時(shí)方中之二陳湯,陳半夏陳橘皮茯苓甘草,世皆認(rèn)為治痰通劑。有以二陳湯治胸中痞塞短氣。不見效者。半夏與杏仁之分也。半夏性燥,杏仁性潤。燥藥傷津,潤物養(yǎng)津。半夏只可去痰,不可用以去濕。用燥藥去濕,津傷而濕不去。用養(yǎng)津藥去濕,津生則氣降,氣降則濕行也。
濕在人身,如物受潮濕,是滿布的,是侵透肉質(zhì)的。痰在人身,痰自為痰,離開肉質(zhì)的易醫(yī)。發(fā)汗利小便,為去濕兩大法門。然只能去初病之濕,不能去久病之濕。初病之濕,濕氣未將肉質(zhì)浸透。故可發(fā)汗利尿以去之。若久病之濕,已將肉質(zhì)浸透,濕氣與肉質(zhì)的津液合而不分。發(fā)汗利小便,皆大傷津液。又須于發(fā)汗利尿之法中,求深細(xì)的治法。金匱曰,若發(fā)汗,大汗出,濕氣不去。微微似欲汗出、濕氣乃去。又曰:大便堅(jiān),小便利,桂枝附子湯去桂加白術(shù)主之。濕氣與津液合而不分,必發(fā)汗而微微似欲汗出,滿身潮潤,不見汗流。然后濕氣與津液分開,濕氣乃去。大便堅(jiān)小便利,濕氣與津液不能分開必須去桂枝之疏泄小便,加白術(shù)以停留津液。使大便潤而不堅(jiān),小便比較減少。濕氣與津液分開,濕氣乃去。此深細(xì)之治法之功效,只須驗(yàn)之脈象。脈象調(diào)和而微小,濕氣已去之脈。脈象弦細(xì)不調(diào)為濕氣未去之脈。濕氣之去,全賴整個(gè)運(yùn)動圓而木氣和。弦細(xì)之脈,整個(gè)運(yùn)動未圓,木氣未和也。微微似欲汗出,與小便減大便潤,為整個(gè)運(yùn)動圓。經(jīng)驗(yàn)多時(shí)自知。
夏日久雨,一人晨事操作,冒雨用力過甚,遂病感冒。自服蔥豉湯,體舒而熱不退。食無味,惟食糖有味,尿短脈細(xì)而澀。熱如在骨。繼食黃豆四兩,已能食粥三碗。一醫(yī)用大劑茯苓蒼術(shù)厚撲木通澤瀉等除濕之品。遂失眠,身黃,不能行走,尿愈短,頭骨熱退。反不能食。身仍熱。此病用力過甚之時(shí),而感受濕氣。脾腎兩虧,病氣極深。重服除濕之品,傷其脾胃津液。脾津傷,則陽散土敗而身黃。腎津傷,則腎陽不能藏而失眠,不能行走。今津液傷盡,陽無所藏而散去,故頭骨忽然不熱也。此病尿短,乃陰液不足,肝腎之陽,藏不住而外泄,無力疏泄小便之故。發(fā)熱不思食,即陽氣外泄之據(jù)。此時(shí)宜用干姜附子炙草,兼黨參黃精,陰陽兩補(bǔ),方能回生。學(xué)醫(yī)須學(xué)整個(gè)的,乃能治病。只知尿短為脾濕,提筆大開除濕之藥致人于死。危險(xiǎn)危險(xiǎn)。可類推也52667788.cn/job/。曾見一醫(yī)治水腫,重用茯苓澤瀉等除濕之藥。下咽一刻,胸痛汗出而亡。詳湯頭篇,大橘皮湯。
一人身黃足腫,問其小便長而次數(shù)多,其脈兩尺如無。醫(yī)家按濕治,黃腫反加。用阿膠每日服之,至半月尿減少,再半月尺脈起,黃腫漸消52667788.cn/shiti/。阿膠一味服至年余乃全愈。黃為土色、入木為黃。陰虛木敗之病也。此方補(bǔ)陰以養(yǎng)木之法也。