同樣是利水藥
五苓散里用的是
桂枝真武湯用的勺藥.
按有的前輩的現(xiàn)代醫(yī)理桂枝勺藥,一個是擴動脈,一個是擴靜脈
為什么反著,區(qū)別在哪里?
請高手賜教
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五苓散呂（木茶)村說：“此治太陽病不解，邪陷入府，凡渴而小便不利者宜之。亦兩解表里之法也。以其有表證，故用桂枝主表而化氣。以其有里證，故用苓、澤主里而利水，水不下趨，勢不上泛，故用白術奠安太陰。以土制水。此方不宜湯而宜散，以散能逗留中焦，通調水道，更借多服煖水之力，使水精四布，上輸下注，熱解津回，則小便利而渴自止矣”。 真武湯柯韻伯說：“此為有水氣是立真武湯本意。小便不利是病根，腹痛下利，四肢沉重疼痛，皆水氣為患，因水氣不利所致。然小便不利實由坎中無陽�？矊m火用不宣，故腎家水體失職，是下焦虛寒不能制水故也。法當壯元陽以消陰翳，逐留垢以清水源，因立此湯。末句語意直接有水氣來，后三項是真武湯加減證，不是主證。若雖有水氣而不屬少陰，不得以真武湯主之也”。本方以附子溫壯腎陽以消陰翳。輔以白術、茯苓健脾滲濕利水。佐以白芍養(yǎng)陰利水，平肝止痛（《神農本草經(jīng)》記載有“止痛、利小便”作用)使以生姜辛溫，既可助附子溫陽化氣，又能助苓、術溫中健脾。諸藥合用為溫陽化氣利水之劑。 －－－－－－－－－－－--------
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921528029:?????? 五苓散呂（木茶)村說：“此治太陽病不解，邪陷入府，凡渴而小便不利者宜之。亦兩解表里之法也。以其有表證，故用桂枝主表而化氣。以其有里證，故用苓、澤主里 ..?(2013-06-27 22:21)?700)this.width=700;" >
感謝分析摘錄.學習了^_^
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我用現(xiàn)代的知識來解釋一下吧，若解釋的不對，請有識者馬上改正，我也好學習一下。
水上沖用桂枝，水下沉用
芍藥。這個上下的判別，應以腰部為分別點，皆因腰為腎所在部位。水往上走，一般用苓桂劑，用桂使上沖之水下行至腎，用苓術利水使之水從小便出。下肢有水，則用芍藥使水上行至腎，以苓術利水使之從小便出。
試分析五苓散、
苓桂術甘湯與真武湯之作用原理如下：
五苓散中，其服用方法為“服后多飲暖水，汗出愈”。此處，桂之作用，除了降沖逆，還有發(fā)汗解外作用，使內外通利，提壺揭蓋，使在外之停水從汗走，在內之停水從小便走。
苓桂術甘湯，可為苓桂劑之代表，苓桂劑，桂的作用主要是降沖逆，多見
眩暈或上沖感，此時外無停水，僅內有停水也。桂使停水下至腎，苓使水從小便出。
上述兩方，皆為腰以上有水。若腰以下有水，特別是下肢停水或飲，則不用桂，用芍藥。下肢浮腫或下肢筋惕肉閏，肌肉跳動，皆為停水，一般用真武湯，中有芍藥，使水上行至腰，從小便去。
桂為何能降沖逆，芍為何能使胸滿？桂芍兩藥之用，與腹主動脈腹主靜脈關系很大。全身最大的動脈即為腹主動脈，最大的靜脈是腹主靜脈。桂可使動脈加快流動，上部所停之水即往下送，至腎而從小便出，此桂與苓合用之功。芍可使靜脈加快回流，下肢停水即隨靜脈上回至腎，而從小便出，此芍與苓合用之功。因芍可使靜脈血液回流，若此時不加大動脈輸送量，則血集于心胸，則易感胸滿悶。
桂枝湯中，桂芍同用，則動靜脈流量一起加大，故血液無集于心胸之患，同時，血液流速加快，加快機體新陳代謝，提振身體機能，大氣一轉，蕩滌外邪出體，故又云：桂枝湯乃一強壯劑也。
另，或問既然桂使動脈流量加快，則動脈也向上至頭，水上沖逆時，用桂不是上沖的更厲害了么？我的見解是，上行之頸動脈的流量，遠不能與下行之腹主動脈的流量相比，兩者之差值，是桂發(fā)揮作用之所也。
同時，利用該理論，也可以判別“
傷寒論”第28條，到底是應該去桂還是去芍。
以上是我對桂、芍與苓用途的一點個人見解。請各位老師斧正。
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仲景故鄉(xiāng)人:我用現(xiàn)代的知識來解釋一下吧，若解釋的不對，請有識者馬上改正，我也好學習一下。
水上沖用桂枝，水下沉用芍藥。這個上下的判別，應以腰部為分別點，皆因腰為腎所在部位。水往上走，一般 ..?(2013-06-28 11:15)?700)this.width=700;" >
絕對的研究病理,研究藥理,正的長見識了,感謝.
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仲景故鄉(xiāng)人:我用現(xiàn)代的知識來解釋一下吧，若解釋的不對，請有識者馬上改正，我也好學習一下。
水上沖用桂枝，水下沉用芍藥。這個上下的判別，應以腰部為分別點，皆因腰為腎所在部位。水往上走，一般 ..?(2013-06-28 11:15)?700)this.width=700;" >
種種言說，都屬臆測。
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大千世界:種種言說，都屬臆測。?(2013-07-02 22:43)?700)this.width=700;" >
中醫(yī)有時候就是沒有標準,難就難在這里.
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921528029:?????? 五苓散呂（木茶)村說：“此治太陽病不解，邪陷入府，凡渴而小便不利者宜之。亦兩解表里之法也。以其有表證，故用桂枝主表而化氣。以其有里證，故用苓、澤主里 ..?(2013-06-27 22:21)?700)this.width=700;" >
感恩分享.
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桂枝和芍藥確實是兩個很重要的藥，如果把這兩個藥弄清楚了，對我們理解很多方劑是很有幫助的，仲景故鄉(xiāng)人對桂枝和芍藥的認識可能未必與客觀事實完全吻合，但作為平時用藥的一種歸納，對我們的思考是有幫助的，在我們還不能洞悉所有藥理真實的階段，如果能歸納出某些藥在方劑中的共性，是有很強的實際意義的。我也感覺，桂枝偏于上、偏于外；芍藥偏于下，偏于內。
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我還對李國棟先生的“桂枝通陽即是損陽”的說法很有感觸，他的這個說法以及論述當中有的部分我還不能完全同意，但這個“通陽”與“損陽”的論點確實很有見地，自從聽了他這個論點，我對好些方劑的理解，特別是對桂枝和芍藥用法，于心另有所得，我自己只是有些領悟和想法，但是還不全面，還不能形諸文字。
