心之所臟在內者為血，發(fā)于外者為汗。汗者，乃心之液。而自汗之證，未有不由心腎俱虛而52667788.cn/rencai/得之。
故陰陽虛必腠理發(fā)熱自汗，此固陰陽偏勝而致。又有傷風、中暑、病濕，兼以驚怖、房室、勞極，則歷節(jié)、腸癰、痰飲、產(chǎn)蓐等證，亦能令人自汗。仲景謂肉極則自津脫，腠理開，汗大出。巢氏云∶虛勞病，若陽氣偏虛，則津發(fā)泄為汗。又云∶心臟熱則腠理開，腠理開則汗出。諸家言汗出之義，大約如此。
嘗因是而究之，汗者、津之泄也，津與氣同類，氣之所至，津即有之，以故知《內經(jīng)》之言心為汗者，大矣哉。蓋心是主陽之臟，陽乃火也，氣也。故五臟六腑表里之陽，皆心臟主之，以行其變化。是故津者，隨其陽氣所在之處而生，亦隨其火擾所在之處泄出為汗，其汗盡由心出也。不然，何《內經(jīng)》言風、言勞動、言陽陰相爭者，其汗各由其所在臟腑而出之乎。然五臟六腑，又必以十二經(jīng)脈、榮衛(wèi)為要，因經(jīng)脈是司其出入行氣之隧道。榮行脈中以滋陰血，衛(wèi)行脈外以固陽氣，陽氣固則腠理肥，玄腑密，而臟腑經(jīng)脈榮衛(wèi)通貫若一。內之臟腑與表之經(jīng)脈離居，則兩者出入之機皆廢，于是邪在于內則玄府不密，而汗從腑臟出，邪在表則腠理不固，而汗從經(jīng)脈出，所以自汗之由，不可勝計。至若臟腑之陰拒格衛(wèi)氣浮散于外，無所根據(jù)從，或胃氣虛衰，水谷氣脫散者，或肺氣微弱不能宣行榮衛(wèi)而津脫者，如是自汗，雖病重而尚有可治，獨三陽之絕汗出者，則不可治矣。陰虛陽必湊，故發(fā)熱自汗，當歸六黃湯加地骨皮。陽虛陰必乘，故發(fā)厥自汗，黃 建中湯，甚者加附子，或 附湯。滑伯仁治一婦，暑月身冷自汗，口干煩躁欲臥泥水中，脈浮而數(shù)，按之豁然虛散。
曰∶《素問》云，脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然，此為陰盛格陽。得之飲食生冷，坐臥當風，以真武湯冷凍飲料之，一進汗止，再進躁去，三進全安。陰陽俱虛，熱不甚，寒不甚，秋冬用桂枝，春夏用黃。脈證無熱者，亦用桂枝，脈證有熱者，亦用黃 �；蛏頊厝绯６钩隼湔撸蛏眢w冷而汗亦冷，別無他病，并屬本證。戴復庵用黃 建中湯，加浮麥少許煎，黃 六一湯，或玉屏風散。平人氣象論云∶尺澀脈滑，謂之多汗。王注∶謂尺膚澀而尺脈滑也。膚澀者，榮血內涸。又《針經(jīng)》云∶腠理發(fā)泄，汗出溱溱，是謂津。津脫者，腠理開，汗大泄。按此二經(jīng)論自汗多而血涸津脫者，東垣周衛(wèi)湯，雖曰治濕勝自汗，內有血藥，實潤劑也，可以治此。濕勝自汗，以東垣法治之。東垣曰∶西南坤土也，在人則為脾胃。陽之汗，以天地之雨名之。濕主淋yin，驟注者濕勝也。陰滋其濕，為露為雨，此陰寒隔熱火也。隔者解也，陰濕寒下行，地之氣也。仲景云∶汗多則亡陽，陽去則陰勝也。重虛則表陽虛極矣，甚為寒中。濕勝則音聲如從甕中出若中水也。相家有言，土音如居深甕里，言其壅也、遠也、不出也，其為濕也審矣。又知此二者，亦為陰寒。《內經(jīng)》云∶氣虛則外寒，雖見熱中，蒸蒸為汗，終傳大寒。知始為熱中者，表虛無陽不任外寒，終傳為寒中者，多成痹寒矣。夫色以候天，脈以候地，形者乃候地之陰陽也。故以脈氣候之，皆有形之可見者也。治張蕓夫，四月天寒，陰雨寒濕相雜，因官事飲食失節(jié)勞役所傷，病解之后，汗出不止，沾濡數(shù)日，惡寒重添濃衣，心胸悶躁，時躁熱，頭目昏憒，壅塞食少減，此乃胃外陰火熾甚，與夫雨之濕氣挾熱，兩氣相合，令濕熱大作，汗出不休，兼見風邪以助東方甲乙，以風藥去其濕，以甘藥瀉其熱，羌活勝濕湯主之。
有痰證冷汗自出者，宜七氣湯，或理氣降痰湯，痰去則汗自止�；饸馍险粑钢兄疂�，亦能作汗，可用涼膈散。有氣不順而自汗不止，須理氣使榮衛(wèi)調和，小建中湯加木香。《素問》帝曰∶有病身熱解惰，汗出如浴，惡風少氣，此為何病？岐伯曰∶病名酒風。帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶以澤瀉、術各十分，麋銜五分，合以三指撮，為后飲。（麋銜，一名薇銜，俗名吳風草。)又云∶飲酒中風，則為漏風。
漏風之狀，或多汗，常不可單衣，食則汗出，甚則身汗喘息，惡風，衣裳濡，口干善渴，不能勞事。河間以白術散主之，此即酒風也。凡五臟風皆自汗惡風。因飲食汗出日久，心中虛風虛邪，令人半身不遂，見偏風痿痹之病，先除其汗， 悍之氣，按而收之，安胃湯。有病后多汗，服正元散諸重劑不愈，唯八珍散宜之。有別處無汗，獨心孔一片有汗，思慮多則汗亦多，病在心，宜養(yǎng)心血。用 豬心一個，破開，帶血入人參、當歸二兩縫之，煮熟去藥，止吃豬心，仍52667788.cn/wszg/以艾湯調茯苓末服之。若服藥汗仍出者，有熱，牡蠣散。無熱，小建中湯加熟附子一錢，不去皮，或正元散，仍以溫粉撲之。大汗不止，宜于諸藥中入 牡蠣粉二錢半，并吞朱砂丹，或茸朱丹。常自汗出，經(jīng)年累月者，多用黑錫丹。久病及大病新愈汗出者，亦可用此。若不宜熱補，須交濟其陰陽自愈，當以靈砂丹主之。凡此皆為無他病而獨汗出者設，非謂有兼病者也。若服諸藥欲止汗固表而并無效驗，藥愈澀而汗愈不收止，可理心血。蓋汗乃心之液，心無所養(yǎng)不能攝血，故溢而為汗，宜大補黃 湯加酸棗仁。有微熱者，更加石斛，兼下靈砂丹。汗出如膠之粘，如珠之凝，及淋漓如雨，揩拭不逮者，難治。
【診】肺脈軟而散者，當病灌汗，至今不復散發(fā)也。肺脈緩甚為多汗。
【頭汗】陰陽俱虛，枯燥，頭汗，亡津液也。熱入血室，頭汗。傷濕額上汗，因下之。微喘者死。胃上熱熏，額汗。發(fā)黃頭汗，小便不利而渴，此瘀血在里也。心下懊 ，頭汗。傷寒結胸，無大熱，以水結在胸脅間，頭汗。往來寒熱，頭汗。海藏云∶頭汗出，劑頸而還，血證也。額上偏多，何謂也？曰∶首者六陽之所會也，故熱熏蒸而汗出也。額上偏多以部分，左頰屬肝，上頰屬肺，鼻屬中州，頤屬腎，額屬心。三焦之火涸其腎水，溝渠之余迫而上入于心之分，故發(fā)為頭汗，而額上偏多者，屬心之部，而為血證也。飲酒、飲食頭汗出者，亦血證也。至于雜證，相火迫腎水上行，入于心為盜汗，或自汗，傳而為頭汗出者，或心下痞者，俱同血證例治之。無問傷寒、雜病、酒積，下之而心下痞者，血證也。何以然？曰∶下之亡陰，亡陰者則損脾胃而亡血，氣在胸中，以亡其血陷之于心之分也。故心下痞，世人以為血病，用氣藥導之則痞病愈甚，而又下之，故變而為中滿鼓脹，非其治也。然則當作何治？曰∶獨益中州脾土，以血藥治之，其法無以加矣。頭汗出，胸脅滿，小便不利，往來寒熱，心煩，嘔而不渴，柴胡桂姜湯。身微熱，表虛，頭汗出不已，或因醫(yī)者發(fā)汗以致表虛者，黃湯。
【手足汗】一男子手足汗，醫(yī)用芩、連、柏并補劑，皆不效。又足汗常多，后以八物、半、苓為君，白附、川烏佐使，其汗即無。治腳汗，白礬、干葛各等分為末，每半兩、水三碗，煎十數(shù)沸洗，日一次，三五日自然無汗。
【陰汗】別見。
【無汗】經(jīng)云∶奪血者無汗，奪汗者無血。束垣云∶真氣已虧，胃中火盛，汗出不休，胃中真氣已竭。若陰火已衰，無汗反燥，乃陰中之陽，陽中之陽俱衰，四時無汗，其形不久，濕衰燥旺，理之常也。其形不久者，秋氣主殺，生氣乃竭，生氣者，胃之谷氣也。乃春少陽生化之氣也。丹溪云∶盛夏浴食無汗為表實。治謝老夏月無汗久嗽，用半夏、紫蘇二味為末，入莎末、枕流末、（蜆殼灰、蛤粉之屬。)
