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圓運動的古中醫(yī)學:黃芪五物湯證治推論的意義

身左不仁者,榮氣衰也。身右下不仁者,衛(wèi)氣衰也。然今日之偏衰,實由前日之偏盛而來。因榮衛(wèi)相實,全要平均。榮盛則身右之衛(wèi)氣,維系不住榮氣而身向左傾。衛(wèi)盛則身左之榮氣,維系不住衛(wèi)氣而身向右傾。傾者,偏盛之氣,單獨震動,圓運動忽然分離,身體隨偏盛之氣之一方而…

身左不仁者,榮氣衰也。身右下不仁者,衛(wèi)氣衰也。然今日之偏衰,實由前日之偏盛而來。因榮衛(wèi)相實,全要平均。榮盛則身右之衛(wèi)氣,維系不住榮氣而身向左傾。衛(wèi)盛則身左之榮氣,維系不住衛(wèi)氣而身向右傾。傾者,偏盛之氣,單獨震動,圓運動忽然分離,身體隨偏盛之氣之一方而傾倒也。但榮當偏勝,只責衛(wèi)虛只責榮虛。如當時補其虛之一方,以調其盛之一方。則榮衛(wèi)和合,運動能圓,萬無病中風傾倒半身不仁之事。榮盛而身向右傾,傾后則榮衰矣。衛(wèi)盛而身向右傾,傾后則衛(wèi)衰矣。一方偏少,一方偏多,運動不圓,中氣遂受其影響。而實中氣先弱,不能運化榮衛(wèi)也。

此等病證,無論右傾左傾,由于衛(wèi)氣偏盛者極少,由于榮氣偏盛者極多。衛(wèi)秉氣于肺,肺氣能盛,則金收水藏,火秘木靜,中氣益旺,運動益圓,病從何來。榮秉氣于肝,肝為一身動氣之主。平日不知珍攝,液虧水耗,木枯風生,木動生熱,風熱傷金,金不能收,木氣更動。此時中氣搖動極矣。中氣尚能維持本身運動之圓,木氣雖動,不過發(fā)生木氣疏泄之本病而已。何致將整個圓運動的個體、忽然震開,致向一方傾倒。此必因又遇一番基刺,方能一動而倒。

當未倒之先,必有先兆。如果頭腦眩痛,耳鳴心跳,眼生金花,少腹干熱,半夜發(fā)躁,手足麻掣,痰火上沖,行動眩暈,種種陽亢陰虧等象。其脈必右多左少,左且沉細硬澀。

必于此時,趕緊用滋津液、潤枯燥、去滯塞、養(yǎng)肝木、助肺金、降相火、培中氣之藥。使氣血無阻,腠理流通,動氣入于靜氣之中。剛柔相濟,運化能圓,方無后患。如果衛(wèi)氣偏盛、靜氣可制動氣,乃太平之象也。然須本人忌食動陽燥熱刺激等物,方能生效。

此病血痹身體不仁,乃形之病,方中只用調和榮衛(wèi)之藥。榮衛(wèi)流通血自然不痹,身體自然靈活也。如其舌有膩苔,須兼清理胃滯,加神曲半夏檳榔之類。如血痹已久,須兼活血,加紅花之類。如津液枯澀,干辛散亦不用。甘草橫滯亦不宜用。宜加冰糖以助中氣,則芍藥得甘味相和。奏功必較易也。

榮衛(wèi)之氣流通,其力極大。每當夜半陽生之時,與天明陽動之際,病人身體常有感覺。如有一次由四維運動歸到中脘,病必大愈。蓋四維升降,則生中氣。中氣有力四維愈能升降之故。

世謂中風跌倒,有中風中火中痰中氣中濕之分。其實火也、痰也、氣也、濕也、皆由于風。此風乃本身木氣之風,卻非風寒之風、平日陰虛陽亢,肺家津液不能養(yǎng)木。木氣生動,肺金不能降之,則木動風起,榮盛衛(wèi)衰榮衛(wèi)分離,而成半身不遂。不過因木動中傷,故火痰氣濕,隨風木之動而起也。于黃芪五物湯,加治風治火治痰治氣治濕之藥可也。榮衛(wèi)不通,必有瘀血。須加活血通瘀之品,乃能見效。熱加梔子黃芩,氣加青皮枳實痰加半夏南星,濕加茯苓白術。如兼陽虛內寒,干姜附子尤要藥也。惟中風之后,有氣閉之證,宜急順氣。詳湯頭改錯篇烏藥順氣湯中。

此病世醫(yī)好用時方之防風通圣散,而病加重。因防風通圣散大開大合,大通大散,力量猛烈。乃內風陡起,忽然傾倒,脈實氣實痰實熱實閉塞不通之方。如果證與方合,自當見效。黃芪五物湯不合用也。雖實亦只暫時之實,閉塞稍通,脈象轉和速補中氣,調榮衛(wèi),乃是治法。

黃芪乃大補衛(wèi)氣,以通腠理之藥,力大功宏,非他藥可及。整個榮衛(wèi)之內病,身體不足,氣血不和,左右內外痹澀者,非黃芪不能醫(yī)也。其性由右下降,復由左上升,升力多于降力。如津虧脈細者,忌用。必須認為整個榮衛(wèi)之病,乃可用之。真能使身體強健也。肺病忌黃芪,性升之故。此點人多忽之。

老人榮衛(wèi)衰敗,每逢氣候變化,晴雨不定。感覺全身困乏,口發(fā)酸味。用炙黃芪二兩,紅棗六錢,炙甘草一錢,黑豆二錢,煎服即愈。黃芪紅棗并用,補衛(wèi)氣以運榮血,黃芪又補陽,補三焦相火。炙草補中,黑豆養(yǎng)榮。整個得運動圓,中土陽氣增旺,口酸自止。氣候變動,宇宙大氣個體得榮衛(wèi),整個開合錯綜不定。人呼吸之,故老人多病。時令感冒病亦是榮衛(wèi)不足之理,特不可用黃芪以補外感之衛(wèi)氣耳。凡服黃芪,須早服。若晚服、則性升動陽,必出他患。人身整個圓運動得氣,稱曰榮衛(wèi)。榮衛(wèi)二字乃氣行的地位與作用不同之名稱。榮主疏泄作用,衛(wèi)主收斂作用。榮主血液,衛(wèi)主腠理。榮主身左,衛(wèi)主身右。其實人身整個圓運動,是分析不開的。今分析言之,因病機的關系,各有分析的著落也。榮衛(wèi)關系最大,莫如外感。外感的病,汗出乃愈。榮衛(wèi)和則汗出,病乃榮衛(wèi)分也。榮衛(wèi)為人身整個圓運動,職司在肝肺,樞機在中氣,根源在兩腎。所以外感之病,有調和榮衛(wèi)而愈者,有調和肝肺而愈者,有補中氣而愈者,有補兩腎而愈者。黃芪五物湯的榮衛(wèi)關系,腠理與血液的關系也。

淡豆豉最開腠理,痛痹者,早晚吞服一錢,日久頗見功效?梢詾辄S芪五物湯之助。但無補益之功,只有調中之效。

一人用力勞傷,兩臂不能舉,兩膝痛,口淡不思飲,六七日不大便,腹不脹,交酉時即悲苦胡說,并不自知,交子時乃止,脈象薄澀而沉,中有一細線著骨不起,好吐酸水。方用黃芪二錢,桂枝一錢,小紅棗十枚當歸一錢,法半夏二錢,麻黃一錢。服一劑,臂舉十分之六七,膝不痛,食飯兩碗。胡說悲哭止,解大便潤成條。面上起小粒不癢,口水止,脈轉調,細尚有十分之二三。去桂枝再服一劑愈。此病臂不舉膝痛脈薄澀,榮衛(wèi)虛也。黃芪當歸紅棗桂枝以補榮衛(wèi)。悲哭,不大便、不思食、脈沉、陽氣下陷也,芪桂以升陽氣。脈細著骨,此衛(wèi)氣不舒二成積也。麻黃舒衛(wèi)氣以開積。好吐口水,陽氣陷而胃氣逆也,黃芪桂枝以升陷,半夏以降胃逆。大便六七日解出仍是潤條。陽氣不升,中氣不運,陽升中運,大便乃下也。芪棗升陽補中。此病如攻不下大便必死,如用生姜脈必更澀更細,如用芍藥陽氣更陷。此為用黃芪五物加減之一妙法。在麻黃與黃芪當歸同用、否則難效。服藥后面起小粒者,衛(wèi)氣外發(fā),衛(wèi)氣外虛不能作汗也。人身百病多系虛弱結滯四個字。人之死也,除熱實而死外非虛弱而死,即結滯而死;蛱撊跤纸Y滯,治不得法而死。不論何病,但見脈象虛弱之中有干澀弦細之象,便是虛弱而結滯之病。弦細乃結滯之脈,用八珍益母丸特效。八珍益母丸,詳時病篇惡性瘧疾法中。此丸并能調經種子,亦補益血之虛弱而調氣血之結滯也。黃芪五物湯,為榮衛(wèi)虛弱結滯之法。八珍益母,則氣血虛弱結滯之法。一人久咳,胸悶,兩臂舉動不靈。脈象虛弱弦細,八珍益母三劑全愈。以能推之,八珍益母丸所治之病,多矣。脈不弦細去益母。

血痹之人、榮衛(wèi)不通、遇交節(jié)之前三日,或久雨轉晴、久晴轉雨。身體必大感不適;蚝鋈恍幕,尿多,失眠,忽然便瀉怔忡心跳,異常不安。或指脹肢痛,肋脹陡作,遺精白帶,有不能形容之苦。是腸胃中有老積,阻滯營衛(wèi)腠理,陰陽不通,陰陽隔離。此等老積,多由肝陽偏旺,化風傷津而成。宜用獸炭三五分空腹吞下,必下污垢如熟粉,或堅硬黑物。此人大便內常有異物,與特別干燥之糞。鼻梁與大眼角之間,現有青色,面色必晦暗不鮮,脈必常沉而難活潑。皆宜獸炭消積。用西醫(yī)打診法,聽其背部腰部胸部腹部聲音,左右必有不同。老積在左則左腹音空,在右則右腹音空?照,老積阻塞腠理,氣機流通不勻也。而有積之一方,上而頭項以至胸肋腰腿,必痞脹常發(fā)也。獸炭用瘦豬肉,不用肥的,切細,在滾開水里一川,色變即起。將水氣吹干,以火炒成黑炭,不可留黃色,不可起煙。研末用。此炭比較谷食炭少傷胃、西藥房有售者。

黃芪五物湯,治整個榮衛(wèi)敗壞,不惟運動不圓,致全身血痹之病。獸炭治腸胃中老積,阻止榮衛(wèi)陰陽整個運動不圓,因而發(fā)生上列各病。善為運用,亦可與五物湯相輔而行,收效較速。凡中年以后,常有疾病脈不活潑,山根兩旁有青綠暗色52667788.cn/qixie/,必有老積。可于每交節(jié)氣前三日,吞服獸炭,52667788.cn/wsj/積在左,吞服二分。積在右吞五分。左積氣虛,右積氣實也。服后即服豬油白糖開水沖雞蛋化一枚,以輔之。并連日食之。脈左細而澀者,如食雞蛋不加豬油,陰必更傷。鴨蛋最補陰,可單食不加豬油。冬月臥前食,能補陰以養(yǎng)陽,食鴨蛋須調數百下。凡虛損之家,與老人小兒,最宜食品治病,宜重視之。不得已而用藥,亦須本品之旨。藥雖補劑,亦傷胃氣,經驗自知。

凡身體一部分疼痛,皆榮衛(wèi)不調血痹所致。惟胸骨疼痛,痛至不欲直立。此腎陽不充,難以上交于胸。諸藥不治,惟五味吞服三五十粒,以補腎特效。

如手膀不能舉,用葛根薤白各三錢炙甘草二三錢紅棗三五枚,疏通手陽明經氣即愈。

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