痘原
上古無痘疹，周末秦初乃有之。（《醫(yī)學(xué)入門》)
痘瘡一證，俗曰天瘡。原其所由，實(shí)由胎毒內(nèi)蓄，而復(fù)因時(shí)氣外觸，其毒乃發(fā)，故傳染相似，是亦天行疫癘證也。但考之《內(nèi)經(jīng)》，則止言瘍疹，即今斑疹之屬也。故自越人、仲景、元化、叔和諸公，皆無言及痘，可見上古本無是證。而今何以有之？愚謂近代之毒，必以醇酒五味造作太過，較古人之恬淡，相去遠(yuǎn)矣！或者未信余言，第觀藜藿、膏粱之家，即有不同。今之北域亦不出痘，原其所由，實(shí)由是耳，豈果彼無胎毒邪？（張景岳)
痘疹之原，有論穢毒者，有論yin火者，有論時(shí)行正病者，靡有定論。將謂穢毒yin火耶？則一歲之中，大而郡縣，小而村落，病者相似，而死相繼，未必人人若此之甚也。將謂時(shí)行正病耶？何以自少至老，但作一度，厥后再無傳染也。蓋父母于子，一體而分，精血之毒，已蓄于陽(yáng)施陰化之始，固不待誕生之頃，咽其血而后有也。然則待時(shí)而發(fā)者，胎毒也�；蛩俣�，或徐而順，或暴而死者，氣之微甚所使也。發(fā)則其毒泄矣。所以終身但作一度，后即有其氣，不復(fù)傳染焉。
○痘為胎毒昭昭矣！其間或疏而輕，或密而重，或重變輕，或輕變重，變化叵測(cè)。是又有說也，疏而輕者始終如一，密而重者變怪百出�；蛞蚋改赶鄠鞫�，或因疫癘相染而然，或因鬼疰相著而然。杳冥恍惚，出于聞見思慮之所不及。此與智者道之，癡人前不必說夢(mèng)也。
○按痘疹之發(fā)，顯是天行時(shí)氣。廛市村落，互相傳染，輕則俱輕，重則俱重。雖有異于眾者，十之一二而已，豈概謂胎毒哉！
然疫癘終身不染者，比比皆是，而痘疹無一人得免；疫癘一染之后，不能保其不再染，而痘疹一發(fā)不再發(fā)。則胎毒之說，又何可盡廢乎？至謂yin火穢血，古亦有之，而何獨(dú)無痘疹之患？欲以破胎毒之說，則又不然，天下之無而忽有者，多矣。草有名虞美人者，虞美人，項(xiàng)王寵姬也，為項(xiàng)王死，世哀之，為之歌。對(duì)草倚聲凄慟而草輒搖，草無情識(shí)也。方其未有楚，則寵姬亦無，況有草耶？一切眾生，妄自顛倒而成三界，如之，又何疑乎痘疹？（萬密齋)
按胎毒之輕重，人皆易明，若外感之氣，人莫能曉。夫天地間只有六氣，氣平則為和，氣不平則有勝?gòu)?fù)。
勝?gòu)?fù)至極，則為厲氣，為疫氣、瘴氣，更有道途中穢濁氣。人若感之，不拘老幼俱病。今出痘所感之氣，則異乎是。此氣獨(dú)與未泄胎毒之兒兩相感觸，未聞痘證盛行之時(shí)，已出過痘之兒亦染患也�？际菤猓怨牌�，從未有人申幫助白確為何氣，故前賢于痘證一科，因不明其氣之源，不無偏執(zhí)之弊。有喜于寒瀉者；有喜于溫托者；有先用寒瀉，而后用溫補(bǔ)者；有先用溫托，而后用清解者；更有不審兒體之虛實(shí)寒熱，俱宗費(fèi)建中《救偏瑣言》，每于發(fā)熱見點(diǎn)時(shí)，概用大黃、石膏、黃連、犀角、羚角等，不知費(fèi)氏之書名為“救偏”，乃救慣用熱藥之偏耳。若本不偏，而宗其法，反至偏矣。嬰兒之命，其何以堪�。ā杜R證指南》)
痘者，受胎之始，其毒浸浹骨髓，一呼一吸，久隨氣血營(yíng)運(yùn)。然雖隨之營(yíng)運(yùn)，終非我之族類，其性必異，一旦其類來召，則搖撼震動(dòng)，離而去之。其去也，初與氣血一家，今與氣血各黨，邪正不合，彼此欲別，必與爭(zhēng)戰(zhàn)。戰(zhàn)而氣血?jiǎng)�，則毒亡而人存；戰(zhàn)而毒勝，則氣血敗，毒由是外滅肌膚，內(nèi)戕骨髓，而人死矣。（《黃帝逸典》)
調(diào)護(hù)
如天時(shí)大寒，蓋覆常宜溫暖，勿使受寒，恐毒瓦斯為寒所觸，而不得出也。如天時(shí)大熱，不可蓋覆，欲宜清涼，勿使客熱與毒相并，致增煩躁，使瘡潰爛也。如時(shí)有迅雷、烈風(fēng)、豪雨之變，宜謹(jǐn)幃帳，添蓋覆，多燒辟穢香，以辟一時(shí)不正之氣。
○臥處常要無風(fēng)，又要通明，切忌幽暗。夜靜不斷燈火，不離親人看守，恐要飲食，一時(shí)得具，或有痛癢，與之撫摩。（聞人 )
布痘如值嚴(yán)冬，房中多置炭火，有回天之能；盛暑多盛冰水，得清心之喜。務(wù)須四時(shí)和暖如春，令氣血和暢為妙。（《馮氏錦囊》)
凡出痘，須開窗以通天氣，居樓下以通地氣，寬衣帶以通血?dú)�。（《橡村痘訣》)
避穢
痘瘡宜避一切穢惡氣及外人入房。遠(yuǎn)行勞汗氣，腋下狐臭氣，房中yin液氣，麝香臊膻氣，婦人經(jīng)候諸血腥臭氣，硫黃蚊煙氣，廁缸便桶氣，誤燒頭發(fā)氣，吹滅燈燭氣，雞毛魚骨氣，蔥蒜韭薤氣，以上皆不可犯。須要時(shí)常燒乳香之類。芬芳之氣，使之常聞，則營(yíng)衛(wèi)調(diào)暢，可無倒 陷伏等患。（李東垣)
木得桂則枯，雌黃遇胡粉則黑，柑得脯則壞，物之相畏如此，瘡痘之畏穢惡雜氣，其理亦然。（聞人 52667788.cn/yys/)
脈候
凡看痘，一見發(fā)熱，即當(dāng)察脈。蓋痘瘡將出，未見形跡，必先發(fā)熱，既見發(fā)熱，脈必滑數(shù)。但見滑數(shù)有神，而不失和緩者，其痘必輕；若滑數(shù)加倍，而猶帶和緩者，其痘必重；若滑數(shù)之甚，又兼弦躁，或芤急無神，而全無和緩者，其痘必危。故余于初熱時(shí)，便能斷其吉兇，人多驚服，而不知所窺在脈耳。此法但全握小兒之手，單以拇指診之，亦最易也。（張景岳)
看法
用紙捻飽蘸麻油烘干，臨用再蘸其油，于燈上略炙，照時(shí)須將門窗盡閉，致令黑暗。欲視其左，火移于右，欲視其右，火移于左，上下同法。則痘之多少，色之如何，可以預(yù)見。疹則浮于皮外，肉內(nèi)無根；痘則肉內(nèi)有根。若以日光觀之，則難辨矣。（《馮氏錦囊》)
初熱之時(shí)，以紅紙捻蘸香油燃火照之，驗(yàn)其生意有無。又以手指摩其兩頰，如紅色隨手轉(zhuǎn)白、隨白轉(zhuǎn)紅，謂之血活，生意在矣；如揩之不白，舉之不紅，是為血枯，縱疏不治。又看目睛，神光 然，唇舌紅活如常，而無焦燥之色，乃為吉證。（《證治準(zhǔn)繩》)
凡看痘，須見天光，則辨認(rèn)不瘥；暗室燃紙條，多恐有誤。抱兒于亮處為妙。（《橡村痘訣》)
觀痘不必啟手足，但觀頭面。頭面者，諸陽(yáng)之會(huì)，上應(yīng)乎天，所謂身半以上，天氣主之是也，故以少見為貴。肢體者，下應(yīng)乎地，所謂身半以下，地氣主之是也，雖多見無傷。（《黃帝逸典》)
凡看痘有三要∶平日間，預(yù)知出痘輕重，一也；發(fā)熱時(shí)，知痘出與不出，二也；見點(diǎn)時(shí)，辨痘是否，三也。
平日脈洪大勻凈者吉，弦緊散數(shù)者兇，手足心及臍尻耳葉熱者兇，神氣清者吉，神氣濁者兇。將來出痘之輕重可知也。發(fā)熱時(shí)有似寒食驚風(fēng)，醫(yī)若誤認(rèn)寒食治之，猶無大害，若誤認(rèn)驚風(fēng)，亂投金石，妄攻其里，泄瀉真元，或不見點(diǎn)而死，或隨見隨沒而死，或成漿后不能收 而死。有等痧疹紅活磊落，若有根盤，看者誤認(rèn)逆痘，抑知痧疹出后，必咳嗽痰壅，或作瀉鼻衄，神思自清，身體自涼，與痘迥別。有等水赤痘，有大有小，有漿有瓣，自頂至足，紅活可愛，看者誤認(rèn)正痘，抑知水赤豆，齊起，齊漿，齊 ，不如正痘之三朝齊，五朝漿，七朝 。
其形色明亮如珠，皮薄易縐，神思如常，與正痘有別。（葉杏苑)
惡寒無汗，頭痛脊強(qiáng)，傷寒之所有，痘證之所無。兩眼含淚，鼻氣出粗，睡中微驚，耳顴紋見，痘證之所有，傷寒之所無。（徐春沂)
部位
諸瘡皆屬心火。心之華在面，痘瘡之候，但以面之部位占之，思過半矣。且痘疹俱屬陽(yáng)毒，諸陽(yáng)皆聚于面，吉兇善惡，尤易見也。額屬心火，如印堂以上，發(fā)際以下，橫兩日月角位，先見紅點(diǎn)，先漿先 者，此惡候也。
蓋心為君主，毒發(fā)于心，故先見于其位，心危則十二官皆危。左瞼屬肝，右瞼屬肺，如兩瞼先見紅點(diǎn)，磊落者吉；如相聚作塊，其肉硬腫者死。蓋肝藏魂，肺臧魄，生意既絕，魂魄將離，故不治也。頦屬腎，承漿橫抵兩頤，先見紅點(diǎn)，先發(fā)先 者吉。此位雖屬腎，然三陰三陽(yáng)之脈皆聚于此，陰陽(yáng)和，故可治也。鼻屬脾土，若準(zhǔn)頭先出先 者兇。蓋脾屬土，四臟稟命于脾，毒發(fā)于脾土，敗則四臟相隨而敗，故延綿日久，而后斃也。腎之竅在耳，心寄竅于耳，心腎皆少陰君火也。又少陽(yáng)相火之脈，行于耳之前后，凡耳葉先見紅點(diǎn)者兇。蓋君、相二火用事，燔灼之勢(shì)難52667788.cn以撲滅也。惟口唇四圍，先出先起先 者大吉。蓋陽(yáng)明之脈，夾口環(huán)唇，胃與大腸主之，無物不受故也。（翟益都)
順逆險(xiǎn)
痘疹有順逆者三∶有時(shí)之順逆者，春夏陽(yáng)氣發(fā)生，痘疹為順也；秋冬陽(yáng)氣伏藏，痘疹為逆也。有虛實(shí)之順逆者，如便閉能食，是為實(shí)為順也；如便瀉不食，是為虛為逆也。有出入之順逆者，出者為順，倒 陷伏者為逆也。（錢仲陽(yáng))
痘書云∶春夏為順，秋冬為逆。春時(shí)之順固不待言，秋涼治痘亦多順手。若時(shí)當(dāng)酷暑，三分痘便抵十分，刻刻防變，不可不慎。冬時(shí)雖似難調(diào)，猶愈于夏日也。
○順逆在天，險(xiǎn)證在人。順者十中三、四，逆者十中一、二，險(xiǎn)證居其大半。故于治法，須要隨時(shí)講論。（《痘訣余義》)
春夏為順，秋冬為逆。此亦語(yǔ)其生長(zhǎng)收藏之理爾，豈有春夏皆順而吉，秋冬皆逆而兇者乎？如春失奉生，夏失奉長(zhǎng)，則春夏亦逆也；秋能養(yǎng)收，冬能養(yǎng)藏，則秋冬亦順也。惟痘出一般疏密得所，不愆其期，證之順也；痘出夾雜，帶斑帶疹，稠密無縫，常失其期，證之逆也。噫！春夏為順，秋冬為逆，古人之言，豈真拘拘于時(shí)令之說耶？蓋春夏，發(fā)生之令也；秋冬，殺伐之令也。痘瘡之出，起發(fā)者，得春夏之令，所以為順；陷伏者，得秋冬之令，所以為逆。其斯之謂歟？（萬密齋)
痘瘡一證，順者不必治，逆者不能治，所當(dāng)治者惟險(xiǎn)證耳。何為險(xiǎn)證？如根窠順而部位險(xiǎn)，部位順而日期險(xiǎn)，日期順而多寡險(xiǎn)，多寡順而顏色險(xiǎn)，顏色順而飲食險(xiǎn)，飲食順而雜證險(xiǎn)，雜證順而治療險(xiǎn)，治療順而觸穢險(xiǎn)，然猶有最險(xiǎn)者，則在元?dú)馀c邪氣耳。若邪氣雖強(qiáng)，元?dú)庖鄰?qiáng)者無害；若元?dú)庖火H，邪氣雖微者亦危。設(shè)或犯之而不速治，則順者不順，而吉者變?yōu)閮匆印７泊藬?shù)者，皆痘中之要領(lǐng)，所當(dāng)察辨也。（張景岳)
逆證亦有得生者，未可舍之不治也。險(xiǎn)證必?zé)o死理，其有死者，醫(yī)之過，非痘之過也。今有揀順證治之，以混俗沽名，而棄其險(xiǎn)者，吾是以惡《金鏡錄》等書分證之言為不仁也。（吳天士)
元?dú)?/strong>
看痘先看元?dú)�。痘兒元�(dú)夥怯蟹菬o，惟心領(lǐng)意會(huì)而已。如形色初善，而終變惡者，元?dú)鈨?nèi)竭也；形色初惡，而終歸善者，元?dú)鈨?nèi)強(qiáng)也。元?dú)獗疽�，形色末也，故善治者必求其本。（《慈幼筏�?
人知痘藉氣血，不知痘之所藉尤有超于氣血者。蓋元?dú)馐�，則氣血流通，而領(lǐng)逐，而負(fù)載，并行祛毒，痘必應(yīng)期而開落。元?dú)庖惶�，則在外者內(nèi)不續(xù)，在內(nèi)者外不固，毒肆妄行，或出或入，而為外剝內(nèi)攻矣。調(diào)養(yǎng)真元，補(bǔ)益氣血，誠(chéng)治痘完策，不得已而欲攻他證，中病即止。（魏桂巖)
氣血
治痘以氣血為本，猶治國(guó)以仁義為要。蓋氣居中，君道也；血附外，臣道也。氣正道尊，而能圓、能領(lǐng)、能拘、能含、能光澤、能逐、能黃、能解；血正道順，而能附、能載、能制、能斂、能紅活。此氣血各得其職也。氣失其正，則為熱、為陷、為癢塌、為顫、為吐、為瀉、為狂煩、為灰白；血失其正，則為寒、為腫、為滯、為譫語(yǔ)、為紫黑。此氣血各失其職也。（魏桂巖)
氣有生血之功，血無益氣之理。故氣不可虧，虧則陽(yáng)會(huì)不及，而圓暈之形不成；血不可盈，盈則陰乘陽(yáng)位，而倒 之禍立至。是以治虛證當(dāng)補(bǔ)氣為先。蓋氣有神而無形，補(bǔ)則易充；血有形而無神，補(bǔ)難速效。況氣陽(yáng)而血陰，陰從陽(yáng)，血從氣，理也。故補(bǔ)氣不補(bǔ)血，使氣盛而充，血亦隨之而盛矣。
○氣過熱則 ，血過熱則斑；氣不及，則頂陷不起，血不及則漿毒不附。（翁仲仁)
氣居親上之尊，則痘頂尖圓白潤(rùn)；血安親下之分，則四圍色暈紅活。若通頂紅色，必不能漿，八、九日癢塌而死。此非血之過，由氣虧而失其尊，故血得妄行，而僭居其位耳。大補(bǔ)其氣，猶或可救；誤認(rèn)血熱，以涼治之，斃矣。
○夫包血成圓者，氣也。氣能拘血制毒，則痘暈必光明而紅活。頂陷者氣之虛，塌陷者氣之離。
暈枯者血之虛，根散者血之離。圓也暈也，氣血之所為也。而所以成圓成暈者，氣血不得專也。
○氣血有常，但不能盈于常，而能虧于常。然亦有時(shí)而盈者，何也？毒壅于氣，火搏于血耳。斑者血有余也， 者氣獨(dú)盛也。（《慈幼筏》)
毒
痘毒在人身，無處不有，然其發(fā)也有次第。自骨髓而達(dá)于筋。腎主骨，血?dú)鈮咽�，毒盡送出于筋，則腎經(jīng)毒解。自筋達(dá)于肌肉。肝主筋，氣血充足，毒盡送出于肌肉，則肝經(jīng)毒解。自肌肉達(dá)于血脈。脾主肌肉，血?dú)獬渥�，毒盡送出于血脈，則脾經(jīng)毒解。自血脈達(dá)于皮毛。心主血，氣血充足，毒盡送出于皮毛，則心經(jīng)毒解。自皮毛達(dá)于瘡窠。肺主皮毛，氣血充足，毒盡送出于瘡窠，則肺經(jīng)毒解。五臟毒解，血化為膿，毒從膿化，痂結(jié) 落，而功成矣。若出于筋，而少留于骨髓，則壯熱、口干、悶亂；出于肌肉，而少留于筋，則搐搦、牽掣、紫黑、潮熱；出于血脈，而少留于肌肉，則發(fā)癰腫于四肢；出于皮毛，而少留于血脈，則痘不圓肥；出于瘡窠，而少留于皮毛，則痂落遲，而多麻瘢。（翟益都)
痘毒與諸瘡毒不同。諸瘡毒未成形，可解散內(nèi)消而愈，既成形，而未成膿，猶可逐散，不成膿而愈。痘毒發(fā)自先天，應(yīng)期開落，不可內(nèi)消，不能逐散，全仗氣血送毒歸痘。
○痘毒蘊(yùn)結(jié)于臟腑骨肉之間，與血?dú)鉁喅梢粔K，未曾破解，有感之后，漸漸分離，如胎之將產(chǎn)。此“解”字，乃分形解體也。故痘出一分，毒解一分；痘出二分，毒解二分；痘盡出，則毒盡解。特在肌肉之間而未化耳，出不齊，脹不起，膿不化，痂不結(jié)，氣血弱也，速宜助之。助之者，恐膠結(jié)難解也。若曰未出，可解之不出；多出，可解之少出；將使胎之在腹者，可使之不產(chǎn)；將產(chǎn)，亦可使之不產(chǎn)乎！
○痘不為害，惟毒為害。毒盡附于痘中不為害，惟不盡附于痘中則為害。故無論隨所因而用何劑，必少加穿山甲末，透其竅而逐之，使毒歸于顆粒而后已。又必加白芍斂其血，而收其毒，使無一分滲漏旁溢，治法其庶幾乎！
○痘未出前，升發(fā)微汗，使毒瓦斯宣通，毒出外，而內(nèi)自安也；既出后，調(diào)氣助血，使?jié){路充盈，漿始化，而毒無不盡也。
○毒停肌肉則發(fā)腫，毒滯皮膚則作臭。肌肉。陽(yáng)明主之屬土；皮膚，太陰主之屬金。癰腫土象，腥臭金象，各從其類也。（《慈幼筏》)
人之有痘毒，猶石之有火也。毒感則出，不感則不出，猶石之火，擊則見，不擊則不見也。人言痘可以稀，試抱此石浸之江河千百年，取出一擊，吾不知果有火否也。（朱一麟)
人身之火，毒也，與天時(shí)之火遇，則天時(shí)之火亦并而為毒。
毒即火也，火即毒也。有火毒甚而氣血不虛者，未有氣血虛而無火毒者也。故治痘用補(bǔ)法，要安頓得毒瓦斯住。
○胎毒輕，感時(shí)氣亦輕，故其痘�。惶ザ局�，感時(shí)氣輕，痘雖密，猶為可救；胎毒輕，感時(shí)氣重，解去時(shí)疫，痘自然順；若胎毒本甚，兼逢疫癘之氣，其有能治者鮮矣。
○吳氏《痘訣》云∶氣血之分，猶清濁之本乎上下也；氣血之交，猶陰陽(yáng)之互為根據(jù)附也。當(dāng)分不分，毒結(jié)之；當(dāng)交不交，毒隔之。知升陽(yáng)散郁，何不分之患？知清熱解毒，何不交之憂？予師最服此一條，但云“結(jié)”字、“隔”字，須要參透。結(jié)者，散之，升陽(yáng)散郁是已；隔字要鉆得通，清熱解毒，治法未為盡善，行之既久，始知用太乙保和湯。
○痘之生死，在毒歸窠與不歸窠。用藥之妙，于補(bǔ)瀉之外，別有會(huì)意。毒歸窠則生，不歸窠則死。毒歸窠，則點(diǎn)粒圓穩(wěn)而光壯，根盤收緊，人事清爽，痘雖多無害。毒不歸窠，其患有二∶其一，火毒太盛，表劑之中未馭清涼，一發(fā)無制，點(diǎn)粒為其所爍，致成焦萎，或點(diǎn)粒匾闊歪斜，隙地散而成斑，種種惡狀，急宜瀉火之中領(lǐng)毒歸窠；其一，元?dú)獗咎摚鸲居质�，弱難制強(qiáng)，不能統(tǒng)攝，毒瓦斯散漫，或頭面預(yù)腫，或發(fā)紫 ，痘點(diǎn)不長(zhǎng)，此謂虛中夾毒，清補(bǔ)兩難。予前有太乙保和湯之論，寓補(bǔ)益于清涼活血之中，雖然合法，在四、五朝用之者多，而三朝出齊，根窠不立，另有方法，名攝毒湯，人參、當(dāng)歸、生地、丹皮、桔梗、甘草、蒡子、連翹、紫草、川芎、防風(fēng)、梔子、腹皮、貫眾合為一劑，所謂領(lǐng)毒歸窠者也。
○領(lǐng)毒歸窠，即古人松肌透毒之義。虛證欲補(bǔ)，一味悶補(bǔ)，肌何由透？實(shí)證欲清，一味呆清，肌必不松。藥之佐使，將之先鋒，領(lǐng)毒歸窠，則非補(bǔ)瀉之力，全仗佐使之功也。防風(fēng)卒伍之職而無專司，山楂散結(jié)有功而無透力，三、四朝，清涼劑中，領(lǐng)毒歸窠。一部本草，舍腹皮、貫眾，別無可用之藥。（《橡村痘訣》)
火
痘、疹二證，皆言火者是也。然軒岐之火義有三∶曰太過、曰平氣、曰不及。太過之火，是謂赫曦炎烈之氣也，其毒甚，治宜清解；平氣之火，是謂升明蕃茂之氣也，其毒平，不必治之；不及之火，是謂伏明屈伏之氣也，其毒陷，治宜培補(bǔ)。此陰中有陽(yáng)，陽(yáng)中有陰之義，亦痘疹萬病之法旨。使不知此，尚敢云醫(yī)�。◤埦霸�)
痘之為用，全賴火以成功。釜中無火，何由蒸化？但火太盛，則有食氣之患，故不得不清。里證既平，痘點(diǎn)稍開，急宜轉(zhuǎn)手。若寒涼太過，七朝以后，多生變證，皆涼藥之誤也。（《橡村痘訣》)
熱
五谷不熱不結(jié)，痘瘡不熱不徹。但熱太過者真陰灼，不及者真陽(yáng)衰。故痘之始終，全顧熱之深淺何如耳。（《岐黃書》)
凡病皆發(fā)熱，痘亦必發(fā)熱。然熱同而所以熱則異。蓋病自外來，痘從中出；病由中虛，痘為虛中。
○見點(diǎn)前后，毒與血?jiǎng)e，動(dòng)而后定，危而后安，周行故道，乃復(fù)招氣，如妻之招夫歸也。氣亦隨親血以衛(wèi)之，如夫之歸顧婦也。故汗出熱退，而身涼矣。
○所以熱退身涼而見點(diǎn)者，上也。毒微而血不虧也。血不虧，則不盜氣，氣血相附，以待毒化。
○見點(diǎn)而后熱退者，中也。毒傷血也。血被毒傷，必待氣充血足，斯返舊日之平和。
○熱未幾而遽見點(diǎn)者，下也。毒盛傷血也。傷甚，則血枯不能滋潤(rùn)夫氣，氣乃無家，氣既無家，乃罔顧家，反助表邪，一涌而出，則氣不衛(wèi)表，門墻崩而遠(yuǎn)見室中之物矣。
○點(diǎn)齊之后不復(fù)熱矣。若仍發(fā)熱，是毒郁于中，而欲重出也。至脹漿時(shí)又必發(fā)熱。若應(yīng)熱不熱，是氣憊而不能蒸毒使之化，久之必亡。
○ 時(shí)當(dāng)身涼不熱矣。倘有余熱，是氣血大虛，須求補(bǔ)益。否則血虛不能招氣，氣為飛揚(yáng)，不能盡祛其毒而腐于外，此時(shí)毒既為毒，不得復(fù)與血混，氣因衰焉，毒乃猖狂侵血而為熱。慎哉！熱之發(fā)也。
○發(fā)熱之初，清毒，則毒伏于內(nèi)而不出；退火，則血凝于中而不流；攻發(fā)，則氣傷于外而不遍。是皆不明于病之為熱、痘之為熱也。辨哉！熱之發(fā)也。（《黃帝逸典》)
痘疹屬陽(yáng)，無熱不成，亦無熱不散。所以非熱不能出見，非熱不能起發(fā)，非熱不能化漿，非熱不能干漿。
此痘瘡之終始不能無熱，亦不可無熱也。但熱貴其微，不宜其甚。蓋熱甚者毒必甚，而痘出必重；熱微者毒亦微，而痘出必輕；無熱則不成、不化。此熱固痘之常也。凡治痘者，不可盡除其熱，若必欲盡去之，則未有不成陰證而敗者矣。（《景岳全書》)
痘證，凡出胖貫 ，各欲其身熱一番，是其正候。（《仁端錄》)
痘始終藉熱成功。先三日熱而后出，出齊則退；漿行又熱，漿足則退；回漿又熱，漿回則退；結(jié)痂、收、落痂又熱，名曰燒瘢。此皆不宜涼解，涼解則氣血凝滯，痘毒留中而禍作矣。（《慈幼筏》)
虛實(shí)
凡痘灰白，不紅綻，不起發(fā)，出不快，昏暗頂陷，皆表寒而虛；二便清利，身涼，手足口氣俱冷，不渴少食，唇白涕清，飲食不化，皆里寒而虛。夫表虛者，以補(bǔ)氣為主，而補(bǔ)血次之；里虛者，于補(bǔ)血之中，而兼補(bǔ)氣。茍能補(bǔ)氣，則脾胃自壯，胃氣隨暢，在后必?zé)o陷伏之憂；既能補(bǔ)血，則氣血周流，送毒出盡，不致凝滯，在后必?zé)o癢塌之患。凡紅紫、干滯、黑陷、焦枯者，皆表熱而實(shí)；大便秘結(jié)，小便赤澀，身熱鼻干，唇燥煩渴者，皆里熱而實(shí)。如表熱者，則宜清涼解表，而分利次之；里熱者，則重于解毒，而兼清涼，或在二、三日之前熱毒盛者，微下之。蓋涼血不至紅紫，解毒則免黑陷。故表虛不補(bǔ)，則成外剝；里虛不補(bǔ)，則成內(nèi)攻。表實(shí)過補(bǔ)，則不結(jié)痂；里實(shí)過補(bǔ)，則發(fā)癰毒。
○身發(fā)壯熱，毛直皮燥，睡臥不安，腮紅睛赤，氣粗煩渴，腹脹便秘，喘急，皆實(shí)證也。又見嘔吐之證，似虛也。然不知熱毒在內(nèi)不得伸越，則上逆攻沖而吐�！督�(jīng)》云諸逆沖上，皆屬于火者是也。治從升陽(yáng)發(fā)散。又有泄瀉之證兼見者，似虛也。然因熱毒郁盛，熏炙脾胃，不得外達(dá)，則毒從下陷，尋竅而出�！督�(jīng)》謂暴注下迫者是也。古云∶未出而瀉者生，既出而瀉者死。治以升提發(fā)散，引毒外達(dá)，毒得外解，則內(nèi)泄自止。又有不思飲食，書云不思飲食皆屬內(nèi)虛者是矣。然不知郁熱之證，毒瓦斯在內(nèi)，不得升達(dá)肌表，二便秘結(jié)，腠理阻塞，熱毒壅盛，腹脹喘急，不思飲食者，必然之勢(shì)也。治以升提發(fā)散，引毒達(dá)表，則熱氣有所伸越，而臟腑和平，飲食自進(jìn)矣。若誤用丁、桂、半夏等熱藥于嘔瀉不食之證，是以熱攻熱而轉(zhuǎn)增煩��；用參、 、苓、術(shù)等補(bǔ)劑于腹脹不食之證，則邪得補(bǔ)而愈盛。醫(yī)之過也。（翁仲仁)
問∶痘以氣血為主，氣血實(shí)，氣血虛，皆有死證。何也？予曰∶實(shí)證之死，血凝氣結(jié)；虛證之死，氣離血散。（許宣治)
凡所言實(shí)熱、虛寒，即一日之間，俄而實(shí)熱，俄而虛寒，須時(shí)刻審諦，前后的確，不可概拘。（《仁端錄》)
輕重
一發(fā)便出盡者，重；瘡?qiáng)A疹者，半輕半重也；出稀者，輕；里外微紅者，輕；外赤里黑者，微重；外白里黑者，大重也；瘡端里黑點(diǎn)如針孔者，勢(shì)劇也；青干黑陷，昏睡汗出，煩躁熱渴，腹脹啼喘，二便不通者，困也。（錢仲陽(yáng))
標(biāo)本
病有標(biāo)本，治有先后。有從標(biāo)者，有從本者，有先標(biāo)后本者，有先本后標(biāo)者，有標(biāo)本兼治者。視其急緩，不可膠柱而鼓瑟也。痘瘡之候，自人身而言，則氣血為本，痘瘡為標(biāo)；自痘瘡而言，則痘瘡為本，別證為標(biāo)。
如瘡稠密，在標(biāo)之病也，視其氣之不勻，血之不周，以勻氣活血為主，兼行解毒。此則標(biāo)本兼治也。若瘡起發(fā)，氣或虛者補(bǔ)其氣，血或虛者補(bǔ)其血。此緩則治其本也。氣血充實(shí)，瘡或壅遏者，單行托里解毒之劑。此急則治其標(biāo)也。瘡勢(shì)太甚，咽喉腫痛者，以治咽喉為主。此急則治其標(biāo)也。瘡勢(shì)太甚，自利不止者，以治利為主。此急則治其標(biāo)也。利久不止，漸成壞證，救里發(fā)表，兼而行之。此亦標(biāo)本兼治也。先救其里，后攻其表。此則先標(biāo)后本也。大小便秘，煩躁喘呼者，急利之。此急則治其標(biāo)也。瘡勢(shì)太甚，煩渴不止，以解毒為主，兼治其渴。此先本而后標(biāo)也。凡此之類，擴(kuò)而充之，以盡其余，則治不紊矣。（《證治準(zhǔn)繩》)
始終
治痘貴乎慎之于始，而慮其所終。發(fā)熱之初，煩渴便秘，腹痛腰疼，鼻干唇燥，驚悸譫妄者，此毒郁于內(nèi)，防其伏而不出。若吐利不止者，防其中氣虛弱，不能助痘成漿。故熱則解之，秘則利之，驚則平之，吐利則止之。且如初出一點(diǎn)血，此春生之令也；至于起發(fā)，此夏長(zhǎng)之令也；水化為漿，此秋成之令也；膿干結(jié) ，此冬藏之令也。若初出而便含水，將發(fā)而便戴漿，膿未成而便收 者，此未至而至，謂之太過，須防陷伏倒 ，宜發(fā)表托里，兼與解毒。若應(yīng)出不出，應(yīng)起不起，應(yīng)灌不灌，應(yīng)收不收者，此至而不至，謂之不及。此血衰氣弱，須防無漿斑爛，宜補(bǔ)托生漿，兼與勻氣活血。又如初出而色艷者，則必皮嫩，嫩則易破，須防癢塌；相聚成塊者，不可謂之疏，防有內(nèi)伏；漿水清稀者，雖見成痂，防后發(fā)癰；頭面預(yù)腫者，防其易消而內(nèi)攻；咽痛者，須急解之，防其失音而挫喉；頻更衣者，防其倒 ；多水 者，防其自利；目澀淚出者，防其膚翳。杜漸防微，治未病之良法也。（《馮氏錦囊》)
形色
嘗觀萬物之生，雨甚則爛，旱甚則焦；生則鮮澤，死則枯暗；鮮澤則聳拔，枯暗則低垂。人情物理，何以異哉！（《黃帝逸典》)
夫痘貴乎形色。謂之形者，始出尖圓堅(jiān)濃，起壯發(fā)榮，滋長(zhǎng)成漿，飽滿充足，收 斂束完固，與水珠光澤者，皆正形也。或平或陷者，形之變也。是以初出之時(shí)，隱如蚊蚤之跡，空若蠶種之蛻，薄如麩片，密似針頭，如熱之痱、寒之粟者，必不能起發(fā)而死；若粘聚模糊，肌肉虛浮，溶軟嫩薄，皮膚潰爛者，必不能收 而死。謂之色者，喜鮮明而惡昏暗，喜潤(rùn)澤而惡干枯，喜蒼蠟而惡嬌嫩。紅不欲艷，艷則易破；白不欲灰，灰則難 。由紅而白，白而黃，黃而黑者，此色之正也；若初出而紫滯，起發(fā)而灰白者，此色之變也。更有根、窠、腳、地四者，名雖各殊，總不離乎形、色二字。何謂窠？中透而起頂者是也。何謂根？外圈而紅者是也。然圈之紅否，則其中之虛實(shí)，與痘毒之淺深可見矣。窠之起否，則根之淺深，與氣血之盈虧可定矣。所謂腳、地者，亦本乎根窠之圓暈，顆粒之稀密也。
夫紅暈之處謂之腳，凡顆粒界限分明，不散不雜者，此痘腳之明凈也�？障吨幹^之地，凡顆粒不相連綴者，此地面之明凈也。總之，根欲其活，窠欲其起，腳欲其固，地欲其寬。四者俱順，痘雖重而無慮矣。然圓者氣之形也，氣盛則必痘窠圓滿而周凈；暈者血之形也，血盛則必痘窠光明而紅活。故氣虛則頂陷，氣散則窠塌。
然有氣虛極而不塌陷者，乃火載之，是雖圓滿，實(shí)空殼而如 也。血虛則暈淡，血憊則暈枯。然有血虛極而猶紅活者，乃火上浮，是雖圓暈，實(shí)枯槁而不澤也。形色者，乃氣血之標(biāo)；氣血者，乃形色之本。訣曰∶有盤有頂終須貴，有頂無盤卻不宜。觀此二語(yǔ)，則盤頂固俱屬痘家之緊要，而盤更重于頂也。盤者即根腳之義也，頂者即充足之象也。總而言之，痘瘡之始終，咸賴乎氣血，即根腳亦必藉氣血以乘載，充足亦必藉氣血以營(yíng)運(yùn)。
以形色較之，只可形平塌而色紅活，不可形尖圓而色晦滯，所謂只教有色無形，休教有形無色也。（《馮氏錦囊》)
痘者豆也，肖其形則生，不肖其形則死，形之不肖，元神竭矣。尖圓而突，周凈而松，形之有神者也。如麩（白色)、如痱（殼空)、如疥（無根窠)、如蠶種（小黑)、如蛇皮（一片)、如蚊跡（血散)、如蚤斑（散根)、如湯泡（皮肉先爛)、如火刺（血干)，形之無神者也。形而無神，可冀生乎？至于色也，欲如春花之綴露（紅活光潤(rùn))，不欲如秋草之經(jīng)霜（黑暗干黃)。紅白兩分，明潤(rùn)光活，色之有彩者也。如膩粉、如枯骨、如紅米飯、如豬肝色，色之無彩者也。形不有神，色不見彩，生意可知矣。嗚呼！神彩其生死之門戶歟？
○凡形色大惡，氣不交，漿不成，似為死矣。若精明爽朗，便食如故，而天庭有一、二悅目者，猶可發(fā)毒作臭痘而愈。
何也？毒在外，不在內(nèi)也。
○見點(diǎn)色白不紅，未可便作虛治。若白而無神，唇舌淡潤(rùn)，或吐或?yàn)a者，真虛也。
若白而起 色，唇舌干紅者，非虛也。妄施溫補(bǔ)，三日后漸變深紫，其誤不淺。（《慈幼筏》)
痘瘡之發(fā)，身熱和緩，達(dá)于表者必輕；悶亂煩躁，彰于外者必重。色貴潤(rùn)澤而嫌昏暗，貴光彩而嫌枯澀，貴淡紅而嫌紫滯，貴鮮潔而嫌?jì)赡邸Ｐ钨F圓凈而嫌瑣碎，貴高聳而嫌平塌。皮貴堅(jiān)實(shí)而嫌虛薄。粒貴稀疏而嫌稠密。根窠貴收緊。痘分陰陽(yáng)，見點(diǎn)活動(dòng)，最忌浮腫，出要參差，血宜歸附。耳后、頸項(xiàng)、心胸，少于他處為吉；眉棱、顴額，潤(rùn)而不滯為佳。色之紅者，毒始出也；白者，毒未解也；黃者，毒將解也；灰白者，血衰而氣滯也；焦褐者，氣滯而血枯也；黑者，毒滯而血干也。如紅變白，白變黃者，吉；紅變紫，紫變黑者，兇。（翁仲仁)
鋪紅者，一片如胭脂，如橘皮，此血熱太盛，無成功之理。 紅者，如以紅水著紙，漸漸 開。翟氏加白芍以收束其根窠，甚妙。圈紅者，根窠收緊，上吉之痘也。淡紅滋潤(rùn)者吉。干紅者，血熱也，紫則熱之甚也，夾斑者亦血熱也。血熱之藥，上部用紅花，下部用歸尾。干紅則潤(rùn)之，生地、當(dāng)歸之屬；色紫熱甚，方用紫草、茜根，不可紛紛亂用。
○凡看色當(dāng)視兒之皮膚。兒膚本嬌，顏色雖艷何礙？?jī)嘿|(zhì)蒼濁，雖干紅不澤，亦自成膿。
○嬌紅淡而無彩，如雨打桃花，謂之虛中夾毒，八、九日必然發(fā)癢，決難成功。
○淡白者，血之虛。亦有全無血色者，只要點(diǎn)粒圓凈，白而不灰，參、 、乳酒、熟附、歸、芎，亦可醞釀成膿。
○色如白飯者，自是虛能受補(bǔ)。色如爐灰，則虛中有毒，補(bǔ)法中酌兼解毒，所以為難。
○色淡紫如茄花者，最惡。五、六朝擦破，不待九朝而成外剝矣。
○焦紫如火刺者，涼血解毒，繼以攻發(fā)，十中猶有五、六得生。
○有痘色之外，別有一層浮氣，如花間之霧，火上之煙者，毒盛也。宜松肌透毒，痘起壯而浮氣自退。（《橡村痘訣》)
凡看痘，初起要根盤，則痘易長(zhǎng)綻。倘尖瘦不肥，多險(xiǎn)。成漿之后，務(wù)要根盤即化，一線圈紅緊附，頂滿滾圓，是為毒化。若頂陷皮皺，根盤黯僵，毒與氣血交凝。實(shí)宜攻，虛宜補(bǔ)。
○痘頂屬氣，根盤屬血。氣領(lǐng)血載，毒得 煉化漿。凡體實(shí)者多火，治以清涼，火解漿成，誤補(bǔ)則癰。其氣虛血弱，色必淡白，形不雄偉，或頂陷，或皮皺，內(nèi)證則惡心、少食、便溏，元?dú)獠荒軇俣臼怪獬�，多有�?nèi)陷致變者，治宜保元湯、參歸鹿茸湯、木香異功散。若腸滑不禁者，用豆蔻丸、白術(shù)散、理中湯多效。（葉天士)
痘色初見深紅，失于解散，漸至干枯黑陷，治當(dāng)涼血退熱�？雌湮⑸�，或利小便，或用解毒。頂雖平陷，不可專責(zé)氣虛，例用參、 補(bǔ)劑，則氣愈盛，而血愈干矣。（吳東園)
痘之黑者，譬之于火，活則為火為紅，死則為灰為黑。又氣不勝其毒，故為之不充突而陷，不紅活而黑耳。
書謂變黑歸腎，可笑也。此證牛黃散可治，或燒人屎與蜜水服之，最妙。（《仁端錄》)
疏密
痘欲其疏，疏則毒少；不欲其密，密則毒盛。然疏密之分，尤有喜忌焉。如頭面欲疏，是元首不可犯也；頸項(xiàng)欲疏，是管 不可塞也；胸堂欲疏，是神明之地，心肺之居，不可觸也；腹背欲疏，是臟腑俞募之所附也。
若夫手足，則不忌其密矣。謂之疏者，非但稀少也，即鋪排磊落，大小勻凈，亦可以言疏也。故不論疏密，而貴論磊落。顆粒分明、尖圓緊實(shí)，雖密無妨。謂之密者，非必盛多也，即攢聚粘連，模糊作塊，不分點(diǎn)粒，雖只數(shù)處，亦可以言密也。初出紅點(diǎn)才見，而表里熱候便退者，此即可言其疏也。茍見點(diǎn)雖少，而大熱不解，唇口燥裂，便秘?zé)┰�，此由毒遏于中不能遽出，一、二日后�?fù)出，必然稠密，是即初出雖少，未可言其疏也。
○痘有先密后疏者，此夾疹?yuàn)A斑也。初出一片紅點(diǎn)，難以分辨，至起發(fā)后，斑疹退去，惟痘獨(dú)在，故先似密而后疏也。有先疏后密者，此有順逆。輕者三、四次出，大小不等，故先似疏而后漸密，此順證也；若初出只面上胸前三、五處，顆粒模糊，根腳腫硬，待至起發(fā)，則一齊涌出，故先雖疏而后尤密，此逆證也。陸續(xù)出者，正氣充足，毒瓦斯輕松，得以拘束也；一齊出者，表虛毒盛，不能約束，任其奔潰也。（《馮氏錦囊》)
榮枯
夫物濕則潤(rùn)澤，燥則干枯。榮枯之分，血實(shí)主之。故血者所以營(yíng)陰陽(yáng)、濡皮毛、流關(guān)節(jié)者也。瘡本疏者，血不在多而易充足。瘡本稠密，貴乎血之有余矣。茍血有余，則經(jīng)脈流行，淪于肌膚，浹于皮毛，灌溉滋潤(rùn)，肥澤長(zhǎng)養(yǎng)，自然形色鮮明，根窠紅活也。如血不足，則經(jīng)脈壅遏，窠囊空虛，黑燥而不鮮明也，枯萎而不肥澤也，皮膚皺揭而啟裂也�！督�(jīng)》曰∶諸澀枯涸，干勁皺揭，皆屬于燥。又曰∶燥勝則干。由其人血常不足，加以毒火熏灼，反兼燥金之化，精血并竭，是以有此證也。治宜活血養(yǎng)液，散熱解毒，清金潤(rùn)燥，則干涸可回。
其或濕氣太過，瘡本浸yin、潰爛、難 者，此又火極而兼水化也。脾強(qiáng)則生，脾弱則死。（《證治準(zhǔn)繩》)
老嫩
痘瘡喜老而惡嫩。蒼蠟、嬌紅，色之老嫩也；緊實(shí)、虛浮，形之老嫩也；濃濁、清淡，漿之老嫩也；堅(jiān)濃、軟薄，痂之老嫩也。然老嫩之故，衛(wèi)氣主之�！督�(jīng)》曰∶衛(wèi)氣者，所以溫分肉、充皮膚、肥腠理、司開闔者也。是故衛(wèi)氣強(qiáng)，則收斂禁束，制其毒而不得放肆，乃色蒼而蠟，形緊而實(shí)，漿濃而濁，痂濃而堅(jiān)，自然易壯易 ，雖有邪風(fēng)穢氣，不能為害也。如衛(wèi)氣弱，則不勝其毒，而毒得以恣其猖狂之性，乃色嬌而紅，形虛而浮，漿清而淡，痂軟而薄，必然易破難 ，不待邪風(fēng)穢氣，而先敗壞矣。（《證治準(zhǔn)繩》)
日數(shù)
世俗謂幾日發(fā)熱，幾日出形，幾日起發(fā)，幾日作漿，幾日收 ，此大略之言耳。痘有疏密，毒有微甚，人有虛實(shí)，豈可一切拘以日數(shù)？如瘡本疏者其毒微，其人中氣實(shí)，又能食，自然易出易 ，固不待于旬日者；如瘡本密者其毒盛，其人中氣實(shí)，又能食，營(yíng)衛(wèi)調(diào)和，內(nèi)外無諸傷犯，至十二、三日可以刻期收 也。若其人中氣虛，食少，或內(nèi)外曾有傷犯，或遇氣候乖變，因而難 。豈可必拘以日數(shù)哉�。ㄈf密齋)
痘之出、胖、灌、 ，各有三日，共十二日為定期。有太過，有不及，或?qū)崯�，或虛寒，或雜證，各宜隨證調(diào)治。
○凡痘每粒以十二日為期，有先出者，有后出者，何得限期概論？（《仁端錄》)
痘之出，有熱一、二日而即出者，有熱至五、六日而始出者，則三日見標(biāo)之說不必拘。有一出便盡者，有出至五、六日猶未盡者，則三日出齊之說不必拘。有至七、八日而始灌者，有灌至十五、六日而未收者，則三日灌膿，三日收 之說又不必拘。莫若以出齊為出，以灌足為灌，以收盡為 ，隨時(shí)應(yīng)變，至穩(wěn)至當(dāng)。（《橡村痘訣》)
飲食
痘瘡之出，固賴元?dú)庖园l(fā)之，而元?dú)庵畨眩刭Y乳食以養(yǎng)之。自四、五日以至落痂，飲食不減，二便如常，雖不起發(fā)，不紅綻或陷塌，用藥得宜，可保無虞。使乳食減少，兼以泄瀉，則元?dú)庾源硕账�，雖無前證，日后必至藥亦難效，去生遠(yuǎn)矣。故四、五日前不食者，此毒盛于里，猶可治也。六、七日后而不能食者，雜證百出，行漿不實(shí)，雖藥之，亦何益哉！
有稟受壯實(shí)，又發(fā)于五歲之外者，又不可以例論也。（翁仲仁)
痘子不怕稠密，只要能食，無不全者。人以胃氣為本，用藥不可犯胃氣。（萬密齋)
四、五朝不食，有因唇口腫硬，動(dòng)則裂血畏痛，故不食，此胃熱甚也。藥用十神解毒湯，加黃連、石膏，外用甘草石膏水，羊毛筆不時(shí)掃洗，唇口和軟，自能食矣。（《橡村痘訣》)
痘證禁絕葷腥是矣。然亦有富貴之子，脾胃賴此以養(yǎng)，一旦使之不食，則生生之氣將何以熏蒸長(zhǎng)育乎？是又不可以常法論也。（《慈幼筏》)
