黃波 2007-01-13 18:57
C man（男)，36歲。
形體中等，膚色暗黃，臉色偏紅。頭發(fā)有油光。
患者于2006年11月14日就診于
南京中醫(yī)藥大學(xué)國(guó)醫(yī)堂門(mén)診部黃師處。
1993 年開(kāi)始出現(xiàn)頭暈
耳鳴，93年至03年10年間，幾乎每?jī)稍掳l(fā)作一次，伴耳鳴，右耳聽(tīng)力下降。2004年頭暈耳鳴每月發(fā)作一次，西醫(yī)診斷：神經(jīng)性
耳聾。并于 04年底開(kāi)始看中醫(yī)，服他醫(yī)中藥后自覺(jué)頭暈好轉(zhuǎn)，05年開(kāi)始右耳聽(tīng)力下降甚多，打電話不能聽(tīng)見(jiàn)聽(tīng)筒音。自覺(jué)聽(tīng)力與睡眠與季節(jié)變化有關(guān)。眠差，易早醒。大便偏稀，小便黃。舌暗紫苔薄黃。
（請(qǐng)您處方，說(shuō)明理由，并談?wù)勀鷮?duì)所選處方的認(rèn)識(shí)。)
一笑 2007-01-14 10:19
舌暗紫苔薄黃
似是本證眼目,從淤?gòu)臒嵴撝?
柴胡加龍牡湯
mmm5859 2007-01-14 13:09
益氣聰明湯和
失笑散溫小文 2007-01-14 15:40
總體正氣虛，癥狀具“往來(lái)”特征。
補(bǔ)中益氣湯試試。
xuetu 2007-01-14 18:31
形體中等，膚色暗黃，臉色偏紅。頭發(fā)有油光,頭暈耳鳴,睡眠一直不好,大便偏稀，小便黃。似為辯證眼目。柴胡體質(zhì)，柴胡
桂枝干
姜湯主之。舌淡紫，不知腹診如何，感覺(jué)當(dāng)加活血化瘀之品，又頭油多可以理解為常
自汗出。
故方用柴胡桂枝
干姜湯合桂枝
茯苓丸。不知可否。
njxhzcmgc 2007-01-15 20:59
柴胡15
黃芩10 炙
甘草5 煅
龍骨15 煅
牡蠣15
芡實(shí)30 茯苓15
知母10
川芎10
酸棗仁15
黃波 2007-01-16 21:35
請(qǐng)您處方時(shí)說(shuō)明理由，并談?wù)勀鷮?duì)所選處方的認(rèn)識(shí)，謝謝！
黃波 2007-01-16 21:36
黃師處以
柴胡加龍骨牡蠣湯合
梔子厚樸湯方：柴胡10克，黃芩6克，姜
半夏10克，
黨參10克，茯苓20克，
肉桂6（后下)，桂枝6，制
大黃3克，龍骨12 克（先煎)，牡蠣12（先煎)，干姜6克，
山梔10克，
川樸10克，
枳殼10克，
紅棗20克。藥后一周發(fā)現(xiàn)效果甚可，聽(tīng)力就有所改善。自己又服用一周后有反彈。晨起口苦，咽喉紅，頸椎不適，換方以除煩湯加
黃連：黃連6克，黃芩10克，山梔10克，
連翹30克，枳殼10克，制半夏10克，川樸10克，茯苓 12克，
蘇梗10克。藥后一周感覺(jué)甚可，右耳聽(tīng)力改善，右耳打電話完全能聽(tīng)見(jiàn)，原方續(xù)服。
思玥 2007-01-17 19:17
昨晚睡覺(jué)前心血來(lái)潮，順手拿了一本薛己的《內(nèi)科摘要》亂翻。薛己善用六味、八味、補(bǔ)中益氣取效。然翻至口鼻耳目等癥這一篇時(shí)，發(fā)現(xiàn)薛己對(duì)耳鳴的治療，凡有熱癥者，幾乎不離山梔、柴胡二藥。原文不長(zhǎng)，摘錄如下：
少宰李蒲汀耳如蟬鳴，服
四物湯，耳鳴益甚。此元?dú)馓潛p之癥，五更服六味
地黃丸，食前服補(bǔ)中益氣湯頓愈。
此癥若血虛而有火，用八珍加山梔、柴胡。
若虛而有火，四君加山梔、柴胡。
若因怒 就聾或鳴，實(shí)用小柴胡加芎、歸、山梔，虛用補(bǔ)中益氣加山梔。
……
少司馬黎仰之南銀臺(tái)時(shí)，因怒耳鳴，吐痰作嘔不食，寒熱
脅痛，用小柴胡合四物加山梔、
茯神、
陳皮而瘥。
今天又幫一師弟查資料，翻至清朝名醫(yī)陳士鐸的《辨證錄》，因心念此案，順手查了一下耳痛耳鳴門(mén)，陳士鐸治療此類耳鳴，有潤(rùn)膽湯、止鳴丹、丹梔
逍遙散，然亦不離柴胡、山梔二味。
覺(jué)與黃師處方之意有不謀而合之處，以資參考。
