2018年執(zhí)業(yè)藥師復習中藥炮制學：第二章
第二章 中藥炮制與臨床療效
①掌握中藥炮制對藥性的影響;
�、谑煜づ谥迫绾斡绊懪R床療效;
�、哿私鈧鹘y(tǒng)制藥的原則。
第一節(jié) 炮制是中醫(yī)用藥的特點
清代《修事指南》的作者張仲巖指出：“炮制不明，藥性不確，而湯方無準，病癥不驗也”。
這段話反映了炮制與藥性、醫(yī)療活動、臨床療效的關系。強調(diào)了臨床用藥必須注意炮制品藥性的改變以及炮制品的選擇應用，以對癥下藥，取得療效。
一.中醫(yī)的“整體觀念”和“辨證論治”是指導中醫(yī)臨床施治的基礎。
二.中藥成分復雜，常一藥多效。 【柏子仁潤腸通便、心安神。生品有令人嘔吐的副作用，多用于腸燥便秘。若用于心神不安、虛煩失眠的脾虛患者，則需將柏子仁制霜，消除嘔吐和滑腸致瀉的副作用。
三.炮制品種的選用，明確體現(xiàn)了辨證施治的特點：疾病的發(fā)生、發(fā)展是多變的，用藥時應綜合考慮病因、病機、生理、病理、臟腑的屬性、喜惡等各種因素。
第二節(jié) 中藥炮制與臨床療效
1、凈制去雜，純凈藥物，保證中醫(yī)臨床用藥準確。
2、加工切制，便于調(diào)劑，提高煎出率，提高療效。
3、加熱炒煅，緩和藥性，降低毒性，增強療效。
4、加入輔料，調(diào)整藥性，降低毒性，增強療效。
5、發(fā)芽發(fā)酵、制霜干餾，制備新藥，擴大療效。
第三節(jié) 傳統(tǒng)的制藥原則
一、制藥原則 來源：[ 清]徐靈胎(大椿)《醫(yī)學源流論》
┍相反為制(反制)：用藥性相對立的輔料(包括藥物)來制約中藥的偏性或改變藥性�！揪浦�大黃、茱萸制黃連、鹽水益智仁】
┝相資為制(從制)：用藥性相似的輔料或某種炮制方法來增強藥效。【膽汁炙黃連、鹽水制知母/黃柏、酒炙仙茅/陽起石、蜜炙百合/甘草】
┝相畏(/殺)為制：利用某種輔料來炮制藥物，以制約該藥物的毒、副作用。 【生姜制半夏/南星】
┕相惡為制：利用某種輔料或方法來減弱藥物的烈性，以免損傷正氣。 【麩炒枳實、米泔水制蒼術;煨木香】
注：對服用后有不良反應的藥物，“相惡為制”與“相畏為制”意義相似。
二、具體方法
①制其形：改變藥物的外觀形態(tài)和分開藥用部位
�、谥破湮叮赫{(diào)整中藥的五味或矯正劣味
�、壑破湫裕焊淖兯幬镄阅�
�、苤破滟|(zhì)：改變藥物的性質(zhì)或質(zhì)地。性質(zhì)，包括藥性和功用。
