2007年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試筆試試題答案及解析:婦產(chǎn)科

(91~92題共用備選答案)
A.滴蟲性陰道炎
B.霉菌性陰道炎
C.老年性陰道炎
D.幼女性陰道炎
E.淋球菌性陰道炎

91．★★★妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治療者易于發(fā)生 ：

本題正確答案：B

92．★★★白帶呈膿性泡沫狀，用酸性液體沖洗陰道可提高療效 ：

本題正確答案：A

題解：念珠菌平時可存在于口腔、腸道、陰道中，但在環(huán)境條件適宜時才迅速繁殖，引起感染。幼女、孕婦、糖尿病婦女、長期應用抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素的婦女易發(fā)生念珠菌感染。滴蟲最適宜在pH值為 5 .2～6. 6的環(huán)境中生長繁殖。在 pH為 5. 0以下或 7 .5以上的環(huán)境中則不生長。滴蟲性陰道炎的主要癥狀是白帶量多，呈稀薄泡沫狀，灰黃色或黃綠色，有腥味。

(93~94題共用備選答案)
A.早期妊娠
B.中期妊娠
C.晚期妊娠
D.異位妊娠
E.葡萄胎

93．★停經(jīng)2個月，陰道少許出血，伴腹痛，子宮無明顯增大，可能的診斷是 ：

本題正確答案：D

94．★停經(jīng)2個月，陰道出血1周，子宮明顯大于孕月，B超未見胎心搏動，應診斷為 ：

本題正確答案：E

題解：短期停經(jīng)史，陰道不規(guī)則流血，突發(fā)右下腹劇烈疼痛；輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)婦科檢查表現(xiàn)為：陰道后穹隆飽滿、觸痛；宮頸呈紫藍色，舉痛明顯；子宮稍大而軟，內(nèi)出血多時，子宮有漂浮感；患側附件壓痛明顯，有時可在子宮一側或后方觸及邊界不清的包塊；間質(zhì)部妊娠子宮常不對稱，可觸及患側宮角突起。停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血，子宮異常增大變軟，子宮5個妊娠月大小尚摸不到胎體、聽不到胎心、無胎動，應疑為葡萄胎。

(95~96題共用備選答案)
A.胎盤殘留
B.胎盤粘連
C.胎盤剝離不全
D.胎盤嵌頓
E.胎盤植入

95．★★★第三產(chǎn)程中，子宮不協(xié)調(diào)性收縮可造成 ：

本題正確答案：D

96．★★★胎盤未剝離時過早擠揉子宮可造成 ：

本題正確答案：C

題解：影響胎盤正常剝離和娩出而致胎盤滯留的原因有：（l）胎盤剝離不全。胎盤部分剝離，血竇開放，而未剝離部分的胎盤影響宮縮，不能有效地壓迫血竇止血，多由于子宮收縮乏力或第二產(chǎn)程處理不當過早擠壓子宮，或牽拉臍帶所致。（2）胎盤剝離后滯留。胎盤已全部剝離，但因?qū)m縮乏力、膀胱過度充盈、腹肌收縮無力使胎盤不能娩出；或因第三產(chǎn)程過度擠揉子宮、不恰當?shù)厥褂脤m縮劑，使子宮不協(xié)調(diào)收縮，子宮內(nèi)口附近形成痙攣性狹窄環(huán)，胎盤被嵌閉于宮腔內(nèi)不能排出。（3）胎盤粘連或植入。多次或過度刮宮，子宮內(nèi)膜受損或引起子宮內(nèi)膜炎

(97~98題共用備選答案)
A.正常
B.炎癥
C.可疑癌
D.高度可疑癌
E.癌癥

97．★★★宮頸刮片細胞學檢查，報告為巴氏Ⅱ級，應考慮為 ：

本題正確答案：B

98．★★★宮頸刮片細胞學檢查，報告為巴氏Ⅳ級，應考慮為 ：

本題正確答案：C

題解：陰道細胞學診斷的報告形式臨床上常用巴氏5級分類法。巴氏Ⅰ級：正常。為正常陰道細胞涂片。巴氏Ⅱ劑：炎癥。細胞核增大，核染色質(zhì)較粗，但染色質(zhì)分布尚均勻。巴氏Ⅲ級：可疑癌。主要是核異質(zhì)，表現(xiàn)為核大深染，核形不規(guī)則或雙核。巴氏Ⅳ級：高度可疑癌。細胞有惡性特征，但在涂片中惡性細胞較少。巴氏Ⅴ級：癌。具有典型的多量癌細胞。

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