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黃煌教授臨證病案:20110006口干煩躁案

滕某,男,1980,175cm65kg
20110110省中
體形中等,膚色白唇紅,大眼。
近來感口干舌燥,心慌、急躁,入睡困難,常身熱汗出,經(jīng)常有痤瘡,舌紅,脈滑。
腹診無異常。
黃師處方:?
20110124省中
述服一劑后就見效了,但續(xù)服后偶感胃部不適。
原方吃兩天停兩天,吃三天停三天。
請大家說說各人的處方及用藥思路,共同提高。

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此乃胃中有宿熱也,調(diào)胃承氣湯和其胃氣則愈

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柴胡龍骨牡礪湯

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熱證,黃連解毒湯。

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膚白唇紅,屬伏熱體質(zhì),伴見一系列火熱之證及面部痤瘡,當為上部郁熱,方選荊芥連翹湯。另:溫膽湯梔子厚樸湯及八味除煩湯亦在考慮之列。
[ 此帖被王曉軍在2011-02-27 13:14重新編輯 52667788.cn/yishi/]

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王版主考慮得更周全。
鄙見:有脈滑,證與脈符,病勢單純,故以黃連解毒湯直折之。

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白虎湯加龍骨牡蠣天花粉,天冬,麥冬

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八味除煩湯

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不錯的思路。

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煩躁失眠可用柴胡加龍骨牡礪湯。

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白虎湯原方應該有效

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患者內(nèi)有郁熱,予黃連解毒湯合枝子厚樸湯

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黃連阿膠湯
或八味除煩湯
[ 此帖被曉君在2011-02-27 17:51重新編輯 52667788.cn/rencai/]

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八味除煩湯

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如果舌苔黃膩的話 茵陳蒿湯 不錯。

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黃連解毒湯

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柴胡加龍骨牡礪湯合半夏厚樸湯

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黃連解毒湯

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半夏厚樸湯+梔子厚樸湯

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膚白唇紅——熱體。
大眼——可考慮半夏體質(zhì)。
急躁、心慌、入睡困難——“心煩腹?jié)M,臥起不安者,梔子厚樸湯主之”。
口干舌燥、身熱汗出、痤瘡、舌紅、脈滑——熱體的進一步佐證,既有汗出,膚定白潤細膩,不考慮柴胡劑,還是考慮半夏劑。
腹診無異!獰o熱邪內(nèi)結(jié),勿需下法。
故:八味除煩湯足矣,加大連翹、梔子、黃芩量。
備用方案:黃連溫膽湯合梔子厚樸湯。
[ 此帖被日月在2011-03-02 09:32重新編輯 52667788.cn]

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三黃瀉心湯

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這個是大黃黃連瀉心湯證

大黃黃連瀉心湯特征:唇紅、舌紅、身熱汗出

與白虎湯區(qū)別:
176.傷寒脈浮滑,此以表有熱、里有寒,白虎湯主之。[這里當有一些類似傷寒表癥的特征]
350.傷寒脈滑而厥者,里有熱,白虎湯主之。 [厥]
219.三陽合病,腹?jié)M、身重,難以轉(zhuǎn)側(cè),口不仁、面垢、(又作枯,一云向經(jīng))譫語、遺尿。發(fā)汗,則譫語;下之,則額上生汗、手足逆冷;若自汗出者,白虎湯主之。 [腹?jié)M、身重]
[ 此帖被ymljd001在2011-03-03 09:18重新編輯 52667788.cn/job/]

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同意20樓。八味除煩湯足也

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同意20樓的分析,記得老師當時隨口說了一句:“壓力壓出來的!薄獌(nèi)里煩,就是個除煩湯證。其余人得分析也有助于思路的開闊,謝謝大家的參與。以后繼續(xù)發(fā)揚啊
黃師處方,大家參考:
梔子12黃芩10連翹20枳殼20半夏12厚樸12茯苓12蘇梗12

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小柴胡+黃連解毒湯+連翹

感覺還是柴胡加龍骨牡蠣湯+梔子厚樸湯
[ 此帖被drongh在2011-03-08 10:37重新編輯 52667788.cn/yaoshi/]

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壓力過大,氣郁
化火,八味除煩湯足也

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haohao

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明白了

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梔子厚樸湯合八味除煩湯

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就是八味除煩湯

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我答對了,高興

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對得,熱癥,和虛熱癥狀都在一起了
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