黃煌教授臨證病案:20110009黃師柴歸湯案二則(續(xù)篇)

案一，下肢丘疹瘙癢案
倪JL，男，53歲
20101116 初診
體型中等。
就診原因：下肢皮膚見紅色丘疹伴有癢痛。
下肢皮膚廣泛紅色丘疹，伴有紅腫，癢痛，遇熱更甚，每至秋天加重（病程時間未有記錄，但言“每至秋天加重”則病程應有數(shù)年之久)。晨起手指關(guān)節(jié)腫痛，手部亦有皮疹。西醫(yī)未確診。
（飲食睡眠二便未有記錄，應該無甚異常。)
黃師處方：柴歸湯加荊芥防風合五苓散
柴胡15 黃芩10 黨參10 姜半夏10 生甘草5 白術(shù)20 茯苓20 澤瀉20豬苓15 桂枝15當歸10 白芍15 川芎15 赤芍15 荊芥15 防風15 干姜5 紅棗20，水煎隔日服用。
20101213二診
雙下肢丘疹減少，皮損面積縮小，紅腫消失，瘙癢減輕。晨起手指關(guān)節(jié)腫痛消失，手部皮疹褪去。家屬說太神奇了。舌淡紅印紫氣，苔薄潤，舌邊淺齒痕。原方續(xù)服。
20110124三診
藥后情況持續(xù)好轉(zhuǎn)，自言平時容易疲勞，上方去荊芥，吃吃停停。



案二，腳底干裂癢痛案
賈GY，女，42歲
20101207初診
面色黃暗，體型中等。
就診原因：雙腳底干裂而癢痛10年余。
唇干咽干，腰涼，自覺肚子下垂。心煩易怒。餓時心慌。去秋左膝關(guān)節(jié)疼痛。
月經(jīng)期準，5日凈，無痛經(jīng)，經(jīng)前心煩，面部暗斑加重。懷孕時全身浮腫，胎位好。40歲懷孕時指關(guān)節(jié)變黑了，流產(chǎn)后半年關(guān)節(jié)恢復正常。
舌脈稍有瘀紫。
黃師處方：小柴胡湯合當歸芍藥散加荊芥防風
柴胡15 黃芩5 半夏10 黨參10 生甘草5 當歸10 川芎15 白芍30 白術(shù)10 茯苓10 澤瀉10 干姜5 荊芥15 防風15 紅棗20
20110108二診
雙腳底干裂情況明顯減輕，已無癢痛。

學習了

太牛了！

向老師致敬！

強勇哥，在案一中為什么要用荊芥、防風呢？案一三診時為什么又要去掉荊芥呢？防風為什么不一起去掉呢？

柴歸湯是一很好用的方子,  和解少陽,  水血同治, 對一些搔癢性進入血分的皮膚病確有很好療效.
向黃師學習!

學習了！

好一個柴歸湯！

膚癢者加荊芥防風。
黃師發(fā)現(xiàn)柴歸湯合防風具有調(diào)節(jié)免疫的功用，故常合用。
另外患者掛號等待很辛苦，若是方子原封不動，不作調(diào)整，有病人會覺得醫(yī)生不負責任，故而微調(diào)一下。

值得認真學習。

學習了！
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學習了

有收獲

好

黃師今天給我開的藥和這幾乎相同，就是多了豬苓，荊芥防風是止癢的嗎?明天開始服藥，期待療效！

皮膚病柴歸湯學一招

學習了，呵呵

交代的不太清楚