2017年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》第7期
2000年在某鎮(zhèn)新診斷200例高血壓患者，該鎮(zhèn)年初人口數(shù)為9500人，年末人口數(shù)為10500人，在年初該鎮(zhèn)有800名高血壓患者，在這一年中有40人死于高血壓，2000年該鎮(zhèn)高血壓
A、年初患病率是800÷（95000－800)
B、期間患病率是（200+800)÷10000
C、發(fā)病率是200÷10000
D、病死率是40÷10000
E、死亡率是40÷（200+800)
【答案】B
【答案解析】發(fā)病率：是指一定期間內(nèi)，一定人群中某病新發(fā)生的病例出現(xiàn)的頻率。
患病率：是指某特定時(shí)間內(nèi)一定人群中某病新舊病例所占的比例。
死亡率：是指一定期間內(nèi)，一定人群中，死于某病（或死于所有原因)的頻率。
病死率：是指一定時(shí)期內(nèi)，患某病的全部患者中因該病死亡者所占的比例。
期間患病率：是指某特定時(shí)間內(nèi)總?cè)丝谥心巢⌒屡f病例所占比例。
本題中：
A：年初患病率=年初患病人數(shù)800÷年初人口數(shù)95000
B：期間患病率=某觀察期間一定人群中現(xiàn)患某病的新舊病例數(shù)（200+800)/同期的平均人口數(shù)[（9500+10500)/2]。
C：發(fā)病率=新發(fā)病人數(shù)（200)÷[年平均人口數(shù)（10000)－年初確診人數(shù)（800)]
D：病死率=因高血壓死亡人數(shù)40÷高血壓患病總?cè)丝跀?shù)（800+200)
E：死亡率=死亡總?cè)藬?shù)40÷年平均人口數(shù)[（9500+10500)/2]
【流行病學(xué)】
一配對(duì)病例對(duì)照研究，病例與對(duì)照共126對(duì)。病例與對(duì)照組兩組均有暴露史者54對(duì)，兩組均無(wú)暴露史者8對(duì)，病例組有暴露史而對(duì)照組無(wú)暴露使者58對(duì)。此研究OR為
A.10.67
B.9.67
C.2.24
D.1.24
E.無(wú)法計(jì)算
【答案】B
【答案解析】這是配對(duì)病例對(duì)照研究，列出表格為（標(biāo)紅的數(shù)據(jù)是求出來(lái)的)：
| 對(duì)照 | 病例 | 合計(jì) | |
| 有暴露 | 無(wú)暴露 | ||
| 有暴露 | a 54 | b 6 | 60 |
| 無(wú)暴露 | c 58 | d 8 | 66 |
| 合計(jì) | 112 | 14 | 126 |
【臨床綜合】
哮喘重度發(fā)作患者，經(jīng)各種支氣管擴(kuò)張治療無(wú)效，此時(shí)血?dú)猓篜aO2 7.3kPa（55mmHg)，PaCO2 8.8kPa(66mmHg),pH7.15.最好選擇哪種藥物治療觀察
A.毒毛花苷K
B.呋塞米
C.三羥甲基氨基甲烷（THAM)
D.5%碳酸氫鈉
E.氨苯堿加量
【答案】D
【答案解析】從其血?dú)夥治錾峡矗摶颊咭呀?jīng)有了酸中毒的表現(xiàn)。支氣管哮喘重度發(fā)作可發(fā)生酸中毒，酸中毒時(shí)，可使支氣管擴(kuò)張劑得療效降低，醫(yī)學(xué).全在.線搜.集整理 . 52667788.cn故用5%碳酸氫鈉糾酸后，可以增強(qiáng)支氣管擴(kuò)張劑的療效。簡(jiǎn)單的說(shuō)，就是酸中毒會(huì)降低支氣管擴(kuò)張劑的療效，而碳酸氫鈉糾正酸中毒，增強(qiáng)支氣管擴(kuò)張劑效果。
【臨床綜合】
某腦血栓形成患者，起病24小時(shí)，有右側(cè)偏癱、昏迷。查：血壓21.3/12kPa（160/90mmHg)，腦脊液壓力2746Pa（280mmH2O)，細(xì)胞數(shù)12×106/L。治療應(yīng)首先選用
A.靜脈滴注青霉素
B.靜脈滴注能量合劑
C.肌內(nèi)注射利血平
D.靜脈滴注甘露醇
E.靜脈滴注肝素
【答案】D
【答案解析】甘露醇靜注后通過(guò)其脫水作用可迅速降低顱內(nèi)壓及眼內(nèi)壓，是治療腦水腫、降低顱內(nèi)壓的首選藥物。該患者顱內(nèi)壓升高，并伴有昏迷，所以應(yīng)該首先進(jìn)行降低顱內(nèi)壓，然后再進(jìn)行其它治療。
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