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在臨床上我們都容易犯“思維定勢”的錯誤，所以大家需要不斷的交流、學習，才能改變某些思維定勢
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當歸四逆湯（當歸、
桂枝、
芍藥、
細辛、
甘草、通草、
大棗)是張仲景“手足厥寒”“脈細欲絕”的一張方�！笆肿阖屎碧崾旧眢w遠端器官寒冷性疾病，“脈細欲絕”則提示血管收縮，局部供血不足。寥寥八個字，點出了缺血這一病癥眼目。使用病癥多為痛癥，如
頭痛、牙痛、
胸痛、關節(jié)冷痛、女子
痛經(jīng)等，其痛多為刺痛、絞痛；還有就是冷癥，如
凍瘡、關節(jié)冷、雷諾氏病等。其人多面色蒼白、手足冰冷，或者口吐清涎，其脈多細。病癥常因為寒冷刺激而加重。W女士雖以
乳房纖維瘤為主訴，但其頭痛、乳房刺痛以及畏寒怕冷、
嘔吐酸水等癥狀，已經(jīng)是
當歸四逆湯明證。因嘔吐頭痛，加
吳茱萸，是經(jīng)方慣例。
病人在面前，方證的表現(xiàn)卻非常隱蔽模糊，常常視而不見，聽而不聞。當時，我只是想著乳房疾病可以用
柴胡劑，想著柴胡桂枝干
姜湯中
牡蠣能軟堅散結，從而出現(xiàn)心理學上所說的“思維定勢”現(xiàn)象。其實，W女士的主證是疼痛，是寒冷，而柴胡桂枝
干姜湯證的汗出、口渴、
腹瀉等癥基本沒有。我是先入為主了！
辨證之辨，是辨識之辨，與其說是辨，倒不如說識證更為貼切。識別方證，猶如在大夜市里找人，需要聚精會神，更需要熟識那人的相貌特征，否則，就是暮然回首，也是尋不到她的。
學習了。謝謝！
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如當歸四逆湯證具備，但舌紅苔黃者，通草改
木通，如無，徑用通草，這樣更靈活。
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謝謝老師的經(jīng)方醫(yī)案！還有網(wǎng)友的評論！學習了。
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“當時，我只是想著乳房疾病可以用柴胡劑，想著柴胡桂枝干姜湯中牡蠣能軟堅散結，從而出現(xiàn)心理學上所說的“思維定勢”現(xiàn)象。其實，W女士的主證是疼痛，是寒冷，而柴胡桂枝干姜湯證的汗出、口渴、腹瀉等癥基本沒有。我是先入為主了！”------- 思維定勢有時會讓人走錯路。感謝黃師精彩詮釋。
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niyunjiu之論甚是，而黃師之坦蕩不是更偉大嗎，能驀然回首的恐怕也不是泛泛之輩吧
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我用柴胡劑主要是調神、理氣，但有時也感到病重藥輕。我認為當歸四逆湯證病機是虛寒冷痛，養(yǎng)血散寒止痛效果好，我只用過它治療手足冷痛生凍瘡，療效滿意。
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今天一頭痛美女復診，說這個當歸四逆湯味道挺好，而且還能治乳房刺痛、痛經(jīng)，高高興興的來又讓給了6劑~
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昨天她去漂流了，也下水了，可能受了寒濕，今天上午惡寒怕冷，頭痛
腹痛身體痛，上午在電話中我讓她每兩個小時吃一袋，剛才過來取藥，體溫已經(jīng)從上午的38.7℃降為正常了
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能不合方盡量不合方，能用單一的方盡量用單一的方，這樣效果更好，而且成本也低
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[700)this.width=700;" >700)this.width=700;" >我多年生凍瘡、手腳冰冷；正用黃教授的這個方子是不？當歸15g桂枝15g
白芍15g北細辛6g生甘草5g干姜10g
紅棗20g吳茱萸6g;
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只有老醫(yī)生和名家才能換方，所以經(jīng)驗容易總結！
如果是后生輩恐怕只能吃了上頓沒下頓了！
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我常治痛經(jīng)屬虛寒型仿何炎燊老當歸四逆加吳茱萸
生姜湯去通草，加益
母草，
三七。仲景原治厥陰感寒之“手足厥寒，脈細欲絕”，并說：若其人素有久寒者，加吳茱萸，生姜。方中之通草有人謂古之通草，即今之木通，取其宣通經(jīng)絡云云。然其味苦澀，性寒，與婦人血海有寒者不宜，故去之，加三七，
益母草祛淤通經(jīng)而又不克伐之品。
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辨證之辨，是辨識之辨，與其說是辨，倒不如說識證更為貼切。識別方證，猶如在大夜市里找人，需要聚精會神，更需要熟識那人的相貌特征，否則，就是暮然回首，也是尋不到她的。
黃師：佩服。敬仰。 ........
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niyunjiu:左眼，左眉棱，乳房，典型的柴胡帶。
只不過，大家只強調方證，而忘了六經(jīng)，忘了虛實。少陽與厥陰相表里也，少陽為實，厥陰為虛，少陽主以柴胡劑，厥陰主以桂枝劑。
病人體質較好，主以 ..?(2011-12-13 11:13)?700)this.width=700;" >
有同感，原方有木通用
炙甘草用生姜，黃師用干姜生甘草，另外劑量也不對，什么原因呢？
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感謝黃師的精彩分享，學習中……對16——18歲的青春期女孩，原發(fā)性痛經(jīng)，用什么方？
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當歸四逆湯
手足厥寒———身體遠端器官寒冷性疾病————冷癥
脈細欲絕———血管收縮，局部供血不足————刺痛 絞痛
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“我只是想著乳房疾病可以用柴胡劑，想著柴胡桂枝干姜湯中牡蠣能軟堅散結，從而出現(xiàn)心理學上所說的“思維定勢”現(xiàn)象�！�
定勢思維害人啊，黃老師如此身份和地位能說這樣的在實話，我等敬佩！
學習中
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