吐而不已，至每食必吐，名反胃。胃脘枯槁，梗澀難入，飲食噎塞，迎逆于咽喉之間，名噎。噎塞迎逆于胸膈之間，名膈。（過(guò)此乃得入胃。)《醫(yī)貫》謂∶噎膈年高者有之，噎則水飲可入，食物52667788.cn/hushi/難入，入亦不多。膈則食雖可入，亦不能多，良久復(fù)出。
二者皆難于納，勉強(qiáng)吞下，終帶痰涎，或白沫酸水，或如醬汁者而出。反胃非不能納，（原能多食。)乃不能容受，朝食暮吐，暮食朝吐，或一二時(shí)而吐，或積至一日夜，腹中脹悶不安而吐，（亦有食已即出者。)原物酸餿不化，男女老少皆有之。丹溪謂∶得之七情六yin，遂有火熱炎上之化，多升少降，津液不行，積為痰飲。被劫時(shí)（以熱藥劫治也)暫得快，（津液得辛熱暫行散。)不久復(fù)作，前藥再行，積成其熱。血液衰耗，胃脘干枯，大便秘少，如羊矢然。（火盛糞干堅(jiān)小，又腸亦干小，故屎不潤(rùn)不大也。)必外避六yin，內(nèi)節(jié)七情，飲食自養(yǎng)，滋血生津，以潤(rùn)腸胃。則金無(wú)畏火之炎，腎有生水之漸，脾氣健運(yùn)，而食積傳化矣。王太仆云∶食入即出，是無(wú)水也，（噎膈反胃皆有之。)食久反出，是無(wú)火也。（反胃有之，噎膈無(wú)此。)無(wú)水者壯水之主，六味主之，無(wú)火者益火之原，八味主之。（并見虛損。)火逆沖上，食不得入，脈洪數(shù)有力者，滋陰清膈飲，加枇杷葉二錢，蘆根一兩。又有一種，肝火郁而不伸，亦嘔不納食，亦心痛，但所嘔者酸苦青藍(lán)水，大小便多不秘，（亦有乍秘乍泄者。)用吳茱萸、黃連濃煎，細(xì)細(xì)呷之，再服逍遙散（見郁，)
愈后六味丸（詳郁門。)痰飲阻隔，食才下，便為痰涎裹住吐出者，以八神來(lái)復(fù)丹控其痰涎（見痰飲。)血槁者，地黃、麥冬、當(dāng)歸煎膏，入韭汁、乳香、童便、蘆根汁、桃仁泥，細(xì)呷之。大便秘澀，加桃仁泥、玄明粉。但食物下咽，覺(jué)屈曲自膈而下，梗澀微痛，多是瘀血，用前藥后，以代抵當(dāng)丸（見血)行之。瘀血在膈間，阻礙飲食，代抵當(dāng)丸，芥子大三錢，去枕仰臥，細(xì)細(xì)咽之，令搜盡停積，天明利下惡物，將息自愈。五靈脂為末，黃犬膽汁和丸，龍眼大，每服一丸，好黃酒溫服三次，亦行瘀之妙劑也。
有蟲者，秦川剪紅丸取之。此丸亦取瘀血噎病。喉中如有肉塊，是食滯于此不下也，麥昆煎。童便、（降火。)竹瀝、（行痰。)姜汁、（佐竹瀝。)韭汁、（行血。
)人乳、牛乳、（補(bǔ)虛潤(rùn)燥。)蘆根汁、（止嘔。)茅根汁、（涼血。)甘蔗汁、（和胃。)驢尿，（殺蟲。)
仍入燒酒、米醋、蜜各少許，和勻，隔湯頓溫服。得藥不吐，切不可便與粥飯食物，每日用人參五錢，陳皮一錢，作湯細(xì)啜，數(shù)日后方可飲陳米湯及粥糜。張子和曰∶《內(nèi)經(jīng)》謂三陽(yáng)結(jié)為膈，三陽(yáng)，手足太陽(yáng)，小腸經(jīng)膀胱經(jīng)也。結(jié)，謂結(jié)熱也。小腸結(jié)熱則血脈燥，膀胱熱結(jié)則津液涸，二便秘塞，下既不通，必反上行，所以噎食不下。經(jīng)又曰∶少陽(yáng)所至為嘔涌，食不下。又云∶肝移寒于心，為狂膈中。蓋陽(yáng)氣與寒相搏，故膈食，中不通，非獨(dú)專于寒也。醫(yī)者不察，妄用熱藥，人言可下，退陽(yáng)養(yǎng)陰，張眼吐舌，恐傷元?dú)�。惟劉河間三一承氣湯，（見大便www.med126.com不通。)獨(dú)超千古。假如久 ，慎勿陡攻，縱得攻開，必慮后患。宜先潤(rùn)養(yǎng)，小作湯丸，累累加之，關(guān)扃自透。其或涎痰上阻，輕用酸苦微涌，因而治下，藥勢(shì)易行。設(shè)或不行，蜜、鹽下導(dǎo)，始終勾引，兩藥相通，結(jié)散陽(yáng)消，飲食自下。一官病此十年，大便澀燥，小便黃赤，予以四生丸，下三十行，燥矢腸垢，何啻數(shù)升。其人昏困一二日，頻以冰水呷之，漸投乳酪芝麻飲，數(shù)日外，大啜飲食而愈。有極力 呼，氣喉?yè)p破，氣并胃管，（喉破，氣不能從喉管行，故從胃管行。)壅塞致吐，法在不治，牛喉管焙干服之。酒客多噎膈，飲熱酒者尤多，以熱傷津液，咽管干澀，（觀其口舌干澀可知。)食不得入也。
