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2007年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試筆試試題模擬試題一答案解析5

來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2007-9-9 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

第81題

試題答案:B

考點:

☆☆☆☆☆考點4:急性白血病細(xì)胞化學(xué)染色在分型中的意義;

主要用于協(xié)助形態(tài)學(xué)鑒別各類白血病。常見急性白血病的細(xì)胞化學(xué)鑒別詳見下表:


☆☆☆☆☆考點1:FAB分類;

急性白血。ˋL)是造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病,發(fā)病時骨髓中異常的原始細(xì)胞及幼稚細(xì)胞(白血病細(xì)胞)大量增殖并廣泛浸潤肝、脾、淋巴結(jié)等各種臟器,抑制正常造血。目前常用的是國際上常用的法美英(FAB)的分類和分型法?煞譃榧毙粤馨图(xì)胞白血。ˋLL)和急性非淋巴細(xì)胞白血病(AML)兩大類。

1.ALL按白血病細(xì)胞形態(tài)共分3個亞型

(1)L1:原始細(xì)胞和幼淋巴細(xì)胞以小細(xì)胞為主。

(2)L2:原始細(xì)胞和幼淋巴細(xì)胞以大細(xì)胞為主。

(3)L3(Burkitt型):原始細(xì)胞和幼淋巴細(xì)胞以大細(xì)胞為主,大小較一致,細(xì)胞內(nèi)有明顯空泡,胞漿噬堿性,染色深。

2.ANLL共分8個亞型

(1)M0:急性髓細(xì)胞白血病微分化型;

(2)M1:急性粒細(xì)胞白血病未分化型;

(3)M2:急性粒細(xì)胞白血病部分分化型;

(4)M3:急性早幼粒細(xì)胞白血病;

(5)M4:急性粒單核細(xì)胞白血;

(6)M5:急性單核細(xì)胞白血;

(7)M6:紅白血;

(8)M7:急性巨核細(xì)胞白血病。

 

第82題

試題答案:B

考點:

☆☆☆☆☆考點9:急性一氧化碳中毒的治療、防治及預(yù)防;

1.治療、防治并發(fā)癥和后遺癥

迅速離開中毒環(huán)境最重要;盡快糾正缺氧是治療的關(guān)鍵。吸氧可加速COHb解離,促使CO排出。吸入新鮮空氣時,CO由COHb釋放出半量約需4小時;吸入純氧時可縮短至30分鐘~40分鐘,吸入3個大氣壓的純氧縮短至20分鐘。因此,高壓氧治療可迅速增加血液中的溶解氧,加速氧的彌散和COHb的解離,可迅速糾正組織缺氧;嚴(yán)重中毒者,腦水腫可在24~48小時發(fā)展到高峰,所以需要使用脫水劑、糖皮質(zhì)激素防治腦水腫;其次還需促進(jìn)腦細(xì)胞代謝(胞二磷膽堿);解痙鎮(zhèn)靜;若發(fā)生呼吸停止,則應(yīng)及時進(jìn)行呼吸支持;危重患者可考慮血漿置換;加強護理,保持呼吸道通暢,頭部低溫,防治感染、控制高熱、營養(yǎng)支持治療防治并發(fā)癥和后遺癥。

2.預(yù)防

(1)加強預(yù)防CO中毒的宣傳。居室內(nèi)火爐要安裝煙囪,安全使用燃?xì)鉄崴鳌?/P>

(2)廠礦認(rèn)真執(zhí)行安全操作規(guī)程。經(jīng)常測定工廠空氣中的CO濃度,我國規(guī)定車間空氣中CO最高濃度為30mg/m3。

 

第83題

試題答案:E

試題解析:

本題為記憶試題。AIDS病主要是血液體液傳播,瘧疾主要由雌性按蚊叮咬傳播,乙腦主要由庫蚊和按蚊叮咬傳播。

 

第84題

試題答案:A

考點:

☆☆☆☆☆考點2:傷寒的臨床表現(xiàn)及治療;

1.臨床表現(xiàn)

典型的臨床表現(xiàn)可分為4期。

(1)初期:發(fā)熱是最早的癥狀。相當(dāng)于病程第1周。病多緩起,體溫呈階梯狀上升,于5~7日達(dá)39.5℃或以上,伴有全身不適、食欲不振、咳嗽等。部分患者出現(xiàn)便秘或腹瀉。

(2)極期:相當(dāng)于病程第2~3周,臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、消化道癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、循環(huán)系統(tǒng)癥狀、肝脾腫大和皮疹等。該期的主要并發(fā)癥有腸出血和腸穿孔。

(3)緩解期:相當(dāng)于病程第3~4周。體溫開始波動下降,各種癥狀逐漸減輕,脾臟開始回縮,食欲好轉(zhuǎn)。但本期內(nèi)有發(fā)生腸出血及腸穿孔的危險,需特別提高警惕,注意限制飲食。

(4)恢復(fù)期:相當(dāng)于病程第4周末開始。體溫恢復(fù)正常,食欲常旺盛,但體質(zhì)虛弱,一般約需1個月方全康復(fù)。

2.預(yù)防與治療

(1)預(yù)防:控制傷寒的傳播,切斷傳播途徑。

(2)藥物治療:主要是選用敏感有效的抗生素,喹諾酮類的氧氟沙星、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星等抗菌譜廣,殺菌作用強,藥敏率高,列為首選藥。

 

第85題

試題答案:C

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