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發(fā)熱、
頭痛、
嘔吐——
流行性腮腺炎、腮腺炎性
腦膜炎男性，38歲。
發(fā)熱11天體溫37.6~38℃，頭痛5天，陣發(fā)加劇伴惡心嘔吐，11月9日急診就醫(yī)。
體溫39℃，神志清楚，頸部無抵抗，克氏征（—)，布氏征（—)、未引出病理反射。心肺未見異常。血WBC 11.2*10(9)/L。次日腰椎穿刺，腦脊液之壓力為300mmH2O，細胞總數(shù)16個/mm3，白細胞8個/mm3，其中單核8個，生化無明顯異常。腦脊液中抗酸桿菌（—)、頭顱CT檢查未見異常，即收入院，既往無結(jié)核史。
體格檢查
體溫39℃，神清合作、鼻腔無分泌物、耳部無異常，頸稍有抵抗，克氏征（—)，布氏征（—)，其余病理反射未引出，心肺未見異常。
追問病史、病程中（11月8日)曾有雙側(cè)腮腺腫大、脹痛。其外甥近期曾患腮腺炎，有接觸史；查體發(fā)現(xiàn)雙側(cè)腮腺腫大，壓之有酸疼感，未見腮腺管口紅腫、壓迫腮腺無膿液溢出。上腹無壓痛、睪丸無異常。確診為流行性腮腺炎、腮腺炎性腦膜炎。予以口服
板藍根、
如意金黃散外敷，20%
甘露醇脫水等治療。11月13日體溫正常、腮腺腫脹消退。11月20日痊愈出院。
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《
傷寒論》是一本治療發(fā)熱疾病的書，所以也準備找些涉及“發(fā)熱”的醫(yī)案來發(fā)。
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診斷：腮腺炎合并腦炎
董某，女，７歲，病案號1790265。初診日期1965年9月2日：發(fā)燒、兩腮腫痛一周。近幾天來出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，經(jīng)同仁醫(yī)院腰穿確診為“腮腺炎合并腦炎”。因是病毒性感染，西藥無對癥藥物，囑其找中醫(yī)診治。近癥：兩腮腫痛，左側(cè)腫甚，紅腫而硬，頭暈、頭痛，時惡心、嘔吐，不欲食，往來寒熱，體溫38.2℃，大便干燥，舌苔白黃，脈弦數(shù)。與
大柴胡湯加
銀花、
連翹、公英、
甘草、生石膏：柴胡五錢，
黃芩三錢，
半夏三錢，
枳實三錢，生
姜三錢，
白芍三錢，
大棗四枚，
大黃二錢，銀花四錢，連翹五錢，公英八錢，
炙甘草二錢，生石膏二兩。
結(jié)果：上藥一劑，煎兩次，分為兩天服。服后，腮腫減輕，頭痛已，仍頭暈，惡心減，近兩天僅嘔吐一次，發(fā)熱減，體溫37.4℃，上方去大黃繼服一劑，嘔吐已，頭暈減，但
自汗、嗜臥，與
小柴胡湯加生石膏：柴胡二錢，黃芩二錢，半夏三錢，
黨參二錢，
生姜三錢，大棗四枚，炙甘草一錢，生石膏一兩。服三劑諸癥已。
按：本例腦炎，來診時呈三陽合病，故以大柴胡和解三陽，加銀花、連翹、公英、甘草、生石膏增強清熱解毒之力，著重祛邪安腦。當邪卻癥減，正氣也衰，故見自汗、嗜臥。因此用小柴胡湯加生石膏建中和胃，使中和而神安。
（胡希恕)
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西醫(yī)對於發(fā)燒好像很喜歡先穿刺檢查，而更厲害的是老師你的辯證，學習了
