本草求真:酸棗仁湯在兒科的運用

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《金匱要略》里酸棗仁湯用虛勞虛煩不得眠，這里介紹幾個該方在兒科中的運用的醫(yī)案，以拓展大家思路：
1、低熱，張孟林醫(yī)案：李某，男，10歲，學生。1983年4月16日門診�；純旱蜔崛�，經(jīng)多次檢查原因不明。平素心煩失眠，近周尿澀淋痛，尿檢有少量白細胞�？诳嗄螯S，舌紅苔薄黃，脈數(shù)。此乃心火亢盛，治宜清心養(yǎng)血。方以酸棗仁湯加味：蓮須(米水泡)10克，鹽水炒棗仁、知母各9克，茯苓10克(石膏水浸)，川芎、甘草各6克，3劑。復診：服藥后口苦消失，尿痛減輕，脈已平緩。．繼續(xù)服5劑，諸癥全愈。(上四案均見陜西中醫(yī)1985；(7)：316)
張氏認為，酸棗仁湯以棗仁為主君，其形象心能補心，其色紅能補血，其味酸能斂神，配伍它藥有補心斂津，益肝利膽之效。加減適當能治各種原因引起的不眠虛煩證。如兒科應用此方，加茯神名茯神棗仁湯，主治小兒心氣不足；加浮麥名浮麥棗仁湯，主治小兒多汗；加豬心名豬心棗仁湯，能補心寧神；加人寶名人寶棗仁湯，能利膽止驚；加蓮須名蓮須棗仁湯，能清心火，安心神；加朱砂名朱砂棗仁湯，能鎮(zhèn)癇而止狂�？傊朔郊游哆m當，應用靈活，收效頗佳。
2、狂證張孟林醫(yī)案：鮑某，女，12歲，學生。1982年9月9日就診。患兒精神失常半年，被迫停學。據(jù)其母說考試不及格被其父責罵兩次，其后到處亂跑，哭罵不休，夜不睡覺，神志失常，大小便不避人群，服藥不效。舌淡苔膩，脈律紊亂，此乃情志內(nèi)傷，心神紊亂，故以酸棗仁湯加味：炒棗仁12克，知母、茯苓各9克，川芎、甘草各6克(甘草用朱砂拌)，3劑。
復診：服后癥狀改善，哭鬧妄動減少，堅持服10劑癥狀控制。故原方茯苓改茯神，甘草不在用朱砂拌，服30劑癥狀全控制，可照常上學。
3、、夜游張孟林醫(yī)案：喬某，男，11歲，學生。1982年10月14日就診�；純航�(jīng)常夜間不眠，不自主地運動，自語不休，有時睡著后突然起床，下地走動，不抽筋，不跌倒，家人不知所然。白天除精神疲倦外，意識清楚，學習尚可，納食正常，二便通暢。無其它反常，近因發(fā)作頻繁，用西藥鎮(zhèn)靜而癥狀不能控制，故來求治于中醫(yī)。證見體質(zhì)尚可，意識正常，舌質(zhì)淡紅，脈數(shù)。此乃心陰不足，心氣有余所致之夜不安而動，治宜滋陰養(yǎng)血，寧心安神。
方以酸棗仁湯加味：鮮豬心一具，炒棗仁12克(打)，知母9克，茯苓10克，川芎、甘草各6克，米泔水煎，每日午后、傍晚各服1次，1日1劑。服上方5劑，癥見減輕，已能安睡，偶爾復發(fā)，時間亦短，舌脈已和，故守服5劑，癥狀控制，隨訪3月尚安。
4、抽搐，張孟林醫(yī)案：陶某，男，7歲。1983年9月17日就診�；純航肽杲�(jīng)常夜間抽風。近日白天亦發(fā)。四肢抽動，上肢為重，每次數(shù)分鐘，不吐白沫，神清疲倦頸軟，舌淡紅、苔黃膩，口苦，脈弦細。此乃肝膽濕熱，擾亂心神，治宜利膽靜心。方以酸棗仁湯加味：人寶(人膽結(jié)石醋泡三天以上可用)15克，炒棗仁10克，知母、茯苓、川芎各8克，甘草6克，煎后加藕汁15毫升。3劑。復診：服藥后尚可，白天驚平，夜仍有復發(fā)，故再服10劑，晚上亦平。
－－－－－－－－－－－案1 我可能會用導赤散化裁
案2 我會用黃連溫膽湯化裁
案3 我會用甘草瀉心湯
案4 我會用柴胡加龍牡湯化裁

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