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陰證略例教程:活人陰脈例

>活人陰脈例陰毒甘草湯治傷寒時(shí)氣,初得病一二日便結(jié)成陰毒,或服藥后六七日以上至十日變成陰毒,身重背強(qiáng),腹中絞痛,咽喉不利,毒瓦斯攻心,心下堅(jiān)強(qiáng),氣短不得息,嘔逆,唇青面黑,四肢厥冷,其脈沉細(xì)而疾。仲景云∶陰毒三候,身如被杖,咽喉痛,五六日可治,至七日不…
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活人陰脈例

陰毒甘草

傷寒時(shí)氣,初得病一二日便結(jié)成陰毒,或服藥后六七日以上至十日變成陰毒,身重背強(qiáng),腹中絞痛,咽喉不利,毒瓦斯攻心,心下堅(jiān)強(qiáng),氣短不得息,嘔逆,唇青面黑,四肢厥冷,其脈沉細(xì)而疾。仲景云∶陰毒三候,身如被杖,咽喉痛,五六日可治,至七日不可治也。

甘草(炙) 升麻 當(dāng)歸(各二分) 雄黃(一分) 蜀椒(一分,去目) 甲(一兩,醋炙) 桂枝(二分)
上 咀,每服五錢,水一盞半,煎至八分,去滓。服如人行地五里,須臾進(jìn)一服,溫覆取汗,毒當(dāng)從汗出,汗出即愈。若未,作再服。

上此一條,舉仲景言,至七日不可治,有別說。

問∶活人陰毒甘草湯舉仲景云∶陰毒三候,六五日可治,至七日不可治者,何也?答曰∶假令內(nèi)傷冷物,中焦不和,或顯少陰,或顯厥陰,二脈無定,內(nèi)陰之極,陽氣逆而上行,至陽明則多錯(cuò)語,至太陽頭復(fù)微痛,至少陽寒熱間作,即非少陽外感正病也。然此經(jīng)雖有寒熱,其實(shí)脾先受之,卯酉之間,土居其中,是通膽肺,故如是也。內(nèi)陽之外,至此欲竭,所以至七日不可治也。陰證舌縮者,知心火絕也,52667788.cn/sanji/則神去矣。又云∶失神者亡。發(fā)陽證舌縮者,知少陰無水也。外感傳六經(jīng),當(dāng)先表而后下,內(nèi)感傳三陽,則止治三陰,藥內(nèi)增損加減,不復(fù)再用涼藥也。內(nèi)陽之外,不必次第傳遍三陽,但至一經(jīng),卻便至極高之分,所以七日不可治也?偭(jīng)俱盡之意,所以不必次第傳遍三陽也。

海藏云∶惟附子散明注陰毒唇青面黑,正陽散明注陰毒面青舌黑,二證別無伏陽,故藥味皆溫?zé)嵝粮识鵁o苦寒也。

附子散

治陰毒寒傷,唇青面黑,身背強(qiáng),四肢冷。

附子(三分,炮裂,去皮臍) 桂心(半兩) 當(dāng)歸(半兩,銼,炒) 半夏(一分,制)干姜(一分,炮) 白術(shù)(半兩)
上件為細(xì)末,每服二三錢,水一中盞,生姜半錢,煎至六分,去滓。不計(jì)時(shí)候熱服,衣覆取汗,如人行地十里。未汗,再服。

正陽散

治陰毒傷寒,面青,張口氣出,心下硬,身不熱,只額上有汗,煩渴不止,舌黑多睡,四肢俱冷。

附子(一枚炮裂,去皮臍) 皂莢(一挺,醋炙,去皮弦子) 干姜(一分) 甘草(一分,炙) 麝香(一錢,另研)
上細(xì)末,每服一錢,水一中盞,煎至五分,不計(jì)時(shí)候,和滓熱服。

霹靂散

治陰盛隔陽,煩躁不飲水。

附子一枚半兩者,炮熱取出,用冷灰焙之,細(xì)研,入真臘茶一大錢,和勻分作二服,水一盞,煎至六分,臨熟入蜜半匙,放溫或冷服之。須臾,躁止得睡,汗出即瘥。

火焰散

治傷寒惡候。

舶上硫黃 附子(去皮,生用) 新臘茶(各一兩)
上為細(xì)末,先將好酒一升,調(diào)藥分大新碗口中,于火上攤蕩令干,合于瓦上,每一碗下燒艾熟一拳大,以瓦起,無令火著,直至煙盡,冷即刮取,卻細(xì)研入瓷合盛。每服二錢,酒一盞,共煎七分,有火焰起,勿訝。傷寒陰毒者,四肢冷,脈沉細(xì),或吐或?yàn)a,五心躁煩,胸中結(jié)硬,或轉(zhuǎn)作伏陽在內(nèi),湯水不下,或無脈,先吃一服,如吐,卻更進(jìn)一服。服后心中熱,其病已瘥,下至臟腑中。表未解者,渾身壯熱,脈氣洪大,宜用發(fā)表藥;虮斫庹,更不發(fā)熱,便得眠睡,渾身有汗,方可用下胸膈行臟腑藥,漸用調(diào)和脾胃,補(bǔ)治元?dú)鉁。如服此藥,三二服不?yīng)者,不可治也。

海藏云∶表后既解,不發(fā)熱,得睡,身有汗,方可用下臟腑藥,此一句利害非輕。若稍少有痞應(yīng),猶不可治,可以妄下行臟腑乎?用者宜詳。

仲景傷寒脈浮,自汗出,小便數(shù),心煩微寒,腳攣急。與桂枝湯,欲攻表,誤也。得之便厥,咽中干,燥煩吐逆,作甘草干姜湯與之,以復(fù)其陽。若厥愈足溫者,更作芍藥甘草湯與之,其腳即伸。若胃氣不和譫語者,少與調(diào)胃承氣湯

上此一條,先溫后下,不可輕用,內(nèi)別有消息。

丹砂

治傷寒陰陽二毒相伏,危惡形證。

舶上硫黃 水銀 太陰石 太陽石 元精石(各一兩) 硝石(半兩)
上件藥末,先用無油銚子,以文武火炒,下諸藥末,令勻如灰色,研細(xì)如粉面,生姜自然汁浸,桂湯下。慎不得于屋底炒。

海藏云∶此丸為陰陽二毒相伏匿,故用腦子、牛黃、蜜水調(diào)下。若明見只是陰證,別無伏陽,不宜用此下之。若有伏陽,當(dāng)以仲景翕奄沉脈法責(zé)之。在許學(xué)士破陰丹條下。叔和云∶短脈陰中有伏陽。

肉桂

治傷寒服冷藥過度,心腹脹滿,四肢逆冷,昏沉不識人,變?yōu)殛幎緪鹤C。

肉桂(三分) 赤芍藥(一兩) 陳皮(一兩) 前胡(一兩) 附子(一兩,炮) 當(dāng)歸(一兩)白兩)
上粗末,每服五錢,水一中盞,棗三枚,煎至六分,去滓,不拘時(shí)候,稍熱服。

上此一條,以其先是陽證,為服涼藥過多,變?yōu)殛幎,故?nèi)有前胡一味。知少陽不止,乃用藥之過也,與瀉心東加附子相似。

回陽丹

治陰毒傷寒,面青,手足逆冷,心腹氣脹,脈沉細(xì)。

硫黃(半兩,研) 木香(半兩) 蓽澄茄(半兩) 附子(半兩,制) 干姜(一分) 干蝎(半兩,炒) 吳茱萸(半兩,湯洗,炒)
上細(xì)末,酒煮糊為丸桐子大。每服三十丸,生姜湯下,頻服,復(fù)以熱酒一盞投之,以衣蓋取汗。

返陰丹

治陰毒傷寒,心神煩躁,頭痛,四肢逆冷。

硫黃(三兩) 太陰玄精石 硝石(各二兩) 附子(半兩,炮) 干姜(半兩) 桂心(半兩)
上件藥,用生鐵銚鋪玄精石末一半,次鋪硝石一半,中間下硫黃末,著硝石蓋硫黃,都以玄精蓋上,訖用小盞合著,以三斤炭末,燒令得所,勿令煙出,直俟冷取出,細(xì)研如面,后三味搗羅為末,與前藥同研令勻,軟飯和丸桐子大。每服十五丸,艾湯下,頻服,汗出為度。

重則加三十丸。此方甚驗(yàn),喘促吐逆者,入口便止。

上此一條,與丹砂丸中藥味相似,當(dāng)從陰陽二毒相伏匿法用之。

天雄

治陰毒傷寒,身重背強(qiáng),腹中 痛,咽喉不利,毒瓦斯攻心,心下堅(jiān)強(qiáng),短氣嘔逆,唇青面黑,四肢厥逆,其脈沉細(xì)而疾。

天雄(一兩,炮,去皮臍) 麻黃(半兩,去根節(jié)) 當(dāng)歸(半兩)白術(shù)(半兩)半夏(半兩,洗) 肉桂(一兩) 川椒(一分,去目,炒) 生姜(二錢) 濃樸(一兩,去皮,姜制) 陳皮(一錢,去白)
上粗末,每服五錢,水一盞,入生姜半錢,棗三枚,52667788.cn/hushi/煎至五分,去滓。無時(shí),稍熱服,如人行十里,未汗再服。

白術(shù)散

治陰毒傷寒,心間煩躁,四肢逆冷。

川烏頭(一兩,炮,去皮臍) 桔梗(一兩) 附子(一兩,炮) 白術(shù)(一兩) 細(xì)辛(一兩,去苗) 干姜(半兩,炮)
上細(xì)末,每服一錢,水一中盞,煎至六分,稍熱服,和滓,無時(shí)。

海藏云∶仲景白通湯、通脈四逆湯豬膽汁苦寒,人溺咸寒。成無己云∶所以去格拒之寒也。孫兆霹靂散用蜜水,《活人》霹靂散、火焰散用臘茶,返陰丹用硝石,許學(xué)士正元散用大黃,此數(shù)法與白通湯、通脈四逆湯用豬膽汁、人溺同意,皆所以去格拒之寒也。以上諸熱藥等,或用麻黃,或用升麻,或用前胡,皆所以隨經(jīng)而用之也。明湯液善加減者,要當(dāng)識此。
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