黃煌教授醫(yī)話:溫經(jīng)湯治療更年期婦女久瀉

  某女，50余歲，體瘦弱，以反復(fù)腹瀉4月求方。已經(jīng)服用各種消炎止瀉方藥無效，腸鏡檢查無惡疾，瀉日久，寐不安，人漸瘦，面色憔悴，原本半老徐娘竟成一老嫗。其唇干而癟，其舌淡少苔。此一溫經(jīng)湯體質(zhì)。遂用溫經(jīng)湯原方。半月后來復(fù)診，露喜色，云大便見干，次數(shù)見少，囑原方續(xù)服2月。再來診，面色紅潤(rùn)，判然兩人，其久瀉頑疾已愈。溫經(jīng)湯治療女人腹瀉，當(dāng)屬古法，《金匱要略》溫經(jīng)湯條下已經(jīng)有“婦人年五十所，病下利數(shù)十日不止”記載。我以此法治療多例，均有良效。臨床發(fā)現(xiàn)，溫經(jīng)湯不僅止瀉，還能改善睡眠，對(duì)瘦弱中年婦女的失眠，只要沒有精神心理疾病，就可以投以溫經(jīng)湯。

溫經(jīng)湯真是女性保健美容的良方，為女性疾病的治療提供了強(qiáng)有力的手段

多數(shù)《金匱要略》注家以為，溫經(jīng)湯條文“病下利數(shù)十日不止”之“下利”當(dāng)為“下血”，以更年期婦女下血為常見癥之故。也曾讀到有的醫(yī)家以之治下利，以為不過恰好碰上，未曾思考。前不久，在論壇也有類似的以溫經(jīng)湯治療下利案例，看來還是要尊重仲景原文，不可臆斷。

膽汁異常流行，歸，芍，穹通之即可

溫經(jīng)湯真 是良方啊，我用過幾回，效果不錯(cuò)

年輕女孩可以使用嗎？

看來要熟讀張仲景原文才行。

此例黃老師用溫經(jīng)湯治腹瀉，因?yàn)榇税⒁淌钦鏈亟?jīng)湯體質(zhì)，且別無其它致腹瀉之疾，故徑以溫經(jīng)湯處治。這正是體質(zhì)辨證治方的典范。誠(chéng)然，正確的用藥理論是臨床實(shí)踐用藥的指南針，臨床療效是檢驗(yàn)用藥理論是否正確的試金石，事實(shí)勝于雄辯，療效高于一切，療效永遠(yuǎn)是第一位的。
 
佩服！向黃老師學(xué)習(xí)！

學(xué)習(xí)了~~~

溫經(jīng)湯體質(zhì)，在加上仲景原文，黃師真是厲害

黃老真不愧為善用經(jīng)方者，真可謂出神入化。

學(xué)黃師真是厲害 ，學(xué)習(xí)了！

黃老師真是經(jīng)方大師，認(rèn)真學(xué)習(xí)。

很實(shí)用，受益匪淺。溫經(jīng)湯美容美首經(jīng)方，又學(xué)習(xí)了。

果然高人也

黃老師真乃經(jīng)方圣手也！

黃老師用經(jīng)方真的很棒

黃師云溫經(jīng)湯乃中老年婦女之保健方~

桂枝治腸，余藥養(yǎng)虛，病體雙治。

溫經(jīng)湯真 是良方啊

《金匱·婦人雜病脈證并治第22》“問曰：婦人年五十所，病下利數(shù)十日不止，暮即發(fā)熱，少腹里急，腹?jié)M，手掌煩熱，唇口干燥，何也？師曰：此病屬帶下。何以故？曾經(jīng)半產(chǎn)，瘀血 在少腹不去。何以知之？其證唇口干燥，故知之。當(dāng)以溫經(jīng)湯主之”。 　　〖組成〗 吳茱萸 三兩[9g] 當(dāng)歸 二兩[6g] 芍藥 二兩[6g] 川芎 二兩[6g] 人參 二兩[6g] 桂枝 二兩[6g] 阿膠 二兩[6g] 牡丹皮 二兩，去心 [6g] 生姜 二兩[6g] 甘草 二兩[6g] 半夏 半升[6g] 麥冬 去心，一升[9g] 溫經(jīng)湯用吳萸芎，歸芍丹桂姜夏冬，參草益脾膠養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)重在暖胞宮。

果然高人也

婦人年五十所，病下利數(shù)十日不止

溫經(jīng)湯體質(zhì)，學(xué)習(xí)了！

溫經(jīng)湯體質(zhì)
好啊

學(xué)習(xí)了，重溫溫經(jīng)湯方證。

溫經(jīng)湯是好方

學(xué)習(xí)了！

療效高于一切

    

黃老師，什么時(shí)候能出版你的醫(yī)案集啊？按照年度編寫，可以和經(jīng)方沙龍一起出版。我在徐州拜訪過您，祝您元旦快樂，身體健康！

更關(guān)鍵的是要認(rèn)識(shí)疾病本身的機(jī)理，這種泄瀉多出現(xiàn)在婦女更年期，是一種內(nèi)分泌失調(diào)

一直以來，我們對(duì)溫經(jīng)湯的理解局限于一條有爭(zhēng)議的條文，其實(shí)在保存大量晉唐文獻(xiàn)的《千金方》中可以看到不少類溫經(jīng)湯的方子，有助于加深我們對(duì)溫經(jīng)湯的理解，這一類方子大多用于治療五臟虛損的疾病，茲舉幾例，均見于《千金翼方卷十九·寒冷第六》：

 大桂皮湯
大桂皮湯主氣逆，又胸寒熱往來，吸吸短氣，惡聞人聲，諸煩酸疼，欬逆不能飲食，飲食不生肌肉，溺黃，裹急絞痛，氣上沖發(fā)欬，胃管有熱，雷鳴相逐，寒冷厥逆?zhèn)麚p五藏，語言難，喜直視，大便難方。桂心（陸兩)、當(dāng)歸、細(xì)辛、黃芩（各貳兩)、人參（伍兩)、厚樸（炙)、枳實(shí)（炙)、芍藥、芎藭（各三兩)、黃耆（肆兩)、麥門冬（去心)、吳茱萸、半夏（洗各壹升)、蜜（伍合)、附子（壹枚炮去皮)、生姜（貳斤)、五味子、飴（各半斤)、甘草（陸兩炙)。右壹拾玖味，父咀，搗生姜取汁參升以水貳斗煮藥，取陸升，去滓，微火上煎，內(nèi)姜汁蜜飴攪相得，煮取陸升，壹服壹升，日二。（這張方子比溫經(jīng)湯少了丹皮，卻多了黃芩，少了阿膠，卻多了蜜和飴糖，另外加大了溫?zé)岬牧α浚�多�?a class="channel_keylink" href="http://52667788.cn/pharm/2010/20100417223552_323493.shtml" target="_blank">黃芪、附子、細(xì)辛和五味子)
主風(fēng)冷氣，腹中虛冷、急痛，飲食不消，心滿，少腹裹急引痛，手足逆冷，胃中響響，干噫欲吐，吐逆短氣方。
吳茱萸（貳升)、小麥、半夏（洗各壹升)、生姜（拾伍兩)、大棗（伍拾枚擘)、桂心（三兩)、人參、黃芩、甘草（炙各貳兩)。右玖味，父咀，以水壹斗貳升，煮取肆升，分為肆服，壹服壹升，日再。
茱萸湯
主男子虛熱寒冷，婦人寒勞氣逆，及胸腹苦滿而急繞臍痛寒，心吞酸，手足逆冷，臍四邊堅(jiān)，悸氣踴起，胃中虛冷，口中多唾，或自口干，手足煩苦渴濕痹，風(fēng)氣動(dòng)作頑痹不仁骨節(jié)盡痛，腰背如折，惡寒大呼即驚，多夢(mèng)夢(mèng)見鬼神，此皆五藏虛方。吳茱萸（貳升)、半夏（壹升洗)、生姜（壹斤切)、芍藥、桂心（各參兩)、大棗（拾貳枚擘)、人參、黃芩、甘草（炙各貳兩)。右玖味，父咀，以水壹斗貳升，先煮棗極沸，乃內(nèi)諸藥煮取肆升，服捌合，日參。
（這兩張方子“皆五臟虛方”相當(dāng)于溫經(jīng)湯去掉血藥和養(yǎng)陰藥)
具體對(duì)比，列表如下：
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  《千金方》中的類溫經(jīng)湯不止這些，有興趣的同道可以進(jìn)一步研究下，以加深對(duì)這張方的理解。







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寒柳堂:多數(shù)《金匱要略》注家以為，溫經(jīng)湯條文“病下利數(shù)十日不止”之“下利”當(dāng)為“下血”，以更年期婦女下血為常見癥之故。也曾讀到有的醫(yī)家以之治下利，以為不過恰好碰上，未曾思考。前不久 ..?(2009-10-21 20:13)?700)this.width=700;" >

是的我原以為是下血。

溫經(jīng)湯可用于男人更年期嗎？

看樣還是要辯證啊，不管下利還是下血，對(duì)證即可用之