仲景原文:傷寒論每日一講 轉(zhuǎn)載自山東經(jīng)方論壇

太陽(yáng)之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。 我們看以上手足太陽(yáng)巡行路線，就知道足太陽(yáng)經(jīng)在脊椎2側(cè)，手太陽(yáng)小腸在2臂，所以后背癥狀明顯， 太陽(yáng)初受病邪如風(fēng)寒等，在經(jīng)脈未入臟，則表現(xiàn)經(jīng)絡(luò)循行部位不適，頭痛以及后背脖頸發(fā)僵硬的痛， 惡寒表示初受風(fēng)寒，遍身寒冷的感覺(jué)，。 如西醫(yī)診斷頸椎病，腰肌勞損，椎間盤(pán)以及坐骨神經(jīng)痛都可以納入太陽(yáng)篇范疇，因其在太陽(yáng)經(jīng)循行位置之故

2、太陽(yáng)病，發(fā)熱汗出，惡風(fēng)，脈緩者，名為中風(fēng)。 解釋：感冒后，有發(fā)熱的感覺(jué) ，身上出汗，不愿意吹風(fēng)，脈緩者，叫做中風(fēng) 此中風(fēng)與腦血管意外中風(fēng)不同，此條是描述風(fēng)寒之邪襲人體表，以中風(fēng)邪為主，而寒邪為次，風(fēng)為陽(yáng)邪，其性疏泄，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)陰外泄之虛證表現(xiàn)，以汗出脈緩為特點(diǎn)。 此發(fā)熱也不是發(fā)燒，是病人自我感覺(jué)發(fā)熱，出汗，怕風(fēng)，此種類型臨床并不少見(jiàn)，很多病人感冒了自己描述，還發(fā)熱還出汗，吃藥也不管用。其實(shí)遇到感冒，還出汗的病人，就是此種類型

3、太陽(yáng)病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽(yáng)俱緊者，名為傷寒。



此條和上條中風(fēng)是一個(gè)比較，對(duì)比句，本條是屬于體表受風(fēng)寒，以寒邪為主，風(fēng)邪次之，癥狀上也比較加重。
太陽(yáng)病就是體表受邪，病人此處的發(fā)熱則是屬于發(fā)燒，或者發(fā)燒或者不發(fā)燒。必然感覺(jué)怕冷。惡心，脈陰陽(yáng)俱緊，陰是尺脈陽(yáng)是寸脈，脈陰陽(yáng)俱緊是指寸關(guān)尺三脈都緊，當(dāng)然此處緊也是與上條緩脈相對(duì)比的。
此處因衛(wèi)陽(yáng)受風(fēng)寒所襲，營(yíng)陰是郁閉的，這又是一個(gè)對(duì)比，雖然沒(méi)說(shuō)出汗的情況，但出于與上一條對(duì)比，顯然是不出汗的。故名傷寒表實(shí)證。

再，因?yàn)椴∪瞬怀龊�，因�(yàn)榕藕构δ苷系K，病人體熱無(wú)法消散，故而是發(fā)燒的，而上一條發(fā)熱有汗出，因?yàn)橛泻钩鲶w溫得到散發(fā)，故而是不發(fā)燒，體溫在37度之內(nèi)，上條所說(shuō)發(fā)熱只是病人感覺(jué)發(fā)熱
而此條發(fā)熱因無(wú)法排汗，是體溫超過(guò)37度，此條發(fā)熱即為發(fā)燒



字面解釋：感冒后，無(wú)論有無(wú)發(fā)熱感，感到寒冷的感覺(jué)。全身疼痛無(wú)汗出。惡心嘔吐，脈三部都緊的叫做傷寒

4、傷寒一日，太陽(yáng)受之，脈若靜者，為不傳，頗欲吐，若躁煩脈數(shù)急者，為傳也。


此處一日不是指現(xiàn)在24小時(shí)的一天 ，是指初受邪，脈若靜。此處?kù)o是指，太陽(yáng)中風(fēng)脈緩，傷寒是脈緊沒(méi)有變化，脈證相符合的意思。

脈數(shù)急與脈靜是相對(duì)比的。是指脈數(shù)急，已經(jīng)不屬于太陽(yáng)表，為已經(jīng)發(fā)生傳變


解釋：剛剛開(kāi)始外感時(shí)，病在體表，脈若靜的人，為病邪沒(méi)有內(nèi)傳，感覺(jué)很惡心，很煩躁，脈數(shù)急的人，為病邪內(nèi)傳


5、傷寒二、三日，陽(yáng)明、少陽(yáng)證不見(jiàn)者，為不傳也。

聯(lián)系以上幾條，此處2,3日也不是準(zhǔn)確的2,3天，是指外感后數(shù)天后，無(wú)陽(yáng)明里證，胃家實(shí)，也無(wú)少陽(yáng)證咽苦口干目眩等癥狀，
也就是說(shuō)外感很多天，病人抵抗力比較強(qiáng)，疾病依然在太陽(yáng)表，沒(méi)有內(nèi)傳現(xiàn)象






第4第5條也是一個(gè)對(duì)比
傷寒一日脈不靜煩躁也可以內(nèi)傳
傷寒二三日陽(yáng)明證少陽(yáng)證不見(jiàn)不傳。  也就是說(shuō)初得病，身體素質(zhì)差也可以直接內(nèi)傳，而不留在太陽(yáng)表。身體素質(zhì)好，得病很多天也只停留在太陽(yáng)表，而不內(nèi)傳。這是第4第五條要表達(dá)的真實(shí)意思

深入淺出，易于接受

很好很好！每天學(xué)，天天積累。希望每天都能和大家一起學(xué)習(xí)。辛苦你天天發(fā)吧

6、太陽(yáng)病，發(fā)熱而渴，不惡寒者為溫病。若發(fā)汗已，身灼熱者，名風(fēng)溫。風(fēng)溫為病，脈陰陽(yáng)俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語(yǔ)言難出。若被下者，小便不利，直視失溲；若被火者，微發(fā)黃色，劇則如驚癇，時(shí)瘈疭；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。





名詞解釋
溫病，也是癥狀類似外感疾病之一，如現(xiàn)在流行性出血熱就是溫病之一，是不可以用解表方法來(lái)治療的。
風(fēng)溫，是指用麻桂溫汗引起一種變證，與后世溫病學(xué)風(fēng)溫不是一回事，傷寒論當(dāng)時(shí)還木有創(chuàng)立溫病學(xué)說(shuō)呢


脈陰陽(yáng)俱浮，三部都是浮像，卻不是風(fēng)寒束表，而是熱邪內(nèi)盛。

多眠睡，邪熱內(nèi)盛引起昏睡狀態(tài)，相當(dāng)于現(xiàn)在淺昏迷

鼻息必鼾，淺昏迷狀態(tài)，呼吸粗重，因?yàn)樯嗪髩�，呼吸時(shí)鼻子口腔一起發(fā)出聲音，和打呼嚕聲音一樣，淺昏迷病人常見(jiàn)

直視是指淺昏迷狀態(tài)眼珠子不活動(dòng)不轉(zhuǎn)悠了

失溲，大小便失禁，或者特指小便
溲字從水從叟，叟亦聲。“叟”意為“掏空”�！八�”與“叟”聯(lián)合起來(lái)表示“掏空了營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的廢水”。本義：尿。引申義：糞尿。
被火，指灸熏熨溫針等火熱治法，此處指誤用火熱治療方法


時(shí)瘈疭，瘈收縮，疭舒展伸，此處是指有時(shí)候癲癇樣發(fā)作，四肢抽搐

若火熏之，要是用火熏烤病人的話，熏古代有用烤火取汗的方法。


、太陽(yáng)病，發(fā)熱而渴，不惡寒者為溫病。-------------------描述太陽(yáng)溫病脈證



若發(fā)汗已，身灼熱者，名風(fēng)溫。風(fēng)溫為病，脈陰陽(yáng)俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語(yǔ)言難出  ------------------------- 論述溫病比較具體脈證

若被下者，小便不利，直視失溲；若被火者，微發(fā)黃色，劇則如驚癇，時(shí)瘈疭；若火熏之 ------------------------------------------ 論述各種誤治引起癥狀

一逆尚引日，再逆促命期。
就是指誤治一次尚能延長(zhǎng)病人生命一段時(shí)間，一誤再誤，病人生命也就走到盡頭了




其實(shí)第六條的主要意思，是要和第四條中風(fēng)第五條傷寒的區(qū)別診斷，，4，5條說(shuō)了風(fēng)寒襲擊體表引起癥狀，第六條是指除了風(fēng)寒引起癥狀外，還有一種類似病，要引起注意

和我們現(xiàn)在說(shuō)的，不要把流行性出血熱，病毒性腦炎等傳染性疾病，引起發(fā)燒，頭痛等癥狀當(dāng)感冒治療是一個(gè)意思、

 從不同角度，學(xué)習(xí)傷寒論。贊一個(gè)。建議給評(píng)“無(wú)聊"者。實(shí)在沒(méi)必要�？床簧喜豢淳褪橇恕Ｒ�么不同看法辯駁一番，何必打黑槍。

第一問(wèn)：太陽(yáng)指足太陽(yáng)膀胱經(jīng)+膀胱+手太陽(yáng)小腸經(jīng)+小腸，太陽(yáng)病就是這四臟發(fā)生的病變，那么“脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒”能夠概括太陽(yáng)病的特點(diǎn)嗎？如果概括不了，那么“脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒”反應(yīng)的是太陽(yáng)部位外感病變時(shí)的特點(diǎn)嗎？所謂“傷寒一日，太陽(yáng)受之”的病變特點(diǎn)？

第二問(wèn)：“西醫(yī)診斷的頸椎病，腰肌勞損，椎間盤(pán)以及坐骨神經(jīng)痛都可以納入太陽(yáng)篇范疇，因其在太陽(yáng)經(jīng)循行位置之故”，這些疾病因?yàn)槌霈F(xiàn)在足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的循行位置，所以也歸屬于太陽(yáng)病的范疇，但不是太陽(yáng)的外感病，那么屬于太陽(yáng)的什么病變呢？可以理解為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)以及經(jīng)筋的病變嗎？

第三問(wèn)：“傷寒一日，太陽(yáng)受之”，如果是體質(zhì)柔弱抵抗力差對(duì)外界風(fēng)冷刺激敏感的人群，比如說(shuō)桂枝體質(zhì)，發(fā)生外感病后反應(yīng)出來(lái)的就是“發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈緩”的特點(diǎn)，可以這樣理解嗎？

黃芪體質(zhì)者，外感時(shí)也會(huì)表現(xiàn)為這個(gè)特點(diǎn)嗎？

其它體質(zhì)者，在外感時(shí)分別會(huì)表現(xiàn)為怎么樣的特點(diǎn)？如果表現(xiàn)不同，為什么會(huì)表現(xiàn)不同？因?yàn)轶w質(zhì)不同，內(nèi)因不同，反應(yīng)機(jī)制不一樣，所以在同樣的外界風(fēng)冷氣候刺激下才會(huì)表現(xiàn)各異？

言簡(jiǎn)意賅，工夫了得！

督脈也是行于背，上至頭，下行至鼻水溝穴處，為何就能認(rèn)定太陽(yáng)病就是指的太陽(yáng)經(jīng)行于背的病變呢，不能包含督脈的病變嗎？這種簡(jiǎn)單的把太陽(yáng)病等同于太陽(yáng)經(jīng)之病，是不可取的認(rèn)識(shí)方法。

任脈在前，治療原則同陰脈，督脈在后，治療原則與陽(yáng)經(jīng)受病同，屬于異經(jīng)同治

脊柱本身屬督脈，所以治療同時(shí)常葛根湯，加附子劑，烏頭湯，甘草附子湯等

7、病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽(yáng)也。無(wú)熱惡寒者，發(fā)于陰也。發(fā)于陽(yáng)，七日愈。發(fā)于陰，六日愈。以陽(yáng)數(shù)七陰數(shù)六故也。

此處陽(yáng)是指三陽(yáng)，陰是指三陰，
太陽(yáng)發(fā)熱惡寒，陽(yáng)明發(fā)熱不惡寒，少陽(yáng)寒熱發(fā)作。病在三陽(yáng)，因陽(yáng)氣旺盛，體內(nèi)陽(yáng)氣抵抗病邪故而多發(fā)熱
病在三陰，只是惡寒，沒(méi)有發(fā)熱，陽(yáng)氣不足，陰寒內(nèi)盛，無(wú)力抗病，病邪內(nèi)陷，所以單純惡寒，沒(méi)有發(fā)熱

大多數(shù)情況是如此，但也有，少陰初期，反發(fā)熱特殊情況，病人身體素質(zhì)決定疾病內(nèi)傳與否，所以學(xué)好體質(zhì)學(xué)是很有必要的。



發(fā)于陽(yáng)，七日愈。發(fā)于陰，六日愈。以陽(yáng)數(shù)七陰數(shù)六故也
是根據(jù)伏羲河圖，天一生水，地六成之，地二生火，天七成之，推演出來(lái)的，只是理論上數(shù)字，實(shí)際上是不會(huì)絕對(duì)按照此數(shù)字來(lái)痊愈的，大家知道是一個(gè)理論數(shù)據(jù)就可以了



8、太陽(yáng)病，頭痛至七日以上自愈者，以行其經(jīng)盡故也。若欲作再經(jīng)者，針足陽(yáng)明，使經(jīng)不傳則愈。


太陽(yáng)病到7日以上，頭項(xiàng)強(qiáng)痛自行痊愈者，是因?yàn)椴⌒霸谔��?yáng)經(jīng)已經(jīng)傳變完畢，此時(shí)有2個(gè)可能，第一汗出病退，第二要進(jìn)行第二經(jīng)傳變，進(jìn)入陽(yáng)明經(jīng)，此時(shí)可以針足陽(yáng)明經(jīng)穴位如足三里等，截?cái)嗖⌒扒斑M(jìn)道路，使病邪不再內(nèi)傳而經(jīng)過(guò)太陽(yáng)汗解而愈，如不作汗，有可能越經(jīng)傳，則更為不妙。所以病在太陽(yáng)，汗解為妙。



9、太陽(yáng)病，欲解時(shí)，從巳至未上。

解釋：理論上從卦象上，病好的時(shí)間，從巳時(shí)經(jīng)過(guò)午時(shí)而到未時(shí)，古代一晝夜12時(shí)辰，也就是一時(shí)辰等于2小時(shí)，按照現(xiàn)在24小時(shí)制，從9時(shí)到15時(shí)之間，此時(shí)是自然界陽(yáng)氣最為強(qiáng)盛時(shí)間段，人體正氣得到自然界正氣幫助，易于驅(qū)邪外出

此也只是理論推演應(yīng)該是這個(gè)時(shí)間，但是否真的在這個(gè)時(shí)間段內(nèi)病邪汗解，尚不能論定，
10、風(fēng)家，表解而不了了者，十二日愈



風(fēng)家，經(jīng)常感受風(fēng)邪的病人，也就是現(xiàn)在經(jīng)常感冒的人古代稱為風(fēng)家

不了了，應(yīng)該讀liaoliao,是指大部分病證基本痊愈，但仍有不舒適感覺(jué)，

12日還是指大約時(shí)間，而不是準(zhǔn)確的第12天就真的痊愈了。

此條的意思就是，經(jīng)常感冒的人，脈浮頭項(xiàng)強(qiáng)痛表證已經(jīng)解除但因正氣不足，還有一點(diǎn)癥狀沒(méi)有全部去除。

此時(shí)不用服藥，靜養(yǎng)待正氣逐漸恢復(fù)，經(jīng)過(guò)10幾天，邪氣漸去，而身體逐漸恢復(fù)正常