| 疾病名稱（英文) | wetness and heat of liver and gallbaladder |
| 拚音 | GANDANSHIRE |
| 別名 | 中醫(yī)：脅痛，黃疸，陰囊濕疹，癃閉，淋證，陰癢，帶下，西醫(yī)：急性肝炎，膽囊炎，膽石癥，泌尿生殖系疾病 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | 中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 | |
| 中醫(yī)釋名 | 本證由于感受濕熱之邪，或嗜酒，過食肥甘辛辣，釀生濕熱，或脾胃運(yùn)化失常，濕濁內(nèi)生，蘊(yùn)而化熱，阻遏肝膽而成。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 本證由于感受濕熱之邪，或嗜酒，過食肥甘辛辣，釀生濕熱，或脾胃運(yùn)化失常，濕濁內(nèi)生，蘊(yùn)而化熱，阻遏肝膽而成。屬實(shí)證，臟腑同病，病位在肝、膽，往往涉及脾胃。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 脅肋脹滿，口苦，尿黃，納呆，嘔惡，脘腹脹悶，大便不調(diào)，或身目發(fā)黃，或陰囊濕疹，睪丸腫痛，或女子外陰瘙癢，帶下黃臭，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | 治療法則: 清熱利濕，疏肝利膽。 施治方法: (一)內(nèi)服方藥 1．基本方藥：(1)龍膽瀉肝湯加減：龍膽草10克、梔子10克、黃芩10克、柴胡8 克、木通6克、車前草12克、澤瀉12克、生地12克、當(dāng)歸10克、甘草6克，適用于 肝膽濕熱之證。 (2)茵陳蒿湯加味：茵陳30克、梔子10克、車前子10克、茯苓15克、滑石l0克、連翹20克、赤芍15克，適用于濕熱黃疸。 (3)大柴胡湯加減：柴胡10克、枳實(shí)10克、厚樸10克、黃芩10克、半夏10克、大黃10克、生姜3片，適用于濕熱阻滯肝膽大便不通者。以上方藥，水煎，取汁200～300毫升，每日1～2劑，溫服。 2．加減變化：若腹痛劇烈，嘔吐蛔蟲者，宜先服烏梅丸安蛔，再選用基本方(3)；若濕熱煎熬成砂石，阻滯膽道者，加金錢草30～60克、海金沙20克、郁金15克；若胃腸燥熱，大便不通，脘腹膿滿者，加芒硝10克(沖服)。若見嘔逆者，基本方(1)加竹茹12克、黃連6克、半夏10克；若見吐衄者，加丹皮10克、茜草12克。若陰囊濕疹，睪丸腫痛，或帶下黃臭者，加地膚子15克、黃柏10克；土茯苓15克、金銀花15克；若小便頻數(shù)澀痛，甚或小便點(diǎn)滴不下者，加滑石20克、沉香6克。若黃疸加深，嗜睡或昏迷者，宜送服或鼻飼至寶丹、安宮牛黃丸、紫雪丹之類。 (二)外敷藥物 1．用毛茛、大蒜、白芥子、田基黃，任選1種，選敷合谷、列缺，發(fā)泡后，刺破流出黃水，用于濕熱黃疸。 2．地膚子l50克、土茯苓l00克，煎水熏洗外陰，用于陰部濕癢，帶下黃臭。 (三)灌腸療法 1．生大黃30克、馬齒莧10克、黃柏20克，水煎取汁150毫升，保留灌腸20～30 分鐘，每日1～2次。 2．生大黃30克、敗醬草10克，水煎，取汁150毫升，高位灌腸，保留20～30分 鐘，每日1次，5～7天為1療程。 (四)飲食療法 (1)黃瓜皮適量，水煎服，每日3次。 (2)干胡蘿卜纓120克(鮮者250克)，水煎服，每日1劑，2～3次服，連服5～7日。 (3)泥鰍燉豆腐：用熱鍋該開水煮豆腐，除去腸污的活泥鰍，加鹽調(diào)料燉熟食之。施治要點(diǎn): (一)本證為肝膽同病，邪實(shí)正盛，治療以“實(shí)則瀉之”為原則，清利濕熱，使?jié)駸嶂皬亩愣�。然清熱利濕藥多屬苦寒之品，易傷脾礙胃，因此，濕熱之邪漸去后，當(dāng)以健脾和胃調(diào)理善后，或在清熱利濕劑中佐以健脾胃之品。 (二)治療本證的方法很多，臨證要審異察微，合理選用，或一法獨(dú)用，或數(shù)法聯(lián)用，如男子睪丸腫痛，陰囊濕疹；女子陰部瘙癢，帶下等，在內(nèi)服方藥的同時(shí)，可并用化濕解毒藥外洗。 (三)本證在病變過程中極易出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，脅痛發(fā)黃等危重證候，應(yīng)采取積極而有效的措施予以控制，通腑瀉熱，利膽解毒之劑應(yīng)視病情1日2～3劑。如病情進(jìn)一步發(fā)展，可酌情采用中西醫(yī)結(jié)合救治。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | 1．針刺：取膽俞、期門、日月、陰陵泉、內(nèi)庭、太沖等穴，用瀉法，留針15～20 分鐘，每日1次。 2．艾灸：灸神闕，每次15分鐘，每日1～2次。 |
| 推拿按摩 | 以心俞、膈俞穴為主穴，日2次，5～7日為1療程。按壓膽囊穴，每日2次，每次3分鐘。 |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | 1．本證中有些病具有傳染性，應(yīng)注意消毒隔離。 2．如黃疸逐漸加深，伴出血傾向，精神差，嗜睡或昏迷，應(yīng)加強(qiáng)救護(hù)，必要時(shí)中西醫(yī)結(jié)合治療。 |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
