皮外五官與經(jīng)方:皮疹、牙疼2例最新病例

例1：4個(gè)月大男嬰皮疹
初診：2013年12月2日傍晚
嬰兒一身皮疹三天，幼科診斷為濕疹，給抹皮康唑，無(wú)效�？淘\，一身皮疹，頭面及四肢為丘疹，胸背為斑塊，色紅，咳嗽，睡眠不安，吃奶正常，舌淡苔白脈微沉，予桂枝麻黃各半湯加干姜五味子半夏
處方：桂枝3g  麻黃2g  白芍2g  炙甘草2g  杏仁1g  干姜1g  五味子1g 清半夏1g  大棗1個(gè)，取2劑，每劑藥用水500毫升，煮取100毫升，分10次溫服，每次服10毫升，每日服4次。
復(fù)診：2013年12月4日上午
皮疹全退，偶爾咳嗽，睡眠安好，家長(zhǎng)說(shuō)寶寶從來(lái)沒(méi)有睡的這么好過(guò)，白天能睡6個(gè)小時(shí)，上下午各睡3個(gè)小時(shí)。
囑其停藥。

例2：本人牙疼
2013年12月3日
昨天晚飯吃燒雞。今天上午出現(xiàn)牙疼，頭痛，心悸，胃脘痞微痛，腰痛，口不渴，小便色淡黃，舌淡胖苔薄白脈緩
下午煎服中藥：吳茱萸湯合桂枝甘草湯。
處方：吳茱萸6g  黨參9g  生姜9g  大棗4枚  桂枝12g  炙甘草12g
服藥后，小便次數(shù)增多，諸癥未減，晚上反增身冷惡寒（無(wú)汗)，眼干。
上方加附子6g，晚上煎服藥后微汗出，身冷基本消除、腰痛減輕，胃腸蠕動(dòng)不放屁，心悸、牙疼、頭痛依舊，不能入睡。
上方去桂枝加白術(shù)12g，處方：吳茱萸6g  黨參9g  生姜9g  大棗4枚  炙甘草12g  白術(shù)12g
午夜煎服藥后，微汗出，胃脘蠕動(dòng)，放屁，牙疼、頭痛、眼干等基本緩解，入睡。
2013年12月4日
黎明前脘痞復(fù)作，牙疼頭痛亦復(fù)作，上方再進(jìn)一服，服藥后疼痛不減。早上大便初頭硬后軟。上方加黃連5g，處方：吳茱萸6g  黨參9g  生姜9g  大棗4枚  炙甘草12g  白術(shù)12g  黃連5g
8點(diǎn)多服藥，上午上班時(shí)胃脘痞塞未全緩解，牙微疼，頭亦微疼，眼不干。中午吃一碗面，飯后困覺(jué)，沒(méi)有再服藥。午睡一個(gè)半小時(shí)，醒來(lái)腰身輕松，脘痞解，心悸基本消失。下午復(fù)作牙疼頭痛，牙齦腫脹，按之疼。煎服甘草瀉心湯一劑，服藥后10分鐘牙疼頭痛止，2小時(shí)后牙齦腫脹消。

用白術(shù)可緩解說(shuō)明有濕！吃燒雞引起說(shuō)明有熱！結(jié)合甘草瀉心湯有效為濕熱阻滯中焦導(dǎo)致上熱不能下降，在上為火，在下為寒！第一方用桂枝助濕，桂枝走表助上熱！桂枝辛散把陽(yáng)氣散發(fā)了(可能李師素來(lái)陽(yáng)有點(diǎn)虛)所以怕冷！脾胃濕重所以口不干！第一方用甘草，加上桂枝辛散至小便不利，估次數(shù)增多！以上說(shuō)法不知對(duì)否請(qǐng)李師賜教！

中午飯后，感覺(jué)困，病機(jī)！脾虛濕困！

李師的病我會(huì)用黃連溫膽湯加黃芩(暢通三焦之火)，全蟲(chóng)(止神經(jīng)痛)徐長(zhǎng)卿(止痛)！

例1、嬰兒的生機(jī)多好，一身皮疹一晝夜的時(shí)間全消。
例2、衰老了。飲食長(zhǎng)期保持清淡。不能吃熱性食物。以前吃辣椒、荔枝，海吃一頓也沒(méi)事，現(xiàn)在少吃一點(diǎn)也會(huì)牙疼。前些日子游泳，活動(dòng)量大了，個(gè)把小時(shí)游了3000米，活動(dòng)后心悸不止，服桂枝甘草湯得解。這次心悸并腰痛，應(yīng)是附子甘草證，不是桂枝甘草證，所以用桂枝出現(xiàn)身冷。這是胃氣不足，經(jīng)不起攻的反應(yīng)。桂枝甘草湯的比例是桂2甘1，我加倍了炙甘草的用量，以扶胃氣，可還是不行。小時(shí)候胃痛，不吃藥堅(jiān)持一天，自己就好了。后來(lái)不吃藥就不行了，不過(guò)隨便吃點(diǎn)什么藥都能得解。比如普魯本新片、顛茄片、6542片、藿香正氣水、保和丸等等，隨便哪個(gè)藥一吃就好。再后來(lái)這些藥就都不管用了，只有干姜半夏吳茱萸管用，還得伍參草。參草是救虛的。以前牙疼，服補(bǔ)中益氣丸很靈，屢用屢效，現(xiàn)在也不行了，只有甘草瀉心湯或吳茱萸湯加半夏甘草有效。
這次脘痞，不能先用甘草瀉心湯，必須先溫里。用吳茱萸湯加附子，是先救虛寒。服吳茱萸加桂枝甘草湯后小便次數(shù)增多，這是小便自利，不是小便不利。小便不利的表現(xiàn)有一種是尿頻量少，如《傷寒論》所說(shuō)的“少腹里急”大概就是這種情況。少腹里急，應(yīng)小便不利，若小便利者，為蓄血。里急而小便量多者為實(shí)。里不急而小便量多者為虛。里虛不能攻實(shí)，這是次序，也是法則。一般情況下，小便不利者可以用桂枝，小便自利者不宜用桂枝。偏實(shí)、偏熱體質(zhì)的人和偏虛、偏寒體質(zhì)的人，體會(huì)是不一樣的。凡疼痛者，一定有郁滯，需辨明虛實(shí)，調(diào)理陰陽(yáng)，郁滯去則疼痛止，一般情況下不要止痛。

我牙也痛，但不是太痛，有點(diǎn)難受！無(wú)暇自顧。