黃煌教授臨證病案:20070035老年腦梗后失眠案

C/CH，男，72歲。
形體中等，臉色偏暗，缺少光澤。
2007年5月26日初診。2005年7月右側(cè)腦室梗阻病史。全血粘度、血漿粘度偏高。
患者失眠半年，現(xiàn)在服用舒樂安定兩顆效果不佳，迷迷糊糊2-3小時(shí)，夢(mèng)多。患者自覺疲勞乏力，頭暈，走路不穩(wěn)，容易發(fā)火，記憶力下降。近來食欲不佳，身上有蟻行感，小便欠暢。舌暗紅苔薄。
（請(qǐng)您處方，說明理由，并談?wù)勀鷮?duì)所選處方的認(rèn)識(shí))

溫膽湯效果應(yīng)該不錯(cuò)

似乎黃連阿膠湯適合，因有煩躁，頭暈乏力，小便不利，舌暗紅苔薄，符合陰虛火旺之證。

小柴胡加龍骨牡蠣湯合梔子厚樸湯。

久病入血，用血府逐淤湯。
形體中等，臉色偏暗，缺少光澤，容易發(fā)火，食欲不佳，身上有蟻行感可視為柴胡體質(zhì)。小便不利為柴胡證的或然證可加茯苓。臉色偏暗右側(cè)腦室梗阻病史。全血粘度、血漿粘度偏高，舌暗紅為淤血證。

大柴胡湯+生石膏，紫丹參

黃師處以柴胡加龍骨牡蠣湯合桂枝茯苓丸方：柴胡10克，黃芩10克，制半夏10克，黨參10克，肉桂6克（后下)，桂枝6克，制大黃5克，茯苓15克，龍骨10克（先煎)，牡蠣10克（先煎)，桃仁10克，赤芍10克，丹皮10克，川芎10克，干姜6克，紅棗20克。藥后半月患者感覺甚為舒適，服用中藥配合安定一顆，睡眠5-6小時(shí)，較沉。煩躁感好轉(zhuǎn)，身上蟻行感消失，且小便較暢，反應(yīng)明顯較前靈敏。

是據(jù)全血粘度偏高而選用桂枝茯苓丸的嗎?

引用第4樓dazuifang于2007-06-13 16:38發(fā)表的 :
久病入血，用血府逐淤湯。
形體中等，臉色偏暗，缺少光澤，容易發(fā)火，食欲不佳，身上有蟻行感可視為柴胡體質(zhì)。小便不利為柴胡證的或然證可加茯苓。臉色偏暗右側(cè)腦室梗阻病史。全血粘度、血漿粘度偏高，舌暗紅為淤血證。 700)this.width=700;" >

血府逐瘀湯有利于腦梗塞的康復(fù)，加用黃師的柴胡龍骨牡蠣湯，對(duì)失眠的效果更佳。學(xué)習(xí)了！

柴胡加龍牡加酸棗仁加梔子厚樸湯

是不是真武湯證啊
少陰水飲引起的問題啊
看答案

用桂枝茯苓丸 真是沒有想到
受教
想是有淤血 攻淤

柴胡加龍牡湯合酸棗仁湯。

柴加龍牡合桂枝茯苓丸。

這個(gè)病案學(xué)習(xí)了，怎么看都不像是這個(gè)方劑呢