去年冬，鄉(xiāng)中一女，年二十四歲，身體看似強(qiáng)壯，但面色蒼無(wú)光彩，眼含淚（其父說(shuō)其毛病太多)以‘復(fù)發(fā)性口腔潰瘍’半年就診，半年來(lái)口舌唇顎潰瘍此起彼伏，從無(wú)間歇，潰瘍淺浮，表面覆蓋黃白色分泌物，周?chē)奂t，疼痛異常不敢飲食，手足不溫，脈細(xì)。島城治療未停而不見(jiàn)寸功，故特地停職回鄉(xiāng)，盼吃中藥調(diào)理根治云云。歷經(jīng)數(shù)方幾一月不效，忽值經(jīng)行小腹冷痛欲死，經(jīng)血黑有塊，面蒼，唇舌紫暗，手足冰涼，脈微遲。詢(xún)問(wèn)經(jīng)行素如此，平常手足不溫，每逢經(jīng)行冷更重，念諸清熱劑不效，古賢有言：‘操之不行即縱之’，遂處
當(dāng)歸四逆加
吳茱萸生
姜湯：當(dāng)歸15
桂枝15
白芍15生
甘草10
細(xì)辛根15川
木通10
大棗四枚
生姜25吳茱萸15，水煎服，3劑。復(fù)診，
痛經(jīng)已微，手足夜間已不冷，問(wèn)能不能把其指節(jié)間皮膚色黑除掉，說(shuō)是還沒(méi)結(jié)婚，有這么雙手太難看了！口瘡竟然創(chuàng)面收斂，分泌物減少，個(gè)別小的創(chuàng)面已消失，唯留紅點(diǎn)，因疼痛減輕，進(jìn)食尚可，煩躁也減。上方減吳茱萸為10克，繼服三劑。復(fù)診，創(chuàng)面繼續(xù)縮小，但口味臭穢，詢(xún)其白帶量多，臭穢異常也久。怪其前不說(shuō)，答道不好意思說(shuō)自己有那么多病�？紤]婚前性行為普遍，性病屢見(jiàn)不鮮，也不好再問(wèn)，以免尷尬。上方減吳茱萸生姜另合
龍膽瀉肝湯加土
茯苓60，水煎服5劑。復(fù)診，口瘡大減，白帶也無(wú)。上方繼服5劑。復(fù)診，手足白天也溫，不抗凍，口瘡基本痊愈。說(shuō)真是吃夠了中藥，再吃幾副不知可否除根。令其再吃5劑試試。改為五劑吃十天。復(fù)診，口瘡已無(wú)。又處五劑。第三日恰逢我?guī)熁剜l(xiāng)探親，教其求師處方，師處以清
胃散加
肉桂6克讓我參考，服之后口瘡又發(fā)，只是比早前輕微許多，但白帶又添臭穢量多。遂決議再服當(dāng)歸
四逆湯合
龍膽瀉肝湯加
土茯苓方，五劑。復(fù)診，諸癥已微，繼服五劑。復(fù)診，口瘡無(wú)，白帶已凈。囑其停服以觀后效。一月后復(fù)診，口腔潰瘍零星亦發(fā)，但不痛，很快即愈。新年后再診，口腔潰瘍未再發(fā)，偶爾一兩處小紅點(diǎn)兒，隨即好不再破皮，指節(jié)間皮膚色黑已淡。要求成藥除根，處以
谷維素片：早上中午各一片，晚睡前三片。以調(diào)理平素?zé)┰暌着�。昨日其父就診時(shí)道情說(shuō)口瘡目前未再犯。體質(zhì)觀在病機(jī)上的應(yīng)用主要是解釋不同體質(zhì)的人在發(fā)病上有相應(yīng)的從化性。而這例病人本是虛寒體質(zhì)，但又有
肝經(jīng)濕熱為患。看來(lái)其從化性還是與肝經(jīng)外感邪氣的性質(zhì)有關(guān)，這里并不是化為寒濕，而是表現(xiàn)為典型濕熱為患的征象。兩方合用一調(diào)虛寒，一理濕熱，扶正與祛邪相得益彰，卻無(wú)添火或助濕的擔(dān)憂(yōu)。如此看來(lái)，對(duì)于平常單純外感疾病則僅僅重視‘表里寒熱’辯證，單單祛邪也就應(yīng)付有余了；而對(duì)于那些疑難雜病，就必須重視‘虛實(shí)’辨證，根據(jù)病人體質(zhì)的不同，因人而異，在扶正的基礎(chǔ)上采取有邪祛邪的措施才行。
運(yùn)用經(jīng)方重視體質(zhì)，其實(shí)是治療原則中扶正祛邪觀念在臨床上具體應(yīng)用的體現(xiàn)，是提高疑難病臨床療效的重要方法之一。
經(jīng)方體質(zhì)觀直觀簡(jiǎn)略，歷經(jīng)兩千多年的檢驗(yàn)有效流傳至今，作為現(xiàn)代的中醫(yī)大夫，我們比前人更有機(jī)會(huì)和條件采取協(xié)同合作的研究方針，在黃煌教授等諸師的帶領(lǐng)指導(dǎo)下，在各自擅長(zhǎng)的領(lǐng)域里，努力探討各種經(jīng)方體質(zhì)，發(fā)掘建立其相對(duì)完整的理論體系，來(lái)更好指導(dǎo)臨床實(shí)踐活動(dòng)，尤其是我們基層中醫(yī)工作者。那時(shí)候簡(jiǎn)單易學(xué)的經(jīng)方在基層，乃至在全社會(huì)，必將發(fā)揮光彩奪目的更好作用。
