛．兼之色欲過度．以致腎陰衰憊．陰虛則相火動(dòng)．相火之系．上系于心為君火．感物而動(dòng)．動(dòng)則相火翕然而隨．雖不交會(huì)．而精已離其位．即客于陰器間矣．夜臥時(shí)．當(dāng)所寄之相火一遇．與接內(nèi)時(shí)與陰氣相協(xié)議．故臥而即夢(mèng)．夢(mèng)而即遺也．若腎不虛．則無復(fù)是夢(mèng)．夢(mèng)亦不遺矣．故治是證者．先以腎肝為主．或問曰．陰虛火動(dòng)而夢(mèng)遺．服丹溪補(bǔ)陰丸．以滋陰降火．則證與藥相對(duì)．每根據(jù)法服之．而不效何也．曰．此未得丹溪滋陰之本意也．蓋丹溪心法第一方．原以腎氣丸為滋陰之要藥也．今人不會(huì)其意．以黃柏知母為君．概用坎離丸固本之類．凡此俱是沉寒瀉火之劑．苦寒極能瀉水．腎有補(bǔ)而無瀉．焉能有裨于陰哉．獨(dú)薛立齋發(fā)明丹溪之所未發(fā)．專用六味地黃以補(bǔ)腎．而治夢(mèng)遺屢效．縱有相火．水能滋木．水升而木火自息矣．倘有脾胃不足．濕熱下流者．以前丸為主．煎服補(bǔ)中益氣湯以升提之．有用心過度．心不能主令．而相火代事者．亦以前丸為主．而兼用歸脾湯．有命門火衰．元精脫陷．玉關(guān)不閉者．急用八味丸．或用金鎖正元丹．以壯真陽．使之涵乎陰精而不泄．此其大略也．
歸脾湯
人參 茯神 黃 白術(shù) 龍眼肉 酸棗仁（炒研各二錢半) 木香 炙甘草（各五分) 用水二鐘．生姜二錢．大紅棗一枚．煎一鐘服．薛新甫加當(dāng)歸遠(yuǎn)志．各一錢．亦妙．
昔趙以德云．予治鄭魯叔二十余歲．攻舉子業(yè)．四鼓猶不臥．遂成此病．臥間玉莖但著被與腿．便夢(mèng)交接脫精．惟懸空不著則不夢(mèng)．飲食日減．倦怠少氣．此用心太過．二火俱起．夜不得睡．血不歸肝．腎水不足．火乘陰虛．入客下焦．鼓其精房．則精不得聚藏而欲走．因玉52667788.cn/zhicheng/莖著物．猶厥氣客之．故作接內(nèi)之夢(mèng)．于是上補(bǔ)心安神．中調(diào)脾胃升其陽．下用益精生陰固陽之劑．近三月乃痊．
昔吳茭山有治遺精得法論治．一男子．因病后用心過度．遂夢(mèng)遺多痰瘦削．諸醫(yī)以清心蓮子飲．久服無效．吳診其脈緊澀．知冷藥利水之劑太過．致使腎氣獨(dú)降．服此愈劇矣．隨用升提之法．升坎水而濟(jì)離火．降陽氣而滋陰血．次用鹿角膠人乳填補(bǔ)精血．逾月全愈．因思?jí)暨z多端．難作一途施治．有因用心積熱而泄者．有因多服門冬茯苓車前知母黃柏冷利之藥而泄者．有久泄玉門不閉而泄者．治療之法．積熱者．當(dāng)清心降火．冷利者．溫補(bǔ)下元．腎氣獨(dú)降者．當(dāng)升提．使水火交而坎離定位．
上二案．皆以腎為主．而兼治心脾者也．獨(dú)有一等．腎不虛而肝經(jīng)濕熱火旺者．莖中作痛．筋急縮．或作癢．或腫．或挺縱不收．白物如精．隨溺而下．此筋疝也．宜用龍膽瀉肝湯．張子和曰．遺溺閉癃陰痿脬腫精滑白yin．皆男子之疝也．若血涸不月．月罷腰膝上熱．足 嗌干癃閉．而小腹有塊．或定或移．前陰突出．后陰痔漏．此女子之疝也．惟女子不曰疝而曰瘕．
