2019年執(zhí)業(yè)藥師藥劑學(xué)：注射液的配伍變化
（一)概述
多種注射液聯(lián)合用藥時(shí)，要保證各種藥物的作用有效，以防止發(fā)生配伍禁忌。輸液是特殊注射劑，常與其他注射液配伍，有時(shí)會(huì)發(fā)生輸液與某些注射液的配伍變化，如：
1.血液：由于其成分復(fù)雜，與藥物的注射液混合后可能引起溶血，血細(xì)胞凝集等現(xiàn)象。
2.甘露醇：20%的甘露醇注射液為一過飽和溶液，加入氯化鉀、氯化鈉等藥物溶液引起甘露醇結(jié)晶析出。
3.靜脈注射用脂肪乳劑：加入其他藥物有可能引起粒子的粒徑增大，或產(chǎn)生破乳。這類制劑與其他注射液的配伍應(yīng)慎重。
（二)注射液配伍變化的原因
1.溶劑組成改變：某些含有非水溶劑的制劑與輸液配伍，由于溶劑的改變使藥物析出。
2.pH值的改變：凡兩種藥物溶液中pH值相差較大，發(fā)生配伍變化的可能性也大。pH的變化可引起沉淀析出與變色。此外，輸液本身的pH范圍也是配伍變化的重要因素。
3.緩沖容量：某些藥物在含有緩沖劑的注射液中或在具有緩沖能力的弱酸溶液中析出。
4.離子作用：有些離子能加速藥物的水解反應(yīng)。
5.直接反應(yīng)：某些藥可直接與輸液中的一種成分反應(yīng)。
6.鹽析作用；膠體分散體系加到含有電解質(zhì)的輸液中，會(huì)因鹽析作用而產(chǎn)生凝聚。
7.配合量：配合量的多少會(huì)影響藥物的濃度，而藥物在一定濃度下出現(xiàn)沉淀，或降解速度增加。
8.混合順序：藥物制劑配伍時(shí)的混合次序極為重要，可用改變混合順序的方法來(lái)克服某些藥物配伍時(shí)產(chǎn)生沉淀現(xiàn)象。
9.反應(yīng)時(shí)間：許多藥物在溶液中反應(yīng)很慢，但個(gè)別藥物注射液混合后幾小時(shí)出現(xiàn)沉淀，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)輸完。
10.氧與二氧化碳的影響：有些藥物制成注射液時(shí)，需在安瓶?jī)?nèi)填充惰性氣體，以排除氧氣，防止藥物氧化。也有些藥物受二氧化碳的影響，如苯妥英鈉、硫噴妥鈉注射劑因吸收二氧化碳導(dǎo)致pH值下降，析出沉淀。
11.光敏感性：如兩性霉素B、磺胺嘧啶鈉、維生素B2、四環(huán)素等，對(duì)光敏感藥物應(yīng)避光。
12.成分的純度：由于藥物的純度不夠，某些制劑在配伍時(shí)發(fā)生異�，F(xiàn)象。
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