心為君主，義不受邪。若邪傷其臟而痛者，謂之真心痛。其證卒然大痛，切牙噤口，舌青氣冷，汗出不休，面黑，手足青過節(jié)，冷如冰，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死，不治。不忍坐視，用豬心煎取湯，入麻黃、肉桂、干姜、附子服之，以散其寒，或可死中求生。如但見爬床搔席，面無青色，四肢不厥，聲尚能出，即非真心痛，乃心包絡(luò)受邪作痛也。而包絡(luò)之邪，皆由各臟腑經(jīng)脈傳來。如從胸痛至心，是肺心痛；從胃脘痛至心，是胃心痛；從脅痛至心，是肝心痛；從腰痛至心，是腎心痛，可類推之。蓋五臟六腑任督各支脈，皆絡(luò)于心，其邪氣自支脈而乘心者，不易人于心，而但犯其包絡(luò)也。于是氣血為邪所滯，邪正相擊，故痛矣。
心包絡(luò)痛，在胸下 骨處，稍下即為胃脘痛。胃上脘名賁門，在臍上五寸，去 骨三寸，而痛每相連，故世俗總以心痛呼之。且有九種心痛之說，曰∶蟲、飲、食，風(fēng)、冷、熱、悸、疰、去來痛。丹溪云∶心膈痛須分新久，若明知身受寒氣，口食寒物，于新得之時(shí)，當(dāng)與溫散，或溫利之。（仲景九痛丸，潔古煮黃丸之類。)病久則郁蒸成熱，若用溫散溫利，恐助火，須加山梔仁。氣郁即痛，不必待成熱也。
而概以火郁言之者，以氣屬陽，即屬火耳，此義宜知。寒痛，寒氣客于腸胃，卒然而痛，二陳（見痰飲)、草果、干姜、吳茱萸、扶陽助胃湯、草豆蔻丸之類。熱痛，清中湯，黃連、龍膽草之屬。痰積痛，星半安中湯，海蛤丸，或吐之。痰痛，濕痰嘈雜不寧，如饑如飽，欲吐，吐即寬，二陳加草蔻、蒼術(shù)。清痰流飲，漉漉有聲，攻走腰肋，胃苓湯（見泄瀉)。寒痰，一月一發(fā)，或兩發(fā)，或二三月一發(fā)，發(fā)時(shí)痛極，悶死，偶怒或勞，乘勢涌起，平胃（見傷飲食)加干姜、草蔻、枳殼。咳逆上氣，痰飲心痛，海蛤粉（ 。)、栝蔞實(shí)（帶穣)。等分為末，米糊丸。氣攻刺作痛，加味七氣湯，沉香降氣散，（此及下方并見氣)。正氣天香散。（但忍氣即發(fā)者是也。)死血作痛，脈必澀，發(fā)作時(shí)，飲米湯下�；蜃鬟�，有時(shí)氣逆騰，如蟲攪，唧唧有聲，勿誤作蟲。壯人用桃仁承氣湯（見血)，弱人用歸尾、川芎、丹皮、紅花、蘇木、玄胡索、桂心、桃仁泥、赤曲、番降香、通草、穿山甲之屬，煎成入童便、韭汁，大劑飲之，或失笑散。蟲痛如咬，面有白 ，又面色乍青乍白乍赤，唇紅，吐清水，或清黃水，時(shí)痛時(shí)止，能食，或食即痛52667788.cn/yaoshi/，以蟲得食而動，故痛也，飽后痛即止。化蟲丸（見蟲)、川楝子、苦練根、使君子、檳榔、黃連、雷丸、烏梅，不可用花椒，太辣，恐大驚跳，治詳蟲門。食痛，如有物礙，累累不下，時(shí)噯腐氣，略傷食，悶悶作痛，平胃散（見傷飲食)加枳實(shí)、半夏、檳榔。舊有酒食痰積，一遇觸犯便痛，挾風(fēng)寒者，參蘇飲（見發(fā)熱)加蔥姜；挾怒氣者，二陳，（見痰)加青皮、山梔、曲 、山楂、草果；挾火熱者，二陳加枳實(shí)、黃連、（姜汁炒。)山梔。脈堅(jiān)實(shí)，不大便，心下滿痛，不可按者，實(shí)也，大柴胡（見瘧)、三承氣（見大便不通)下之。痛不可按為實(shí)，可按為虛，虛者補(bǔ)而行之，或純補(bǔ)。丹溪治許文懿公食積痰飲，往來如潮，涌上則為心脾痛，降下則為胯痛，以制甘遂末入豬腰內(nèi)煨食之，（即張子和煨腎散，方峻，勿輕用。)連泄七次，足便能步。然多年郁結(jié)，一旦泄之，徒引動其猖獗之勢，仍以吐劑達(dá)其上焦，連用瓜蒂、黎蘆、苦參等。俱吐不透，仍用附子52667788.cn/wsj/尖三枚，和漿水以蜜飲之，方大吐膠痰一桶。然后治及中下二焦，以樸硝、滑石、黃芩、石膏、連翹等一斤，濃煎冷凍飲料之，四日服四斤，腹微痛，二便秘，脈歇至，于卯酉時(shí)，乃陽明之應(yīng)，胃與大腸積滯未盡也。乃作紫雪（見遺精論末)三日，服至五兩，腹稍安。后又小便閉痛，飲以蘿卜汁，得吐立通。又小腹?jié)M痛，以大黃、牽牛等分，水丸服至三百丸，下如爛魚腸者二升許，脈不歇。又大便迸痛，與前丸，下穢物如地瀝青條尺許。自病至安，脈皆平常弦大，次年行倒倉法（見積聚)全愈。（此得于張子和，無膽識者敢乎？)
